С печенкой: Блюда из куриной печени — рецепты с фото на Повар.ру (353 рецепта куриной печени)

Содержание

Блюда из куриной печени - рецепты с фото на Повар.ру (353 рецепта куриной печени)

Куриная печень, жареная с луком 4.5

Куриная печень, жареная с луком - дешевое по себестоимости и очень простое в приготовлении блюдо, хорошо подходящее для обеда или ужина на каждый день. Рассказываю, как приготовить это простое блюдо. ...далее

Добавил: Борис 06.03.2013

Запеканка "Экономка" 4.6

Запеканка из макарон - это не только просто, но и вкусно! Предлагаю приготовить запеканку "Экономка" из макарон с куриной печенью, овощами и сыром. Дешево, сытно и аппетитно! ...далее

Добавил: Оксана Ч. 05.12.2018

Печеночный торт из куриной печени 4.5

Эта закуска — частый гость на праздничном столе. Такой тортик можно приготовить заранее, поставить в пакет, и он прекрасно простоит пару часов в холодильнике и станет еще вкуснее! ...далее

Добавил: Вика Василенко 27.02.2016

Маина 4.3

Маина – блюдо еврейской кухни, представляющее собой пирог из слоеного или песочного теста с мясной начинкой. Выпечка получается очень нежной и вкусной. ...далее

Добавил: Зоя Шунина 28.01.2019

Дроб из куриной печени 4.1

Интересная и вкусная закуска из куриной печени и яиц. Блюдо пришло к нам из румынской кухни, но оно настолько простое, что с ним без труда справится любая хозяйка. Пробуем? ...далее

Добавил: Натали 22.01.2019

Печеночное суфле с шампиньонами 4.1

Нежное печеночное суфле с целым грибочком внутри, запеченное в духовке! Необыкновенно вкусно! Хочется съесть ещё и ещё одно. А готовится очень просто! Будет отличной закуской на праздничный стол! ...далее

Добавил: Натали 18.09.2018

Куриная печень в соусе с карри 3.9

Предлагаю еще один вариант приготовления нежной куриной печени, на этот раз в соусе с карри. Подать это блюдо можно со свежими овощами, зеленью, картофельным пюре или пастой, кашами. ...далее

Добавил: Вика Василенко 21.08.2018

Запеченный печеночный паштет 5.0

Нежный сливочный паштет из куриной печени с шампиньонами. Можно и без грибов. Оба варианта очень вкусны и аппетитны. Чудесный завтрак или перекус для всей семьи. Приглашаю к столу! ...далее

Добавил: Натали 22.01.2019

Печеночный паштет классический 4.6

Для классического паштета допускается использование орехов и ароматных трав. Я не стала отступать от рецепта, добавила мускатный орех и черный молотый перец, соль. Подается охлажденным! Пробуйте! ...далее

Добавил: Вика Василенко 17.10.2016

Слоеный салат "Пчёлкин" 4.8

Не знаю, как появилось это название, может из-за чередования печени и желтков, а может просто так, но салат остался в записной книжке с пометкой "Вкусно". Он сытный и сочный, идеальный к ужину. ...далее

Добавил: Вика Василенко 05.02.2017

Шпинатные блины с печенью 4.3

Сытный, оригинальные и очень вкусный перекус. И еще - полезный! Такие блины смело можно приготовить на завтрак. Хотите попробовать? Тогда смотрите, как приготовить шпинатные блины с печенью. ...далее

Добавил: Вика Василенко 30.11.2017

Тыква с печенью 5.0

Тыква — замечательная соседка не только для сладких каш. Она дает шикарные результаты с мясом, субпродуктами. Сегодня хочу поделится вкусным рецептом тыквы с печенью, запеченными в духовке под сыром. ...далее

Добавил: Вика Василенко 26.04.2017

Террин из курицы с фисташками 5.0

Вы раздумываете, как приготовить куриное мясо так, чтобы оно было нежным и понравилось всем вашим домочадцам? Попробуйте приготовить террин из курицы с фисташками. Это нежное блюдо приятно вас удивит. ...далее

Добавил: Мелисса 09.01.2019

Печенка под соусом 4.6

Этот рецепт не для детей, потому как печень готовится быстро, благодаря чему имеет невероятно нежную структуру. Она сочная и мягкая, а соус прекрасно дополнил блюдо. Смотрите и пробуйте! ...далее

Добавил: Вика Василенко 13.08.2016

Салат из куриной печени слоеный 4.6

Перед вами легкий рецепт, как приготовить салат из куриной печени слоеный. Ингредиенты для него популярны и доступны, осталось их соединить. И вот маленький шедевр для вашего стола готов! Угощайтесь! ...далее

