Печеночные рулеты: Печеночные рулетики, пошаговый рецепт на 1461 ккал, фото, ингредиенты

Содержание

Печеночные рулетики с начинкой рецепт с фото пошагово

Вкуснятина для приверед! Оригинальный вкус и оформление! Вкусный печеночный рулет. Такие рулетики из печеночных блинчиков украсят стол на любой праздник. Идеальный вариант для фуршета или званого ужина. Красиво смотрятся, имеют аппетитный вид.Ellisa

Автор рецепта

Печеночные рулетики с начинкой

К сожалению, у вас выключен или не работает Javascript. Для работы с большинством функций на нашем сайте это необходимый элемент. Обратитесь к своему администратору, чтобы решить эту проблему.

Состав / ингредиенты

8

На вес состава: в одной порции (185 г)во всех порциях (1480 г)100 г

Углеводы 33% 8 г

Пошаговое приготовление

Время приготовления: 1 ч 40 мин PT1h50M
  1. Шаг 1:

    Печень промываем от крови, обдаем крутым кипятком и очищаем ее от пленок. Затем режем на крупные кусочки, пропускаем через мясорубку или измельчаем в блендере.

  2. Шаг 2:

    Печеночный фарш солим и перчим по вкусу, затем всыпаем в него просеянную муку и вбиваем яйца. Все хорошо вымешиваем.

  3. Шаг 3:

    При необходимости добавляем еще муки, чтобы масса получилась густой. Ориентируйтесь по консистенции теста.

  4. Шаг 4:

    Обжариваем печеночные блинчики с двух сторон на сковороде с добавлением растительного масла. Используем все тесто.

  5. Шаг 5:

    Готовим начинку. Моем и режем пластинками грибы, лук чистим и режем полукольцами или просто измельчаем.

  6. Шаг 6:

    Обжариваем на сковороде с растительным маслом до золотистости сначала только лук, пока он не станет мягким (не забываем помешивать). Огонь средний. Затем кладем грибы и жарим все вместе.

  7. Шаг 7:

    Поверх блинчиков кладем корейскую морковь.

  8. Шаг 8:

    Сверху грибы.

  9. Шаг 9:

    Блин сворачиваем рулетом, используя пленку пищевую. Ставим в холодильник на час.

  10. Шаг 10:

    Нарезаем печеночные рулеты на маленькие кусочки, скрепляем шпажками. Наше закусочное блюдо готово к подаче. В качестве оформления и дополнительного декора подойдет свежая зелень.

Холодная закуска на скорую руку. В разрезе такие печеночные роллы смотрятся еще красивее и наряднее, потому что начинка получается яркой из-за корейской морковки. Их удобно кушать, так как они на шпажках — этот вариант подходит для фуршетов. На одном из таких фуршетов я их впервые и попробовала, а потом уже узнала у повара, который отвечал за меню, как приготовить печеночные рулетики с начинкой. К слову сказать, начинка может быть самой разнообразной. Здесь вы можете включить вашу фантазию и приготовить рулетики по своему вкусу. Также можно поэкспериментировать с декором — это может быть не только зелень, но также можно вместе с рулетиками наколоть на шпажки дольки соленых огурцов, запеченного сладкого болгарского перца и т. д. Главное, чтобы было красиво и вкусы сочетались между собою.

Похожие рецепты

Остальные категории

Калорийность продуктов, возможных в составе блюда

  • Лук — 41 ккал/100г
  • Яйцо куриное — 157 ккал/100г
  • Яичный белок — 45 ккал/100г
  • Яичный порошок — 542 ккал/100г
  • Яичный желток — 352 ккал/100г
  • Яйцо страуса — 118 ккал/100г
  • Шампиньоны — 24 ккал/100г
  • Мука из цельной твердой пшеницы витаминизированная — 333 ккал/100г
  • Мука из цельной твердой пшеницы универсальная — 364 ккал/100г
  • Мука крупчатка — 348 ккал/100г
  • Мука — 325 ккал/100г
  • Масло растительное — 873 ккал/100г
  • Соль — 0 ккал/100г
  • Душистый перец — 263 ккал/100г
  • Печень говяжья — 130 ккал/100г
  • Корейская морковь — 134 ккал/100г
Калорийность продуктов: Корейская морковь, Яйца, Лук, Растительное масло, Душистый перец, Шампиньоны, Соль, Печень говяжья, Мука

ПП-рецепт: Очень вкусные Печеночные рулетики | Что мы едим?

фото из открытых источников

фото из открытых источников

ДЕЛЮСЬ РЕЦЕПТОМ ОЧЕНЬ ВКУСНЫХ ПЕЧЕНОЧНЫХ РУЛЕТИКОВ

Печень — капризный продукт, хоть и очень полезный. В этом рецепте печень получается нежная и совсем не горчит, ну и вкусная начинка конечно делает своё дело.

КБЖУ на 100 г: 159/11,5/9,4/7

Печёночные блинчики:
Для себя я определила такую простую пропорцию теста: на каждые 200 г куриной печени добавляем 1 яйцо, 1 ст л сметаны, 1 ст л муки. Такие блинчики не прилипают, не ломаются и получаются очень нежными.

Ингредиенты:
— Куриная печень — 200 г;
— Яйцо — 1 шт;
— Сметана — 40 г;
— Мука ц/з — 30-40 г;
— Соль по вкусу;
— Чеснок — 1 зубчик;
— Лук — 40-50 г.

1. Печень, лук, чеснок пропустить через мясорубку.

2. Добавить остальные ингредиенты, хорошо перемешать.

3. Выпекать блинчики (толщиной 3-4 мм) с обеих сторон по 2-3 мин.

Начинка:
Сыр любой (у меня адыгейский) — 60-70 г;
— Морковь — 50 г;
— Сметана 15% — 80 мл;
— Чеснок — 1 зубчик;
— Зелень любая;
— Соль/перец по вкусу.

1. Чеснок с зеленью измельчить, смешать со сметаной, посолить, поперчить.

2. Сыр и морковь (заранее отварить) натереть на тёрке.

3. Каждый блинчик смазать сметаной с зеленью, посыпать сыром и морковью, скрутить в рулет.

4. Дать рулетам пропитаться в холодильнике 1-2 часа. После этого можно нарезать их по вашему усмотрению.

Такие рулетики могут храниться в холодильнике 2-3 дня и станут на это время вкусным белковым перекусом.

Источник: https://zen.yandex.ru/profile/editor/id/5dbb0558c05c7100af6697d1

Подписывайтесь на канал Что мы едим?,
ставьте лайк,
оставляйте свои комментарии!

Рулет из печени

Блюда из субпродуктов на любителя, но если ты любишь жареную печень с луком, то однозначно оценишь наш рецепт.

Сегодня редакция «Так Просто!» предлагает прекрасный рецепт рулета из печени, который нужно обязательно освоить.

© Depositphotos

Рулет из печени

Печеночные рулеты на сей раз приготовим на сковороде. Для этого нужно пожарить блины из печени и приготовить начинку. Рулеты из нежной куриной печени получаются просто невероятными, эта закуска исчезнет со стола быстрее всех остальных.