Добавил: Дарья Вакулова 06.03.2017

Печень куриная, отварная 4.4

Иногда хочется вкусить чего-то простого, нежного и сытного. Такая еда прекрасно подойдет тем, кто следит за своим здоровьем. Смотрите в моем рецепт, как приготовить печень куриную, отварную. ...далее

Добавил: Евдокия Антонова 14.10.2016

Куриная печень с кабачками в сметане 4.5

Куриная печень - отличный диетический продукт, полезный и недорогой. Блюда из неё получаются нежными, сочными и вкусными. Сегодня у нас она с кабачками в сметанном соусе. ...далее

Добавил: Зоя Шунина 02.08.2018

Печёночные рогалики 5.0

Куриная печень низкокалорийна и богата витаминами. Вкус у неё мягкий и необычный, она прекрасно сочетается с разными соусами. Подать её можно как на семейный ужин, так и на праздничный стол. ...далее

Добавил: Маришка Т. 10.03.2019

Салат с печенью 4.8

Вкусный салатик возник сам по себе из имеющихся продуктов, а получилось вкусное и полезное блюдо. Попробуйте! ...далее

Добавил: Евдокия Антонова 14.10.2015

Салат "Петушок" с корейской морковкой 4.9

Новый год принято встречать богатым и вкусным столом. Ведь как встретишь его, так и проведешь! А чтобы "задобрить виновника" давайте сделаем салат "Петушок" с корейской морковкой и печенью. Итак... ...далее

Добавил: Вика Василенко 06.11.2016

Нежное суфле из куриной печени 5.0

Одна из популярных холодных закусок — закуска из печени. Давайте приготовим ее в виде суфле, запеченного в духовке. Для вкуса добавим немного овощей и не будем ничего обжаривать. ...далее

Добавил: Дарья Вакулова 14.01.2018

Тушеная печень с луком и морковью в сметане 4.5

Мягкая, нежная и сочная печень получается по этому рецепту. Будем тушить ее в сметане и сливках. Готовится очень просто и быстро. Рецепт обязательно вам пригодится. Заходите и знакомьтесь! ...далее

Добавил: Цибульская Наталья 25.01.2019

Печень с луком тушеная 4.7

Вкусно, сытно, ароматно! Всё это о печени, тушенной с луком. Обязательно попробуйте приготовить. ...далее

Добавил: Евдокия Антонова 23.10.2015

Куриная печень в томатном соусе 5.0

Субпродукты, а особенно печень, – очень простой продукт, с которым можно довольно много экспериментировать. Хочу предложить вам на пробу классную идею, как сделать куриную печень в томатном соусе. ...далее

Добавил: Марина Κрасильникова 28.01.2019

Куриный паштет в виде Крысы на Новый год 4.2

Куриный паштет может стать отличной закуской на новогоднем столе. Ведь им можно нафаршировать тарталетки, подать в качестве бутербродов или оформить в виде грядущего символа года на отдельном блюде. ...далее

Добавил: Кристина 27.11.2019

Дроб с куриной печенью 4.3

Дроб с куриной печенью получается очень ароматным, сытным и обладает насыщенным вкусом. Вкусный как в горячем, так и в холодном виде. ...далее

Добавил: Маришка Т. 08.03.2019

Салат с печенью и солеными огурцами 3.7

Гости на пороге, а вы не знаете, чем их угостить? Приготовьте уникальный и полезный салат с печенью и солеными огурцами. Его оригинальный, нежный вкус придется по душе даже избалованному гурману! ...далее

Добавил: Екатерина Мацулина 29.09.2016

Печеночный паштет с беконом 5.0

Запеченный в беконе паштет из куриной печени с грибами, зеленью и вялеными помидорами – отличное решение закуски на любой праздничный стол! ...далее

Добавил: Оксана Горшкова 01.01.2019

Салат с куриной печенью и яблоком 5.0

Салат с куриной печенью и яблоком - отличное решение для легкого обеда или романтического ужина. Яркий кисло-сладкий вкус и необычное сочетание привычных ингредиентов - вас точно удивят! Попробуйте! ...далее

Добавил: Оксана Горшкова 14.03.2019

Куриная печень с луком в сметане 4.3

Для приготовления вкусного и сытного ужина вас всегда сможет выручить этот рецепт. Гармоничный вкус и польза печени делают это блюдо очень популярным. Вкусный ужин для всей семьи! ...далее

Добавил: Юлия 08.11.2018

Дроб 5.0

Приготовим румынский дроб. Рецепт простой, ингредиенты доступны. Дроб - это разновидность запеканки, в основу которой входит куриная печень, яйца и сметана. ...далее

Добавил: Natali 12.04.2019

Куриная печень в сметане 3.4

Куриная печень - нежирная и очень нежная по сравнению со свиной или говяжьей. Если её правильно приготовить, получится сочное и вкусное блюдо для всей семьи. ...далее

Добавил: Bestpovar 06.10.2014

Салат с куриной печенью без майонеза 5.0

Сытный и вкусный салат займет не только достойное место на повседневном столе, но и станет украшением любого праздничного меню. Берите рецепт на заметку! ...далее

Добавил: Оксана Ч. 14.04.2020

Куриная печень в сметанном соусе 4.3

Очень нежная, тающая во рту печень со сметаной, овощами и зеленью - это то, чего вам не хватало в меню! Рекомендую простой рецепт приготовления куриной печени в сметанном соусе всем, смотрите! ...далее

Добавил: Марина Щербакова 23.01.2016

Салат с печенью и сыром 3.3

Вкусный салатик, который подойдет и к обеденному столу, и на праздник. ...далее

Добавил: Евдокия Антонова 26.05.2015

Печень с картошкой 3.7

Простое блюдо для будничного обеда или ужина. К нему идеально подойдут соленые огурчики. Быстро, бюджетно, вкусно. ...далее

Добавил: Евдокия Антонова 25.06.2015

Печеночные котлеты с морковью 3.1

Нежные и сочные котлеты в хрустящей панировке - вам точно понравятся эти печеночные котлеты с морковью в домашних условиях! Попробуйте, вам понравится такое дополнение к гарнирам и салатам! Вкусно! ...далее

Добавил: Даша Петрова 28.03.2016

Как вкусно приготовить печень? Лучшие рецепты с печенью

В статье вы найдете все хитрости приготовления сочной и вкусной печени, а также много рецептов из нее.

Содержание статьи

Печень — один из самых полезных и богатых витаминами, минералами, полиненасыщенными жирными кислотами мясных продуктов. Мы расскажем обо всех секретах приготовления этого субпродукта, а также поделимся лучшими рецептами из печени животных, рыбы и птицы.

Блюда из печени в духовке. Как готовить блюда из печени?

Пользу печени сложно переоценить. Она полна витамина С, который известен улучшением защитных механизмов человеческого тела. В состав входят витамин А, тиамин и витамины группы В. Из минералов в большом количестве содержатся фосфор, селен, железо, цинк, марганец. Исключительным этот продукт делают входящие в его состав омега-3 и омега-6 жирные кислоты, которые в других мясных продуктах содержатся в малом количестве или же не содержатся вообще.

Сырая печень индейки

ВАЖНО: При всей пользе печень нельзя назвать полностью безвредным продуктом из-за холестерина, который в большом объеме входит в ее состав.

Но в первую очередь печенку любят, конечно же, не за ее богатый состав, а за вкус приготовленных с ней блюд. Сколько рецептов существует на основе этого субпродукта! Его жарят, тушат, варят, добавляют в супы и салаты, готовят с ним блины, паштет и даже мясные торты.

Классическим является рецепт куриной печени в духовке. Чтобы основной продукт получился более мягким и сочным, приготовьте его в соусе, например, сметанном. Для блюда вам понадобится:

  • куриная печень — 1 кг
  • сметана — 0,5 кг
  • репчатый лук — 3 шт.
  • пшеничная мука — 2 ст.л.
  • панировочные сухари
  • растительное масло
  • соль, перец по вкусу

Печень в сметане

Подготовьте субпродукт по всем правилам. Для этого промойте его, устраните все жилки, снимите пленку. Разделите печенку на порционные куски.

Каждую луковицу разрежьте на 4 части и пассируйте на сковороде с добавлением растительного масла.

ВАЖНО: Следите за степенью готовности лука. В этот рецепте он не должен быть слишком поджаренным. Снимите лук с плиты, когда он только-только размягчится.

В пустую сковородку влейте масло и жарьте на нем печенку с мукой, постоянно переворачивая кусочки, примерно 7 минут. Обратите внимание, что в муке должен быть каждый кусок со всех сторон. Посолите и поперчите субпродукт. Жарить до готовности его не нужно, через 7 минут снимайте сковороду с плиты.