© Depositphotos

Ингредиенты для блинов

  • 500 г куриной печени
  • 250 мл молока
  • 150 г муки
  • 1 репчатый лук
  • 3 яйца
  • 35 мл растительного масла
  • 1 ч. л. соли
  • 0,5 ч. л. перца

Ингредиенты для начинки

  • 1 репчатый лук
  • 1 морковь
  • 150 г сыра
  • 1 пучок укропа
  • 300 г майонеза
  • 5 зубчиков чеснока
  • соль по вкусу
  • перец по вкусу

Приготовление

  1. Почисти лук и натри на мелкой терке морковь. На растительном масле поджарь лук, а через минуту добавь в сковороду морковь и обжаривай еще 1 минуту.

  2. По вкусу посоли и поперчи лук с морковью и сними с огня. Переложи овощи на салфетку, чтобы она впитала лишний жир.

  3. Сполосни печень в холодной воде и промокни бумажным полотенцем. Измельчи печень и луковицу в мясорубке или в блендере.

  4. К измельченной печени добавь масло, яйца, муку. Затем посоли и поперчи смесь и перемешай венчиком до однородности.

  5. Смажь сковороду растительным маслом и хорошенько разогрей. Жарь блины из печени до золотистого цвета, старайся делать их как можно более тонкими.

  6. Смешай майонез с пропущенным через пресс чесноком. Затем натри на мелкой терке сыр и измельчи укроп. Всё перемешай.

  7. Намажь на блин майонезную начинку и 2 ст. л. поджаренных овощей.

  8. Осталось завернуть рулеты и разрезать на маленькие кусочки или пополам. Рулет из куриной печени готов, приятного аппетита.

Такие закусочные рулеты можно делать с любой начинкой: с яйцами и зеленью, с сыром, можно даже с омлетом. Ну так что, ты уже захотел нежные рулеты с пикантной начинкой?

Автор статьи

Вероника Жмурко

Вероника восхищается живописью и инструментальной музыкой. Любит всех животных: дома у хрупкого редактора живут пес, морская свинка и черепашка. Мечтает однажды сесть в машину со своим псом и отправиться в кругосветное путешествие. Любимые книги: «О дивный новый мир» Олдоса Хаксли, «Процесс» Франца Кафки, «Коллекционер» Джона Фаулза.

Печеночные рулетики — Не АМЕРИКА.

Время приготовления:

1 ч. 0 мин

Печеночные рулетики — это очень вкусная, сытная и красивая закуска, достойно выглядящая даже на богатом праздничном столе. Замечено, что мясные рулетики особенно обожаемы мужчинами 🙂

Описание приготовления:

Наверняка ничего похожего на такие печеночные рулетики вы никогда не пробовали. Обычно телячья печень идет в начинку таких рулетов, но на этот раз печень пойдет в тесто для блинчиков, в которые и будем заворачивать рулеты 🙂

На выходе получается очень сытная и достаточно вкусная закуска. Не скажу, что деликатес — но на столе выглядит красиво. Красиво, но не долго — расходится такой мясной рулетик на раз-два 🙂

Удачи в приготовлении!

Назначение: На обед / Недорого

Основной ингредиент: Мясо / Субпродукты / Печень

Блюдо: Горячие блюда / Закуски / Рулеты

География кухни: Русская кухня

Ингредиенты:

  • Печень телячья — 600 Грамм
  • Яйцо куриное — 2 Штуки
  • Мука пшеничная — ½ Стакана
  • Соль — — По вкусу
  • Перец душистый молотый — — По вкусу
  • Лук репчатый — 2 Штуки
  • Шампиньоны — 300 Грамм
  • Морковь по-корейски — 200 Грамм
  • Масло растительное — 40 Миллилитров

Количество порций: 4-6

Как приготовить «Печеночные рулетики»

Первым делом необходимо тщательно промыть и очистить от пленок телячью печень.

Говяжью печень мелко нарезаем и пропускаем через мясорубку. Смешиваем измельченную печень с яйцами, мукой, солью и перцем, хорошенько перемешиваем до однородности. Должно получиться достаточно густое тесто.

В сковороде с растительным маслом из получившегося теста обжариваем тонкие печеночные блинчики.

Кладем в сковороду полукольцами нарезанный репчатый лук, обжариваем 2-3 минуты, затем добавляем в сковороду пластинками нарезанные шампиньоны. Обжариваем до готовности грибов.

Берем блинчик, равномерно распределяем по нему морковь по-корейски.

Сверху выкладываем немножко грибной начинки.

Заворачиваем блинчики в рулеты. Затем оборачиваем рулеты пищевой пленкой и отправляем в холодильник хотя бы на полчаса, чтобы рулет скрепился.

Затем остается лишь нарезать готовый рулет на небольшие рулетики и скрепить их шпажкой. Приятного аппетита! 🙂

Источник: povar.ru

Печеночные рулеты.

Вкусное, а главное простое в приготовление блюдо можно сделать из печени – печеночные рулеты. Для его приготовления вам понадобится блендер, немного времени и незаурядный набор продуктов.

Шаг 1.
Замешиваем тесто как на блины, консистенция должна растекаться по сковороде, так ее удобнее выпекать и блины получаться тонкие и прожаренные. Подготавливаем необходимые продукты.
Шаг 2.
Промытую печень нарезаем кусочками и помещаем в емкость блендера. Туда же опускаем нарезанный произвольными ломтиками лук, дольки не должны быть слишком крупными. Прокручиваем, до однородной массы.
Шаг 3.
Добавляем остальные ингредиенты – яйцо, молоко. Прокручиваем блендером.
Шаг 4.
Затем муку, так же перемешиваем, используя блендер.
Шаг 5.
Выпекаем из теста блинчики с использованием сковороды и растительного масла. Масло наливаем буквально каплю, или из расчета ¼ ч. ложки на каждый блин, этого будет достаточно.
Шаг 6.
Когда блины из печени будут готовы, приступаем к начинке. Заранее отварим яйца, промоем зелень, и насухо обсушим ее.
Шаг 7.
Натираем яйцо и сыр, использовать можно любой сыр твердых сортов, зубцы терки средней величины. Зелень нарезаем, используя нож.
Шаг 8.
Смешиваем в одной чаше ингредиенты и заправляем заявленным количеством майонеза, магазинным, или изготовленным собственным способом. Начинка готова.
Шаг 9.
Намазываем каждый блин с одной стороны и заворачиваем трубочной. Важно намазывать блины пока они еще теплые или горячие, холодные блины будут трескаться при закручивании.
Шаг 10.
Готовые трубочки разрезаем, укладываем на блюдо, подаем на стол.
Шаг 11.
Приятного аппетита!

Печеночные рулетики —

Описание приготовления:

Наверняка ничего похожего на такие печеночные рулетики вы никогда не пробовали. Обычно телячья печень идет в начинку таких рулетов, но на этот раз печень пойдет в тесто для блинчиков, в которые и будем заворачивать рулеты

На выходе получается очень сытная и достаточно вкусная закуска. Не скажу, что деликатес — но на столе выглядит красиво. Красиво, но не долго — расходится такой мясной рулетик на раз-два

Удачи в приготовлении!

Назначение: На обед / Недорого
Основной ингредиент: Мясо / Субпродукты / Печень
Блюдо: Горячие блюда / Закуски / Рулеты
География кухни: Русская кухня

Ингредиенты:

  • Печень телячья  — 600 Грамм
  • Яйцо куриное  — 2 Штуки
  • Мука пшеничная  — 1/2 Стакана
  • Соль  — — По вкусу
  • Перец душистый молотый  — — По вкусу
  • Лук репчатый  — 2 Штуки
  • Шампиньоны  — 300 Грамм
  • Морковь по-корейски  — 200 Грамм
  • Масло растительное  — 40 Миллилитров

Количество порций: 4-6

Как приготовить «Печеночные рулетики»

Первым делом необходимо тщательно промыть и очистить от пленок телячью печень.