В противне с высокими бортиками, смазанном маслом, разложите первым слоем печень, сверху ровно распределите обжаренный лук. Залейте все сметанным соусом, который приготовьте в том же масле, где жарилась печенка. Для этого полкилограмма сметаны потомите на среднем огне, посолите и добавьте любимые специи. Печень в сметане присыпьте сухарями и отправьте в духовку, где готовьте блюдо при температуре 220 градусов около 20 минут.

Особенности приготовления блюд из печени

Блюдо из куриной печени

Для начала вам необходимо определиться с видом печени, которую вы будете готовить. Она может принадлежать животному, птице или рыбе.

Печень теленка довольно нежная и пористая, она более светлая, чем другие, хоть и имеет красноватый оттенок. Весит такой продукт до 2,5 кг. Благодаря своей нежной консистенции, телячий субпродукт готовится сравнительно быстро. Чтобы окончательно избавиться от его жесткости, добавляйте соль в блюдо уже в конце приготовления.

Говяжья печенка имеет насыщенный и темный красный цвет, вес одной штуки достигает 5 кг. Она очень жесткая, а на вкус — слегка горьковата. Чтобы придать нежные нотки вкусу говяжьего субпродукта, перед готовкой оставьте его в молоке на 2-4 часа.

Печенка свиньи бордовая и зернистая, ее нельзя назвать очень нежной и сочной. К тому же вкус у свиной печени своеобразный и довольно резкий. Вес одного субпродукта варьируется в пределах 1-2,5 кг.

Печень ягненка — лакомство для настоящих гурманов, ее нечасто можно встретить на прилавках магазинов. Это небольшой продукт весом до 1 кг, вкус у него очень деликатный и немного пряный. Такая печенка особенно вкусна приготовленная на сковороде со сливочным маслом.

Куриная печень имеет ровный коричневый цвет и такую же ровную, гладкую структуру. Она полезна из-за высокого содержания в ней железа, витаминов А и С, цинка, кальция, фолиевой кислоты. Хранить субпродукт можно не более 2 дней.

Сырая говяжья печень

Как правильно приготовить печень?

ВАЖНО: Любая печенка должна быть правильно подготовлена к использованию ее в блюде. Хорошо промойте субпродукт, удалите из него все прожилки, снимите пленочку.

  • Если вы любитель именно жареной печени, то разделывайте продукт на мелкие кусочки. Так жареная печенка будет более сочной и мягкой
  • Еще один секрет вкусной и нежной жареной печени — оставить кусочки в содовом порошке на несколько часов до приготовления. Затем соду следует тщательно смыть, а субпродукт — полностью высушить
  • Чтобы жареная печенка получилась более сочной, готовьте ее в муке или панировочных сухарях
  • Субпродукт известен своей жесткостью и специфическим вкусом. Исправить эти дефекты может сметанный или майонезный соус. Просто залейте печенку сметаной или майонезом со специями и готовьте под крышкой около получаса
  • Говяжью печень, которая горчит даже будучи приготовленной по всем правилам, оставьте на несколько часов в молоке. Так же можно поступить и с любой другой печенкой. Выдержав субпродукт в молоке, вы получите на выходе более нежное, ароматное, сочное блюдо
  • После того, как вы подержите субпродукт в молоке, опустите его в кипящую воду на 1 минутку, после чего снова хорошо промойте печень и высушите

Как приготовить блины из говяжьей печени?

Блины из говяжьей печени

Вам понадобится:

  • говяжья печенка — 0,5 кг
  • куриное яйцо — 5 шт.
  • пшеничная мука — 5 ст.л.
  • молоко — 100 мл
  • репчатый лук — 2 шт.
  • растительное масло
  • соль, перец по вкусу

Говяжий субпродукт пропустите через мясорубку. Полученную мякоть соедините со всеми яйцами, мукой, молоком, посолите и приправьте. Все взбейте миксером до ровной и воздушной массы.

У вас получится печеночный фарш, из которого лепите обычные блинчики или оладьи и выпекайте на сковороде до готовности.

Пару луковиц пассируйте отдельно и уже готовыми подавайте с блинчиками.

ВАЖНО: Такие мясные оладьи будут особенно вкусны с картофельным пюре или сметанно-чесночной заправкой.

Рецепт печени с яблоками фото

Печень с яблоками

Вам понадобится:

  • говяжья печень — 0,5 кг
  • яблоко — 2 шт
  • репчатый лук — 1 шт
  • пшеничная мука
  • растительное масло
  • карри — 0,5 ч.л
  • сладкая паприка — 1 ч.л
  • соль, перец по вкусу

Субпродукт разделите на порционные кусочки и немного отбейте.

ВАЖНО: Отбивать говяжью печенку лучше, положив сверху полиэтиленовый пакет, чтобы при этом процессе не повредить волокна.

Каждый кусочек обваляйте в муке со всех сторон и отправьте на сковороду в разогретое масло. Готовьте до тех пор, пока мясо не поджарится с каждой стороны. За 1 минуту до готовности посолите и поперчите.

Яблоки очистите, нарежьте брусочками и обжарьте в том же масле, в котором готовилась печенка.

ВАЖНО: В этом рецепте лучше использовать зеленые яблоки. Идеальным вариантом станет антоновка.

В масле, где готовились яблоки и печень, пассируйте нарезанную кольцами луковицу.

В большую тарелку уложите ингредиенты слоями: сначала яблоки, затем говядину, затем лук. Подержите блюдо на полной мощности в микроволновой печи примерно 3 минутки.

Суфле из печени рецепт с фото

Суфле из печени

Вам понадобится:

  • печень — 0,5 кг
  • куриное яйцо — 2 шт
  • репчатый лук — 1 шт
  • морковка — 1 шт
  • молоко — 100 мл
  • пшеничная мука — 5 ст.л
  • соль, перец

Морковь и луковицу нарежьте и вместе с субпродуктом пропустите через мясорубку.

ВАЖНО: В этом рецепте вы можете использовать любую печень на свой вкус.

При помощи венчика или миксера смешайте яйца с солью и перцем, чтобы получилась однородная густая жидкость. Ее перелейте в печеночный фарш. Туда же добавьте молоко, которое успешно можно заменить сливками жирностью 15%. Всыпьте муку, посолите и поперчите по вкусу. Готовая смесь должна напоминать по консистенции тесто для блинов.

Протрите противень с высокими бортиками растительным маслом и влейте в него всю печеночную массу. Готовьте в духовке при температуре 180 градусов около получаса. Готовность блюда проверяйте ножом или спичкой, которые после протыкания массы должны остаться без налипших кусочков.

Диетические блюда из куриной печени, рецепты

Диетический салат с куриной печенью

Если вы хотите полакомиться мясом, но при этом не набрать лишний вес, для вас — рецепт диетического салата из куриной печени. Для его приготовления вам понадобится:

  • куриная печень — 100 г
  • огурец — 1 шт
  • помидор — 1 шт
  • зеленый лук — 1 пучок
  • зелень — 1 пучок
  • репчатый лук — 1 шт
  • соль, перец

ВАЖНО: Такой салатик будет особенно уместным в весенне-летний период, когда все овощи и зелень поступают к нам на стол прямо с грядки, а значит полны витаминами и минералами.

Соедините в салатнике нарезанные огурец, помидор, перья лука и зелень.

Куриный субпродукт очистите и отварите вместе с головкой лука до готовности, затем измельчите и добавьте к овощам. В последнюю очередь положите соль и специи по вкусу, перемешайте.

Как приготовить куриную печень с овощами?

Куриная печень с овощами

Вам понадобится:

  • печень курицы — 0,8 кг
  • болгарский перец — 2 шт
  • репчатый лук — 1 шт
  • помидоры «черри» — 200 г
  • соевый соус — 2 ст.л
  • сахар — 1 ч.л
  • сок лимона — 1 ч.л
  • растительное масло
  • соль, перец

Куриный субпродукт тщательно вымойте и очистите, после чего поместите в маринад из соевого соуса, сахара-песка и сока лимона. Выдержите печенку в жидкости не менее 20 минут, и лучше всего на это время отправить ее в холодильник.

Овощи измельчите. Луковицу нарежьте полукольцами, перцы — брусочками, помидорки разделите надвое.

В сковородку отправьте печень и жарьте ее на растительном масле около 3 минут, постоянно переворачивая кусочки. Затем добавьте к субпродукту овощи и готовьте под крышкой четверть часа. За несколько минут до конца приготовления добавьте соль и специи по вкусу.

Печень со сметаной и луком, рецепт

Печень со сметаной и луком

Вам понадобится:

  • говяжья печень — 0,4 кг
  • сметана — 5 ст.л
  • репчатый лук — 1 шт
  • пшеничная мука — 1 ст.л
  • чеснок — 2 дольки
  • растительное масло
  • соль, специи

Подготовьте печенку к использованию. Для этого снимите с нее пленку и устраните все сосуды. Мелко порежьте мясо, после чего жарьте на сковороде на высоком огне до тех пор, пока печень не избавится от воды.

Влейте к мясу растительное масло, добавьте нарезанный лук, давленый чеснок, специи. Готовьте все вместе еще примерное пять минут.