Говяжью печень мелко нарезаем и пропускаем через мясорубку. Смешиваем измельченную печень с яйцами, мукой, солью и перцем, хорошенько перемешиваем до однородности. Должно получиться достаточно густое тесто.

В сковороде с растительным маслом из получившегося теста обжариваем тонкие печеночные блинчики.

Кладем в сковороду полукольцами нарезанный репчатый лук, обжариваем 2-3 минуты, затем добавляем в сковороду пластинками нарезанные шампиньоны. Обжариваем до готовности грибов.

Берем блинчик, равномерно распределяем по нему морковь по-корейски.

Сверху выкладываем немножко грибной начинки.

Заворачиваем блинчики в рулеты. Затем оборачиваем рулеты пищевой пленкой и отправляем в холодильник хотя бы на полчаса, чтобы рулет скрепился.

Затем остается лишь нарезать готовый рулет на небольшие рулетики и скрепить их шпажкой. Приятного аппетита!
Источник

Вкуснейшие рулетики из печеночных блинчиков

Эти печёночные рулетики покорят всех. Его с достоинством можно подать и к праздничному столу.

Такая закуска не может не понравиться. Приготовить его очень легко, поэтому справится даже начинающая хозяйка.

Печеночное тесто получается очень нежное, а блинчики очень аппетитными.

Сохраняйте рецептик, готовьте и наслаждайтесь.

Ингредиенты

Для блинчиков

  • 600 гр куриной печени
  • 200 мл молока
  • 1-2 яйца
  • 3-4 столовые ложки муки
  • соль по вкусу

Для начинки

  • 1 репчатый лук
  • морковь по вкусу
  • подсолнечное масло для жарки
  • чеснок по вкусу
  • соль по вкусу
  • творожный сливочный сыр по вкусу

Начинаем процесс

В первую очередь пропускаем через мясорубку куриную печень и вбиваем в неё яйцо.

Затем наливаем молоко и перемешиваем всё до однородности.

После чего соли и сыпем муку. Снова хорошо все перемешиваем. В результате мы получаем в меру густое тесто.

Используя миксер, всё еще раз перемешиваем для того, чтобы убрать все комочки.

Разогреваем сковороду и смазываем маслом. После чего выпекаем печёночные блинчики с двух сторон на среднем огне. На одну сторону уходит приблизительно 5 минут.

Затем мы складываем их стопочкой и даем им остыть.

Принимаемся за приготовление начинки. Для этого очищаем репчатый лук и мелко нарезаем его. Используя терку, натираем на мелкой фракции морковь.

Продавливаем через пресс чеснок. Эти подготовленные ингредиенты отправляем на разогретую сковороду с небольшим количеством масла обжариваться. После чего даем немного остыть.

Теперь блинчик смазываем творожным сыром и распределяем подготовленную зажарку. Затем аккуратно сворачиваем рулетиком и складываем на плоское блюдо.

После чего можно подавать к столу, украсив свежей зеленью.

Приятного аппетита!

Источник

Печеночный рулет

Этот рулет станет украшением стола. Простые и доступные продукты могут стать отличным перекусом. Рецепт можно назвать базовым, дополните его грибами или чесноком, яйцами – и у вас получится новый рецепт.

Приготовление: 4 часа

Порций: 6-8

Ингредиенты

Направления

  1. Подготовьте продукты для рулета. Свиную печень необходимо тщательно промыть и, желательно, замочить, если есть
  2. Возьмите прямоугольник из фольги.Смажьте его растительным маслом, выложите ровным слоем печеночный паштет.
    это время. Снимите с него пленку, удалите воздуховоды. Помойте и очистите овощи.
  3. В кипящую подсоленную воду положить печень, отварить до готовности. Свиная печень варится 40-45 минут. Курица или индейка – быстрее.
  4. Лук и морковь нарезать не слишком крупно.
  5. Обжарить овощи на растительном масле. Приправьте солью по вкусу.
  6. Готовую печень нарежьте кусочками, положите в чашу блендера, добавьте обжаренные овощи.Молоть.
  7. В горячий печеночный фарш добавить кусочки сливочного масла. Еще раз взбейте смесь в блендере.
  8. Печеночный паштет для рулета готов.
  9. Возьмите прямоугольник из фольги. Смажьте его растительным маслом, выложите ровным слоем печеночный паштет.
  10. Сверху посыпать тертым плавленым сыром. Просто отступите от ближнего края 1-2 см, а от дальнего края – 2-3 см.
  11. Очень медленно и осторожно сверните рулет фольгой, загнув край на себя.Плотно завернуть рулет, отправить в холодильник на 2-3 часа остывать.
  12. Через два-три часа снимите фольгу, красиво обрежьте края и оформите рулет по вкусу. Я просто полила майонезом, украсила кольцами оливок и посыпала зеленью.

Приятного аппетита!

Также нравится

Рулетики из печени с морковью

Как вкусно! Рецепт печеночных рулетов к праздничному столу! Обожаю печеночные торты – не успокоюсь, пока не съем целиком. Приготовим на основе этой закуски печеночные рулетики. Они маленькие, но очень вкусные! Ингредиенты Куриная печень — 600 г Яйца…

Рулетики из печени с сыром

Рецепт закусочных рулетов из печеночных оладий. Печеночные рулетики с пикантной сырной начинкой просто «улетят» с праздничного стола, поэтому приготовьте их заранее побольше, чтобы всем хватило! Приготовление: 45 минут Количество порций: 5 Ингредиенты Для печеночных оладий…

Рулет из куриной печени с сыром

Паштет из куриной печени, выполненный в виде рулета с начинкой из сыра, масла и яиц.Ингредиенты Печень куриная – 500 г Сметана 20% – 80 мл Лук репчатый – 1 шт. Яйца – 2 шт. Мука – 2 ст.л. Сыр – 50 г. Масло сливочное – 50 г. Мускатный орех молотый – 1 […] Подробнее…

Печеночный рулет в клюквенном муссе

В преддверии праздников все в поисках интересных и вкусных рецептов. Решила попробовать один — как приготовить печеночный рулет в клюквенном муссе. Рулет получается очень нежным и вкусным, ярким и аппетитным. Приготовление: 11 часов Порция: 10 Ингредиентов…

Рулет из омлета с печеночным паштетом

Легкий вкусный рулет из омлета с печеночной начинкой хорош на завтрак, можно приготовить и вечером. Начинки можно менять и у вас всегда будет новое вкусное блюдо. Ингредиенты для омлета: Яйца – 6 шт. Майонез — 100 г Зелень укропа — полбутылки

Рулетики из печени, фаршированные овощами и сыром

Симпатичные булочки по вкусу напоминают печеночный пирог.Печеночные оладьи с морковно-луковой начинкой, сыром и сметанным соусом оригинально смотрятся в виде рулетиков и могут украсить любой стол и стать хорошей праздничной закуской. Приготовление: 1 час Количество порций: 3 Ингредиенты Для пан…

Жареная печень Печень

Идеальный рецепт жареной печени с изображением и простыми пошаговыми инструкциями. Подробнее…