ВАЖНО: В этом рецепте с печенкой отлично сочетается мускатный орех, сладкая паприка, сушеный укроп.

Влейте в сковородку воды, чтобы она наполовину покрыла субпродукт, прикройте крышку и на медленном огне готовьте четверть часа.

Положите к мясу сметану и на этом этапе добавьте соль и перец. Добавьте также муку, предварительно разведя ее в половине стакана кипяченой воды. Блюдо готово, когда вся масса приобретет густоту.

ВАЖНО: Позвольте печени настояться под крышкой еще 15 минут, от этого она станет еще более сочной и ароматной.

Как вкусно приготовить печень трески?

Консервированная печень трески

Из печени трески чаще всего готовят всевозможные салаты, закуски, пасты для спагетти и бутербродов. Мы предлагаем вам сделать необычный салат из печени трески и авокадо. Для его приготовления вам понадобится:

  • печень трески — 100 г
  • томат — 1 шт
  • красный лук — 1 шт
  • авокадо — 1 шт
  • растительное масло для заправки
  • соль, перец

Все овощи вымойте, просушите и нарежьте кубиками. Из баночки с печенью удалите влагу, сам субпродукт измельчите и добавьте к овощам. В качестве заправки используйте растительное масло, посолите и поперчите по вкусу.

Как вкусно приготовить печень минтая?

Печень минтая

Печень минтая часто называют более доступным заменителем печени трески. На самом деле это такой же полезный и вкусный продукт, в состав которого входит множество ценных витаминов и минералов. Вашему вниманию — классический рецепт салата с печенью минтая. Для него вам понадобится:

  • печень минтая — 1 банка
  • куриное яйцо — 3 шт.
  • огурец — 2 шт.
  • кукуруза — 0,5 банки
  • рис (отварной) — 100 г
  • зелень — 1 пучок
  • майонез для заправки

В салатнике соедините разделенную на кусочки печень минтая, измельченные отварные яйца, нарезанный огурец, кукурузу, вареный рис. Зелень (лучше всего взять перьевой лук и немного петрушки) порубите и добавьте в салат. Посолите и поперчите по вкусу, заправьте майонезом, хорошо перемешайте.

ВАЖНО: Чтобы салат получился не только вкусным, но и красивым, выложите каждую его порцию на отдельный салатный лист.

Рецепты приготовления печени: советы и отзывы

Блюдо из печени

Чтобы печень в итоге получилась и вкусной, и полезной, и сочной, важно правильно выбрать продукт. Вот несколько советов по выбору любого вида печени.

  • Обратите внимание на пленку, которая должна присутствовать только на говяжьей печени. На свиной и любой другой печени пленочки быть не должно
  • Здоровый цвет печени — как правило, темный. Если субпродукт слишком светлый, это значит, что его либо выдержали в воде, либо он уже просрочен
  • Структура печени — упругая и гладкая, оттенок ровный, без потемнений и светлых пятен
  • Печень имеет свой темный цвет благодаря крови, содержащейся в ней. Если при легком сжатии из нее вытекает слишком темная кровь, у вас в руках, скорее всего, старый продукт
  • Прожилки — не повод отложить печень, ведь любой ее вид всегда идет с сосудами
  • Любая печень имеет приятный сладковатый аромат. Если в запахе вы почувствовали кислинку, такой продукт лучше не покупать

Видео: Как вкусно приготовить говяжью печень?

Нежная, с горчинкой. Как правильно приготовить печень | Мастер-классы | Кухня

Печень, говяжья ли, куриная, — продукт неоднозначный. Одни ее обожают, другие ненавидят, причем этих вторых гораздо больше чем, первых. Печени достается за неприятный запах, странную текстуру, горьковатый вкус. Но все дело в том, что печень просто нуждается в особом подходе. Ее нужно уметь выбрать, обработать и поджарить. При грамотном обращении это очень интересный и вкусный продукт, и вы даже можете поменять к ней свое отношение, если первоначально находились на стороне тех, кто как раз терпеть не может печень.

Шаг 1. Выбираем

Самое главное — купить хорошую печень. Давно прошли те времена, когда приходилось хватать то, что удалось найти. Теперь мы можем вертеть носом у прилавков и придирчиво рассматривать предлагаемые куски. Но какой должна быть правильная печень?