Куриные рулетики с печенью, болгарским перцем и сельдереем

Куриный рулет с печенью, болгарским перцем и сельдереем – оригинальное, яркое и вкусное блюдо, которое покорит вас своей сочностью и приятным сочетанием куриного филе, нежной печени, овощей и зелени.Изысканное, вкусное и красивое блюдо может быть…

Рулетики из бекона с куриной печенью, запеченные в духовке

Рулетики с куриной печенью и беконом

— это вкусная горячая закуска, которую легко приготовить из доступных ингредиентов. Нежная и сочная мясная закуска дополнит любое праздничное застолье, а также домашний обед или ужин. Очень вкусно есть запеченную куриную печень в б…

Куриная печень

Идеальный рецепт куриной печени с картинкой и простыми пошаговыми инструкциями.Подробнее…

Китайская печень

Идеальный рецепт китайской печени с изображением и простыми пошаговыми инструкциями. Подробнее…

Рубленая печень

Идеальный рецепт рубленой печени с изображением и простыми пошаговыми инструкциями. Подробнее…

Жареная печень

Идеальный рецепт жареной печени с изображением и простыми пошаговыми инструкциями.Подробнее…

Берлин Печень

Идеальный рецепт печени по-берлински с изображением и простыми пошаговыми инструкциями. Подробнее…

Печень в панировке

Идеальный рецепт печени в панировке с изображением и простыми пошаговыми инструкциями. Подробнее…

Весёлая печень

Идеальный забавный рецепт печени с картинкой и простыми пошаговыми инструкциями.Подробнее…

Печень ягненка

Идеальный рецепт печени ягненка с изображением и простыми пошаговыми инструкциями. Подробнее…

Ливанская печень

Идеальный рецепт ливанской печени с изображением и простыми пошаговыми инструкциями. Подробнее…

Печеночный пирог

Печеночный торт может стать достойным украшением праздничного стола.Это замечательная холодная закуска. Ингредиенты Куриная печень – 600 г Мука – 60 г Яйца – 1 шт. Сметана 20% жирности — 100 мл Лук репчатый — 250 г Морковь — 350 г Майонез — 150 г Чеснок — 2 […] М…

Отбивные из печени

Если печень, приготовленная кусочками, иногда может получиться жесткой, то печеночные отбивные – никогда! Печень получается мягкой, сочной, а котлеты готовятся быстро. Ингредиенты Печень говяжья – 500 г Яйца – 2 шт. Соль по вкусу Перец черный молотый – по вкусу Мука – для панировки Вс…

Комментарии к «Печеночный рулет»

Siemens Healthineers выпускает расширенный тест на фиброз печени в США

Siemens Healthineers выпустила свой расширенный тест на фиброз печени (ELF), минимально инвазивный прогностический инструмент, в США после получения разрешения на продажу De Novo от Управления по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) в августе прошлого года.

Анализ крови оценивает прогноз для пациентов с развитым фиброзом (F3 или F4) неалкогольного стеатогепатита (НАСГ), неалкогольной жировой болезни печени, характеризующейся воспалением печени.Пациенты с НАСГ, которых часто называют «тихим убийцей», обычно не проявляют симптомов до тех пор, пока болезнь не прогрессирует до серьезного повреждения органов.

С помощью обычного образца крови и математического алгоритма тест ELF генерирует балл, который оценивает риск прогрессирования заболевания. Оценка может быть использована для понимания вероятности прогрессирования цирроза и других событий, связанных с печенью. Затем можно определить соответствующие вмешательства и изменения образа жизни, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение.

«Доступность теста ELF в крупных национальных референс-лабораториях обеспечивает немедленный широкий доступ к пациентам и врачам по всей стране, предоставляя наилучшую возможность изменить ситуацию с НАСГ», — сообщила прессе Дженнифер Зинн, руководитель отдела диагностики Siemens Healthineers в Северной Америке. «В Siemens мы надеемся, что широкая доступность теста ELF даст клиницистам и пациентам ценный прогностический инструмент, который поможет выявить серьезное повреждение печени до того, как оно достигнет критической точки. Сканирование или биопсия могут точно определить текущее повреждение печени, что не обязательно означает, что у пациента разовьется тяжелое заболевание. С помощью теста ELF клиницисты могут точно определить вероятность будущего прогрессирования и назначить соответствующее лечение и изменение образа жизни, чтобы смягчить будущий ущерб».

«Теперь нет никаких оправданий тому, чтобы не оценивать прогноз ваших пациентов с прогрессирующим фиброзом из-за НАСГ, потому что этот тест, надеюсь, станет доступным во всех лабораториях в Соединенных Штатах — я вижу применение ELF у всех своих пациентов. , в сочетании с другими неинвазивными тестами, и именно так я бы рекомендовал его другим гастроэнтерологам и гепатологам», — сказал доктор.Мазен Нуреддин из медицинского центра Cedars-Sinai в Лос-Анджелесе.

Функциональный ролл для лечения неалкогольной жировой болезни печени — Просмотр полного текста

История вопроса: Высокий процент поляков страдает от избыточного веса и ожирения. Согласно предыдущему отчету, подготовленному для правительства, процент людей с избыточным весом и ожирением в Польше составлял 36,6% и 16,7% соответственно, что составляет 53,3% взрослого населения Польши. Это констатирует, что масса тела статистического взрослого жителя Польши выше средней, рассчитанной для 28 стран Европейского Союза.Предполагалось, что 25% лиц в возрасте ≥15 лет в 2015 г. страдали НАЖБП во Франции, Германии, Испании и Великобритании.