«Печень, конечно же, лучше брать охлажденную, потому что так можно убедится в ее качестве, — предупреждает Виктор Апасьев, бренд-шеф кафе «Руккола». — В замороженном продукте очень сложно это определить, потому что во время разморозки будет выходить очень много крови, и она может поменять свой цвет. А это один из важных параметров выбора. Он должен быть насыщенным коричнево-бордовым. Цвет должен быть однородным, без вкраплений. Размороженная печень может принимать более светлый бежевый оттенок. По консистенции хороший продукт должен быть эластичным и однородным по плотности».

«Замороженная и размороженная печень будет давать серые оттенки. Еще на срезе могут образовываться пупырышки, это тоже признак размороженного продукта, — рассказал нам Сергей Балашов, шеф-повар ресторана 800 Contemporary Steak. — Мороженую, в принципе, тоже можно взять, но проблема в том, что вы не знаете, как ее замораживали и как хранили. Так что лучше все же охлажденную». Очень важно внимательно рассмотреть печень, понюхать. «Обязательно просите вытащить печень из-под стекла. На прилавках есть подсветка, она не даст оценить цвет, — советует Андрей Коробяк, шеф-повар ресторана YURA.

Обрабатываем

После покупки печень следует обработать перед приготовлением. И тут тоже не все так просто. Чаще всего ее советуют вымачивать в молоке, чтобы убрать горьковатый привкус. «Я думаю, что вымачивание в молоке — это уже прошлый век, — усмехается Андрей Коробяк. — У меня родители так делали, но они жили в советское время, тогда качество продуктов оставляло желать лучшего. А теперь можно выбрать действительно качественную печень. Если животное правильно забито, если у него грамотно извлечена печень — не надо ничего вымачивать». С коллегой согласен и Виктор Апасьев: «Вымачивание печени в молоке или в воде возможно исходя из вкусовых предпочтений. Но я считаю, что печень имеет свой приятный вкус с горчинкой и избавляться от него не стоит. Важно: перед готовкой нужно печень хорошо промыть».

А вот Руслан Поляков, шеф-повар ресторанов Remy Kitchen&Bakery и Pino, рекомендует поджарить небольшой кусочек, и если он горчит, то заливать молоком и на 2 часа в холодильник. «Предварительно печень нужно зачистить, снять пленки, убрать все венки, жилки, всю желтизну, черные образования — все это горчит. Кстати, удобнее печень разделывать и нарезать, когда она чуть-чуть подморожена».

Жарим

Теперь можно жарить. Это самый популярный и оптимальный способ приготовления печени. Ее обжаривают для салатов, жарят, чтобы сделать паштет, и наконец просто жарят и подают с гарниром. Но жарить можно по-разному.

Андрей Коробяк: «Мне очень нравится итальянский способ приготовления печени: ее просто тонко нарезают и очень быстро обжаривают со сливочным маслом и шалфеем. Есть еще французская технология: вы быстро обжариваете продукт, после чего закидываете в сковороду несколько кусочков сливочного масла (можно добавить пряные травы, тот же шалфей) и еще немного жарите, поливая этим ароматным маслом. Неплохо для жарки использовать осветленное масло, перетопленное.

Имейте в виду, что жарить нужно очень мало, буквально минуту-полторы (это уже вместе с поливанием маслом). Потом достали, положили на бумажное полотенце, чтобы убрать масло».

Печени стоит дать немного отдохнуть, всего пару минут она должна полежать.

Руслан Поляков: «Я жарю на растительном масле, в конце добавляю кусочек сливочного для вкуса. Самый беспроигрышный вариант — печень, лук, кориандр, сливки или просто бульон, еще немного  муската. Тонко режете печень, кидаете на раскаленную сковороду, обжариваете и все. Добавляете пряности, кусочек масла. Главное — долго не готовить».

Сергей Балашов: «Если я готовлю паштет из куриной печени, то добавляю еще треть филе куриного бедра. Так получается нежнее и немного смягчается сам вкус печени.

Еще ее можно обжарить с сахарной пудрой. Надо раскалить сковороду с растительным маслом, кинуть на нее подготовленную куриную печень, сверху засыпать сахарной пудрой (ее должно быть достаточно много), потом полить уксусом (у меня бальзамический). Добавить немного куриного бульона и сливочного масла, чтобы у соуса получилась густая консистенция. Перемешать — и готово. Пудра сразу карамелизуется, даст красивый цвет, уберет печеночный привкус. Важно жарить ее быстро, до розового состояния внутри».

Виктор Апасьев: «Сильно обжаривать печень не стоит. На сковородку с уже пассерованным луком выкладываем печень и на среднем огне доводим ее до легкого изменения цвета, далее добавляем сметанный соус и доводим до готовности.