Ожирение является следствием нездорового образа жизни – чрезмерного потребления калорий, малой физической активности и низкого содержания клетчатки в рационе. Наиболее частым клиническим осложнением избыточной массы тела и ожирения является неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП). В Соединенных Штатах 20-30% взрослых страдают НАЖБП, в то время как в европейском взрослом населении этот процент колеблется в пределах 14-21%. Кроме того, НАЖБП страдают 30-50% диабетиков и 93% людей с гиперлипидемией. Заболеваемость НАЖБП увеличивается с возрастом (заболевание диагностируется преимущественно в возрасте 40-65 лет) и зависит от пола — мужчины болеют этим заболеванием чаще, чем женщины. Заболеваемость НАЖБП у пациентов с ожирением (ИМТ ≥30) оказалась равной 78%. К факторам риска НАЖБП относятся: ожирение, факторы окружающей среды (низкая физическая активность, фруктоза в рационе), изменения кишечного микробиома (вызванные, например,слишком низкое снабжение клетчаткой) эпигенетические факторы, резистентность к инсулину и генетические факторы До сих пор не существует эффективного препарата, который мог бы быть эффективным при терапии НАЖБП. Текущие методы лечения включают изменение пищевых привычек (правильный состав пищи), что приводит к снижению веса и, таким образом, ремоделированию кишечного микробиома, а также адекватную физическую активность. Одним из ингредиентов, благотворно влияющих на структуру и функцию печени (клетки печени — гепатоциты), является клетчатка. Растительные волокна являются ключевым компонентом рациона, предпочтительно регулирующим обменные процессы и поддерживающим здоровье организма.Это связано с тем, что растительная клетчатка действует как питательное вещество для кишечной флоры (микробиоты) и «путешествует» по кишечнику, обеспечивая его хорошую перистальтику и правильное формирование стула. Непереваренные растительные волокна, включая ксилановые полисахариды, пектин, содержащие арабинозу углеводы в виде растительных пектинов, целлюлоза, гемицеллюлоза, резистентный крахмал попадают в неизмененном виде в толстую кишку, где метаболизируются кишечными микроорганизмами. Клетчатка служит субстратом для синтеза короткоцепочечных жирных кислот (КЦЖК): пропионата, ацетата и бутирата.Особенно последний — масляная кислота (бутират) рассматривается как потенциальный терапевтический агент при НАЖБП. Бутират можно лечить исключительно из-за его высокой биологической активности, которая включает модуляцию эпигенетических функций (бутират является ингибитором гистондеацетилазы (HDAC)), энергетических функций (70% синтеза АТФ происходит в колоноцитах) и функций, связанных с G-белком. активатор рецептора (GPCR). Следовательно, содержание пребиотических растительных волокон в рационе контролирует производство бутирата.Было показано, что уже через 24 часа после более высокого потребления клетчатки (> 30 г в день) разнообразие микробиоты было выше, а синтез КЦЖК увеличивался. Между тем количество потребляемой клетчатки в промышленно развитых странах очень низкое. Было подсчитано, что взрослые в США обеспечивают в среднем 12-18 граммов пищевых волокон в день. В Европе потребление клетчатки колеблется от 16 до 29 г/день. В то же время в африканских сообществах (Буркина-Фасо, Танзания) высокое потребление пищевых волокон обеспечивает баланс микробной среды в кишечнике, что приводит к большему синтезу короткоцепочечных жирных кислот и более низкому титру воспалительных факторов.Для сравнения, в Польше среднее потребление клетчатки взрослыми составляет 19–34 г/сутки для мужчин и 19–20 г/сутки для женщин. С другой стороны, большинство обществ по питанию в мире рекомендуют потребление клетчатки не менее 25 г в день для женщин и 38 г в день для мужчин.

В результате неправильного питания в т.ч. У больных с низким потреблением клетчатки, страдающих ожирением, отмечаются нарушения состава микробиоты и метаболизма, что приводит к дисфункции кишечного барьера и увеличению поступления провоспалительных веществ в печень.Таким образом, дисбактериоз кишечника может спровоцировать и усугубить поражение печени при НАЖБП.

Цели: Проект направлен на создание низкокалорийных батончиков/снеков с повышенным содержанием клетчатки (12 г/батончик), которые будут удобным и легким перекусом, заменяющим второй завтрак и/или полдник. Основная научная цель состоит в том, чтобы изучить, улучшит ли простая коррекция диеты, заключающаяся в дополнительном поступлении клетчатки у пациентов с НАЖБП, состав микробиома и метаболизм (включая ферментацию и выработку короткоцепочечных жирных кислот), поддержит кишечный барьер и, в конечном итоге, улучшит работу печени. функция.

Рулет из курицы и печени RedBarn, 4 фунта

Описание

Рулет из курицы и печени Red Barn, большой, 4 фунта

Наш вкус курицы и печени очень вкусный и наверняка понравится даже самому привередливому едоку! Корм для собак Redbarn очень универсален и может использоваться в качестве полноценного и сбалансированного питания, белковой добавки, смешанной с сухим кормом, в качестве лакомства, учебного пособия или в качестве вспомогательного средства для приема лекарств. Redbarn предлагает простой способ накормить вашу собаку здоровой мясной диетой.Краеугольным камнем Redbarn Premium Food для собак являются свежие, высококачественные, индивидуально подобранные ингредиенты, такие как отборные куски свежего мяса и полезные злаки (без кукурузы, сои или свекольной пульпы). Мы используем более 50% свежего мяса, в результате чего получается непревзойденная еда, богатая натуральными белками. Redbarn усваивается на 93%, а это означает, что ваша собака будет использовать все полезные вещества, которые вы ей даете, и гораздо меньше чистить за вас. Рулон специально подготовлен и упакован без кислорода, что позволяет ему оставаться свежим при комнатной температуре без искусственных консервантов, таких как BHA, BHT или этоксихин.Редбарн аккуратно готовится в оболочке, что позволяет сохранить больше питательных веществ. После вскрытия Redbarn нужно обращаться как со свежим мясом. Нарежьте, запечатайте и охладите или заморозьте для более длительного хранения.

Ингредиенты:
курица, говяжье легкое, куриная печень, куриное сердце, пшеничная мука, яичный продукт, сахароза, семена льна, соль, дикальцийфосфат, натуральный ароматизатор дыма, хлорид кальция, подсолнечное масло, декстроза, лимонная кислота, хлорид калия, холин. Хлорид, розмарин, ацетат DL-альфа-токоферола, сульфат железа, добавка селена, оксид цинка, сульфат меди, добавка витамина B12, ниацин, пантотенат кальция, оксид марганца, ацетат витамина А, мононитрат тиамина, добавка рибофлавина, D-активированный стерол животного происхождения ( источник витамина D3), этилендиаминдигидриодид, пиридоксина гидрохлорид, добавка фолиевой кислоты.

Основные ингредиенты:
25% курица, 15% говяжье легкое, 15% куриная печень, 15% куриные сердечки, 10% пшеничная мука, 20% другое

Недавно добавленные

Оценка программы Deadly Liver Mob: идеи для развертывания и расширения пилотной программы по привлечению австралийских аборигенов к гепатиту С и просвещению, скринингу и уходу в области сексуального здоровья | Журнал снижения вреда

Количественные данные

В общей сложности 677 и 55 клиентов из числа аборигенов посетили Центр 1 и Центр 2 для санитарного просвещения соответственно.Демографические характеристики клиентов DLM, посещающих обе службы, представлены в таблице 1.

Таблица 1 Демографические характеристики клиентов DLM

На рисунке 2 показана последовательность «каскада ухода» для клиентов DLM в обоих центрах. Из тех, кто посещал Зону 1 для санитарного просвещения, 79% продолжили посещение скрининга, из которых 50% вернулись, чтобы получить результаты анализов. Из тех, кто посещал Зону 2 для санитарного просвещения, 73% продолжили посещение скрининга, из которых 48% вернулись за результатами анализов.

Рис.2

«Каскад ухода» для клиентов Deadly Liver Mob. Примечание. Не всем участникам требовалась дополнительная помощь в области сексуального здоровья (например, лечение инфекций, передающихся половым путем). ● Для Центра 1 наибольшая доля уникальных клиентов, посещающих клинику (т. е. не повторных посетителей), составила 52% в первый год программы DLM (с апреля 2013 г. по апрель 2014 г.).В период с апреля 2011 г. по апрель 2015 г. доля клиентов из числа аборигенов, посещающих клинику, значительно увеличилась с 11 до 52% ( p  < 0,001). Это число упало до 31% в 2016 году или в третьем году (90 182 p 90 183  < 0,001). Для Участка 2 доля случаев обслуживания, предоставленных клиентам из числа аборигенов в период с 2013 по 2015 год (программа DLM была введена в 2015 году), увеличилась с 5,9 до 8,4% ( p  < 0,001).

Рис. 3

Общая доля клиентов из числа аборигенов (Участок 1) и количество случаев оказания услуг клиентам-аборигенам (Участок 2) программы Deadly Liver Mob.Примечание. Сайт 1 относится к % клиентов-аборигенов; Участок 2 относится к % случаев обслуживания, оказанного клиентам из числа аборигенов

Качественные данные

DLM обычно хорошо поддерживался персоналом и участниками-клиентами. Логика программы DLM определила, что участие рабочих-аборигенов было центральным элементом дизайна. Качественные данные подтвердили это предположение, но предоставили более широкую линзу для понимания этого элемента дизайна программы и потенциального воздействия DLM. Основной темой, выявленной в этих данных, была стигма: как стигма, связанная с аборигенами, ВГС и употреблением инъекционных наркотиков, препятствует участию аборигенов в информационных и медицинских услугах; и как увеличилась вовлеченность, когда стигматизация, связанная со здоровьем, была сведена к минимуму благодаря участию в пилотной программе DLM.Качественные данные также подтверждают предположение о том, что предоставление стимулов является ключевым элементом. Однако были некоторые сильные и негативные мнения, особенно от участников из числа сотрудников, которые было бы важно учесть в планах расширения масштабов. Для DLM ключевыми элементами контекста на этих двух сайтах были возможности рабочей силы и вопросы, связанные с управлением DLM, особенно в отношении определения приоритетов в секторах предоставления услуг ПИШ и сексуального здоровья.

Программа здравоохранения и образования без стигматизации под руководством работников из числа аборигенов

Анализ данных интервью показал ограничения, которые стигматизация накладывает на доступ аборигенов к медицинским услугам, и, наоборот, то, как аборигены охотно посещают службы, когда они не чувствуют отрицательно оценивается. Пилотная программа DLM проводилась под руководством рабочих из числа аборигенов и представляла собой инновационную модель универсальной клиники для обучения и снижения вреда от ВГС, скрининга на ГВ и ИППП и лечения, которая позволила избежать стигмы и дискриминации, с которыми сталкиваются участники DLM ( многие из которых употребляют инъекционные наркотики и/или живут с ВГС). Данные, полученные от сотрудников и клиентов, показали, что модель медицинского обслуживания и образования, ориентированная на клиента, свободная от стигмы, может значительно расширить доступ аборигенов к услугам, связанным со здоровьем, и их участие в них.Было определено, что сотрудники программы DLM из числа аборигенов играют ключевую роль в смягчении потенциального воздействия стигмы в основных службах здравоохранения.

«[Мне] просто приятно иметь кого-то на вашем уровне, который вроде как — я не хочу быть расистом или чем-то в этом роде, но это не белый человек, который говорит там с профессиональной речью, вы знаете. У людей там будет с вами беседа, и они как бы поймут, откуда вы пришли». (Клиент, Зона 2, № 6)

«Им очень трудно говорить с кем-то об этом без осуждения, поэтому они часто живут молча в отношении своего гепатита С.(Сотрудник № 5)

«Я думаю, что все началось быстрее, чем мы себе представляли… с самого начала мы подключились к паре отличных сетей очень рано, и [программа Deadly Liver Mob] была новой и необычной, и все были на высоте, поэтому наши работники были особенно воодушевленными, как и мы, и мы не могли предвидеть такой отклик … и мы все еще далеко впереди, если вы посмотрите на цифры скрининга сексуального здоровья, на много миль впереди того, что было раньше…» (Персонал № 12)

Образовательные и медицинские услуги в рамках пилотной программы DLM предоставлялись в дружелюбной, учитывающей культурные особенности и непредвзятой среде, что позволяло клиентам чувствовать себя комфортно и повышало вероятность того, что они вернутся к этой услуге позднее. В частности, программа DLM рассматривалась как средство повышения осведомленности о сексуальном здоровье и вовлечения молодых клиентов из числа аборигенов.

‘И люди здесь такие милые, они заставляют вас чувствовать — как если вы в чем-то ошибаетесь, они не заставляют вас чувствовать себя глупо, с чем у многих коренных народов были бы проблемы из-за образования и это. У меня были проблемы с учебой и прочим, но здесь ты не чувствуешь себя глупо. Вы чувствуете, что вы равны.Они объясняют это вам так, как вы понимаете». (Клиент, Зона 1, №4)

«Я думаю, что сексуальное здоровье имеет такое клеймо в этом сообществе… Я думаю, что DLM смогла узаконить [аборигенов] людей, проходящих проверку сексуального здоровья, потому что я думаю, что на самом деле, чтобы прийти в клинику сексуального здоровья, вы увидите, что поступать неправильно. «Зачем ты это делаешь», понимаешь? Там, где это связано с каким-то другим видом заботы или получением некоторого образования… это может помочь вам обрести силу в других сферах вашей жизни и… вы знаете, что [видно, что] заботитесь о себе…» (Сотрудник № 7).

В подавляющем большинстве случаев сотрудники дали положительную оценку пилотной программе DLM, и это было подтверждено заявлениями клиентов.Большое количество клиентов из числа аборигенов, часто впервые, проходили просветительскую работу по укреплению здоровья и скрининг на ГВ/ИППП. Утверждается, что совместное размещение ПИШ и служб сексуального здоровья значительно улучшило доступ клиентов из числа аборигенов к информации о ВГС и более безопасных инъекциях, скрининге на ГВ и ИППП, а также к направлениям на лечение ВГС.

«На самом деле я узнал, что могу избавиться от него [гепатита С], и я попытаюсь начать лечение, да.(Клиент, Зона 1, №11)

‘Я думал, что это было совершенно потрясающе, потому что я ничего не знал о том, о чем они говорили, и я был очень информирован. Мне понравилось». (Клиент, Зона 2, № 5)

‘Я подумал, что это хорошо, что вы знаете о повышении осведомленности о гепатите, знаете, просто о минимизации вреда и тому подобном.Я подумал, что это хорошая информация». (Клиент, Зона 2, № 8)

Поощрения

Предоставление поощрений было ключевым компонентом DLM, но не является стандартной практикой оказания медицинской помощи в Австралии. Некоторые сотрудники выразили твердое мнение об использовании поощрений и поставили под сомнение способы их использования в рамках DLM, потенциально в качестве «взяток» за посещение медицинского учреждения, что противоречило духу некоторых сотрудников.Также были подняты некоторые операционные проблемы с ваучерами, в том числе то, что хранение и активация ваучеров иногда были сложными и требовали разработки процесса безопасности. С другой стороны, стимулы сыграли важную роль в привлечении клиентов к пилотной программе и в открытии дискуссий об инфекциях, передающихся половым путем, более безопасных инъекциях, ВГС и его лечении.

‘Дело не в деньгах. На мой взгляд, это помощь сообществу аборигенов.Я имею в виду, я хотел прийти сюда и просто получить больше информации обо всем этом, и, на мой взгляд, это был отличный опыт». (Клиент, Зона 1, № 5)

Да, забавная штука. Честно говоря, я лично не согласен с [предоставлением поощрений], но что касается этой группы, я вижу, что это может быть положительным моментом, поэтому я не знаю. Я счастлив пойти с чем угодно. (Сотрудник № 10)

Я, как и все, постоянно думаю, будет ли [программа] работать или нет, потому что я, например, не был большим поклонником поощрений.Я думал, что это не тот путь, потому что это был просто подкуп людей… но потом снова, после того, как это началось, а затем просто взлетело, я подумал: «Да, это правильный путь». (Сотрудник № 9)

«[Мне] казалось, что преимущества [пилотной программы] перевешивают затраты, а затраты были невелики. Вы знаете, подумайте о деньгах, которые мы заплатили [за поощрения], по сравнению со стоимостью лечения кого-то, кто пошел на лечение от гепатита С… это кажется простым делом… но я думаю, что для [аборигенов] люди, я думаю, что они у меня есть так много других вещей, с которыми нужно бороться» (Персонал № 12)

Потенциал рабочей силы

Кадровый состав считается важным для успеха расширенной программы.В частности, было рекомендовано, чтобы в состав рабочих входили как аборигены, так и неаборигены. Персонал часто сталкивался с невыгодным положением клиентов и травмами, что подвергало работников риску эмоционального выгорания. Психическое и физическое здоровье работников требует контроля и поддержки с помощью программ дебрифинга и постоянной первичной помощи. Рабочее место, на котором работает DLM, требует обязательного обучения культуре аборигенов. В дополнение к этому участники предложили, чтобы сотрудники, не принадлежащие к аборигенам, должны были участвовать в программе повышения осведомленности перед приемом на работу, чтобы ознакомить работников с социальным неблагополучием, с которым сталкиваются общины аборигенов, и влиянием этого неблагополучия на здоровье клиентов.

‘И вы знаете, вы не можете не быть тронуты историями, и хотя у меня есть опыт в этой области, я все равно чувствую, что в конце нескольких дней я просто чувствую себя вымотанным, а не от физической нагрузки это эмоциональная сторона этого и слушание историй и уровень неблагополучия и печали в жизни людей и… вещи, которые произошли в их жизни, и это просто заставляет вас осознать еще больше, что вы знаете, пройти милю в моих ботинках до тебя ты никогда не сможешь судить людей, не так ли?» (Персонал № 8)

Рабочие-аборигены помогали набирать клиентов, встречали клиентов на стойке регистрации, проводили просветительские мероприятия, предоставляли клиентам информацию и советы, а также помогали в последующем контакте и уходе. Рабочие из числа аборигенов укрепили понимание среди клиентов того, что это была программа, проводимая аборигенами для аборигенов, с информацией и услугами, актуальными для общин аборигенов. Рабочие из числа аборигенов особенно эффективно устанавливали взаимопонимание с клиентами в ходе экспериментальной программы и способствовали установлению прочных доверительных связей с местными общинами аборигенов, что должно стать предпосылкой для развертывания расширенной программы. Общины аборигенов имеют различные культурные традиции, например, в отношении установления зрительного контакта, поэтому рабочие-аборигены должны консультироваться с общинами относительно своих конкретных потребностей.

‘[Персонал] находится на вашем уровне, они разговаривают с вами на вашем уровне, и они не заставляют вас чувствовать себя некомфортно или не раздражать вас, понимаете, о чем я? Они не держат вас там… они очень быстры и очень преданы своей работе, и это хорошо». (Клиент, Зона 2, № 6)

‘Я думаю, что важно поговорить со старейшинами в районе проживания людей, чтобы узнать, что такое культура, урбанизированная ли она, традиционная ли она… чтобы понять, какие знаки уважения и культурно приемлемые шаги следует предпринять с этой группой клиентов.(Сотрудник № 6)

Стратегия управления

Были определены стратегии, которые, как считалось, способствовали принятию программы и максимальному охвату программы общинами аборигенов. Несколько практических предложений по расширению включали потребность в руководящем комитете и координаторе для надзора за выполнением программы и обеспечения оптимального воздействия программы DLM за счет предоставления полного спектра услуг. ПИШ и службы сексуального здоровья, хотя могут быть некоторые стратегические и операционные области, представляющие общий интерес, обычно представляют собой обособленные подразделения в рамках австралийской системы здравоохранения с разными стратегическими приоритетами, персоналом, операционной политикой, процедурами и клиентурой, поэтому необходимо разработать стратегические подходы к управлению и продвижению инновационных совместных услуг в сообществах аборигенов. Например, из-за материально-технических барьеров и бюджетных ограничений одна служба сексуального здоровья, действующая в рамках пилотной программы DLM, не предоставила полный спектр тестов, необходимых для диагностики хронической инфекции ВГС.

Необходимо тщательное планирование и рассмотрение для определения географических районов, где существуют прочные связи с общинами аборигенов, чтобы максимизировать принятие программы и ее охват. Оценка пилотной программы показала, что полезно размещать программы DLM рядом с местами встреч аборигенов, чтобы свести к минимуму усилия, необходимые для участия участников в DLM, и облегчить работникам DLM налаживание отношений с сообществом.Аналогичным образом, в качестве важной стратегии управления для обеспечения бесперебойной работы программы было рекомендовано постоянное консультирование населения с организациями аборигенов, такими как ACCHS.

«[Мы] начали с оптимального вида площадки там в [западном пригороде], мы были рядом, через дорогу от крупного торгового центра, прямо рядом с транспортным узлом, рядом с метадоновой клиникой, недалеко от службы по борьбе с наркотиками и алкоголем, прямо по соседству со службой сексуального здоровья и прямо в очень, очень густонаселенном аборигенном населении, что-то вроде центра, так что вы знаете, у нас было отличное сочетание факторов при создании, и у нас было несколько действительно хороших сообщество, некоторые большие отношения сообщества там. (Сотрудник №13)

Модель обслуживания по принципу «одного окна» с гибким расписанием приемов, коротким временем ожидания и зонами ожидания, удобными для детей, была описана как наиболее эффективная модель для расширения принятия сообщества и охвата расширенной программы. Что касается состава услуг DLM, то в идеале предполагалось, что они включают первичную медико-санитарную помощь, ПЦР-тестирование на ВГС, тестирование на антитела к ВИЧ и ВГВ, оценку заболеваний печени, доступ к лечению ВГС с использованием противовирусных препаратов прямого действия (ПППД), мазок и различные тесты на половое здоровье.В эпоху ПППД и усилий по увеличению числа обращений за лечением ВГС расширенная программа DLM может предоставить клиентам прямой доступ к эффективному лечению ВГС. Наконец, низкий уровень грамотности клиентов необходимо учитывать при разработке ресурсов, которые они получают в своем пакете DLM, и персонал должен быть готов помочь клиентам с низким уровнем грамотности заполнить бумажную работу.

‘… Я думаю, что универсальный магазин [является лучшей моделью], так что там есть социальный работник, сексуальное здоровье в одном месте, если это возможно… потому что традиционно… люди ходят в ПОШ, ходят в метадоновых клиник, они не путешествуют очень далеко, если это не входит в эту службу.Заставить их обратиться в [основную медицинскую] службу намного сложнее». (Сотрудник № 11)

Дошкольник из Филадельфии делится печенью с легендой рок-н-ролла

Организация Jefferson and Nemours Children’s Health выполняет пересадку разделенной печени

Ассия Финиси — маленькая девочка с большой историей.

В июле 2008 года, вскоре после рождения, Ассия начала испытывать изнурительные последствия атрезии желчевыводящих путей — закупорки протоков, по которым желчь переносится из печени в желчный пузырь и кишечник.Попав в печень, желчь образует рубцовую ткань, которая вызывает цирроз и в конечном итоге приводит к печеночной недостаточности.

Когда в 2010 году Ассия обратилась в Nemours Children’s Health, Ассия уже перенесла несколько операций, в том числе неудачную трансплантацию печени, проведенную в июле 2009 года, и провела в больнице сотни дней. Ее мать, Рашина, которая изучала связи с общественностью в Университете Темпл, отложила работу и учебу, чтобы сосредоточиться на Ассии и ее заботе.

9 июля 2012 года Стивен П.Данн, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой хирургии в Nemours Children’s Health и профессор хирургии в Медицинском колледже Сиднея Киммела, и Уоррен Мэйли, доктор медицинских наук, профессор хирургии в Джефферсоне, выполнили вторую трансплантацию Ассии: частичную печень, другая доля которой была пересажена в Кумир подростков 1960-х годов и товарищ из Филадельфии Роберт Ридарелли, более известный как Бобби Райделл. Спустя почти три месяца Ассия процветает.

Первая трансплантация Ассии

К тому времени, когда Рашина привела Ассию на встречу с доктором.Данн, она была хорошо осведомлена о состоянии своей дочери и немного разочарована заботой, которую она получала до сих пор.

В возрасте двух с половиной месяцев Ассия перенес операцию Касаи, чтобы обойти аномальные протоки, соединив печень непосредственно с тонкой кишкой. Когда процедура Касаи не смогла облегчить отток желчи из ее печени, Ассия была внесена в список для пересадки печени. Рашина вспоминает долгое 14-месячное ожидание и облегчение, когда на Среднем Западе нашли 18-месячного донора.

«Ассия получила новую печень в июле 2009 года, и поначалу все выглядело великолепно, — говорит Рашина. «Примерно за пять месяцев она прибавила в весе, и у нее выросли волосы. Но клинически показатели ее печени так и не стабилизировались и не снизились».

К Дню Благодарения 2009 года у Ассии снова появились явные признаки непроходимости желчевыводящих путей. Она была госпитализирована и получила экстренные жидкости и антибиотики. Несколько дней спустя Ассия перенесла еще одну хирургическую операцию по установке внешних дренажей, чтобы растянуть суженный общий желчный проток в ее трансплантате. По словам Рашины, эти дренажи привели к постоянным рецидивирующим инфекциям, интенсивному использованию антибиотиков последней инстанции и подозрению, что правая доля донорской печени могла быть необратимо повреждена.

Ищу второе мнение

Спустя почти год после трансплантации Ассии Рашине сообщили, что ей нужна еще одна операция по удалению поврежденной доли. Она решила узнать второе мнение у доктора Данна — решение, о котором она не жалеет.

«Когда мы обратились в DuPont, мои отношения с врачами и командой были такими естественными.Вам становится легче, когда вы чувствуете, что у вас есть команда, которая действительно слушает вас», — говорит Рашина. «Как мать вы проводите так много времени со своим ребенком, что можете почти сразу определить признаки и симптомы. Всякий раз, когда я описываю свои наблюдения доктору Данну, он слушает то, что я хочу сказать».

Доктор Данн и команда Дюпон, с которой Джефферсон сотрудничает в проведении педиатрических трансплантаций, согласились с первоначальной рекомендацией отрезать правую долю трансплантированной печени Ассии. Данн выступил в июне 2010 года. Опять же, первоначальные результаты оказались положительными, но в конечном итоге остальная часть донорской печени начала отказывать. К январю 2011 года Рашина и команда по уходу в DuPont обсуждали еще одну трансплантацию, и в марте того же года Ассия была официально включена в список.

«Мы ждали второй орган почти полтора года. Доктор Данн сказал, что получил несколько предложений, но не принял их из-за размера донора и результатов лабораторных исследований», — вспоминает Рашина. «Мы даже получили предложение от одного из моих двоюродных братьев из Миссисипи.Ему было 14 лет, и он погиб в автокатастрофе. Доктор Данн отказался, но через три дня мы получили предложение о расщепленном органе, который был пересажен Ассии в июле».

Сейчас Рашина говорит, что никогда не видела свою дочь такой здоровой. После трансплантации кожа Ассии сияет, она ест и растет, и у нее масса энергии. Она также делает домашнюю работу в первом классе с Рашиной, которая ищет «идеальный» детский сад для этой не по годам развитой маленькой девочке.

Рашина ценит заботу и уважение, которые она и ее дочь получили от доктора.Данн и междисциплинарная команда компании duPont.

«Они были очень хорошо осведомлены обо всем, что происходило с Ассией. Я думаю, что шаги, которые мы решили предпринять, были очень эффективными. Еще до пересадки помощь, которую оказал доктор Данн, позволила ее состоянию впервые стать стабильным. .»

После четырех лет непрерывного практического ухода за Ассией Рашина также подумывает о карьере в области медицины. «Доктор Данн часто представляла меня как «врача, у которого нет диплома», — смеется Рашина, которая говорит, что планирует получить степень по связям с общественностью, прежде чем продолжить карьеру клинициста.

Компания «АстраЗенека» публикует «беспрецедентные» данные о трехлетней выживаемости для комбинации PD-L1/CTLA4 при раке печени – Endpoints News

Спустя несколько месяцев после того, как AstraZeneca объявила о крупной победе в выживании своей комбинации имфинци/тремелимумаб, компания готова рассказать о том, что она называет «беспрецедентными» результатами.

В исследовании фазы III под названием HIMALAYA 1324 пациента с нерезектабельной гепатоцеллюлярной карциномой были рандомизированы в три когорты: одна получала схему STRIDE — однократную первичную дозу препарата тремелимумаб CTLA4, а затем ингибитор PD-L1 Имфинзи каждые четыре недели — другая принимала Имфинзи. в одиночку и третий, получающий Нексавар (сорафениб), стандарт лечения.

Мало того, что комбинация CTLA4/PD-L1 снизила риск смерти на 22% по сравнению с сорафенибом, исследователи также сообщили, что почти 31% пациентов в этой группе все еще живы при трехлетней регистрации, по сравнению с 20% в группе сорафениба.

Источник: AstraZeneca

Нажмите на изображение, чтобы увидеть полноразмерную версию

«Трехлетняя общая выживаемость и благоприятный профиль безопасности, наблюдаемые при использовании режима STRIDE, устанавливают новый ориентир в этих условиях», — сказал Гассан Абу-Альфа, главный исследователь исследования и лечащий врач в онкологическом центре Memorial Sloan Kettering.

Медиана ОВ в группе Имфинзи на самом деле немного выше, чем в режиме STRIDE (на 0,2 месяца), но оба выше, чем 13,8 месяца, показанные в группе сорафениба.

Что касается безопасности, AstraZeneca сообщила, что у большего числа пациентов, получавших лечение по схеме STRIDE, наблюдались побочные эффекты 3 или 4 степени, связанные с лечением, по сравнению с теми, кто получал монотерапию препаратом Имфинизи — 25,8% против 12,9% — но отметила, что этот показатель все же ниже, чем 36,9% для сорафениб.

Компания «АстраЗенека» в течение многих лет находилась в поисках способа полностью раскрыть способность иммунной системы, убивающую рак, путем добавления CTLA4 к своему PD-L1, даже несмотря на то, что она сильно отставала от выдающегося PD-1 Bristol Myers Squibb. /CTLA4 комбо, Опдиво плюс Ервой.После многих лет проб и ошибок недавние результаты таких исследований, как HIMALAYA и POSEIDON, похоже, подготовили почву для разворота.

Данные HIMALAYA, в частности, могут закрепить регистрацию в условиях первой линии — с целью охвата пациентов, которые ранее не получали системную терапию и не подходили для местного лечения.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.