Если мы готовим говяжьи стейки из печени, то ее надо нарезать на пласты по 1,5 см толщиной. Запанировать печень в небольшом количестве муки и обжаривать по 20-30 секунд с каждой стороны на сильно разогретой сковороде с растительным маслом. Солить печень лучше всем конце».

Салат с куриной печенью

Рецепт Андрея Иванова, шеф-повара пиццерий FORNETTO

Фото: кафе FORNETTO
  • 150 г куриной печени
  • 15 мл оливкового масла
  • 100 г лука
  • Морская соль
  • 1 ч. л. сахара
  • 50 мл бальзамического уксуса
  • 100 мл куриного бульона
  • 80 мл мясного бульона
  • 30 г сливочного масла
  • 60 г микса салатов (руккола, лолло-россо, романо, корн)
  • 20 г пармезана

Для заправки:

  • 10 мл оливкового масла
  • 3 мл бальзамического уксуса

Шаг 1. Репчатый лук нарезать перьями и обжарить на оливковом масле до прозрачного цвета на среднем огне. Добавить нарезанную средними кусочками куриную печень и слегка обжарить вместе с пассерованным луком.

Шаг 2. Добавить бальзамический уксус и выпарить кислоту. Затем добавить соль и сахар, куриный и мясной бульон.

Шаг 3. Тушить 4 минуты до получения консистенции соуса. Убрать с огня и добавить сливочное масло.

Шаг 4. Выложить печень в соусе на тарелку. Сверху выложить микс-салат, заправленный уксусом и оливковым маслом. Посыпать мелко тёртым пармезаном сверху.

Печеночные оладьи из говяжьей печени

Классические оладьи из говяжьей печени в домашних условиях

Говяжья печень содержит большое количество железа и именно по этой причине рекомендуется к употреблению страдающим от анемии людям. Вкус у натурального продукта довольно специфический и не всем по нраву. Но эта проблема легко решается, если приготовить из печени оладьи. Характерный печеночный вкус балансируется репчатым луком и специями, а польза ценного субпродукта по-прежнему сохраняется.

Время готовки: 40 мин.

Время приготовления: 20 мин.

Порций – 6.

  • Печень тщательно промываем проточной водой. Срезаем с продукта жилки, пленки и вырезаем крупные сосуды. Подготовленную печень разрезаем на небольшие куски, чтобы было удобно класть их в мясорубку. Репчатый лук очищаем от шелухи и крупно нарезаем.

  • Измельчаем подготовленную печень вместе с репчатый луком в мясорубке с мелкой решеткой – получится практически однородная жидкая масса.

  • В полученную массу разбиваем яйцо и тщательно размешиваем.

  • Всыпаем соль и черный молотый перец, добавляем муку и перемешиваем до однородности. Из полученного «теста» и будем жарить оладьи.

  • На сковороду наливаем растительное масло без запаха в таком количестве, чтобы оно покрывало дно тонким слоем в пару миллиметров. Разогреваем до горячего состояния. Столовой ложкой выкладываем в горячее масло печеночное тесто небольшими порциями в виде оладий. Жарим при средней температуре плиты до румяной корочки примерно три-четыре минуты. Крышкой не закрываем.

  • Оладьи переворачиваем и продолжаем жарить еще две-три минуты. Таким образом жарим оладьи из всего теста, при необходимости доливая в сковородку растительное масло.

  • Готовые оладьи перекладываем из сковороды на бумажное полотенце, чтобы удалить лишнее масло. Затем помещаем их на тарелку и подаем к столу в горячем виде. На гарнир удачно подойдут свежие овощи и зелень.


Приятного аппетита!

Пышные оладьи из говяжьей печени с мукой на сковороде

Если немного «поколдовать» над печенью, то можно приготовить из нее отличные на вкус и вид оладьи, которые придутся по нраву всей семье. Даже тем, кто недолюбливает сей субпродукт. Секрет данного рецепта в том, что, во-первых, фарш из печени готовим абсолютно гладкий. Лучше для этой цели использовать блендер, а не мясорубку. А во-вторых, в полученное печеночное тесто добавляем соду. Она сделает оладьи пышными, мягкими и пористыми. Даже в холодном виде такие оладьи очень вкусные!

Время готовки: 40 мин.

Время приготовления: 20 мин.

Порций – 6.

Ингредиенты:

  • Печень говяжья – 1 кг.
  • Лук репчатый – 2 шт. среднего размера.
  • Яйца – 2 шт.
  • Мука пшеничная – 5 ст.л.
  • Сода – 1 ч.л.
  • Перец черный молотый – щепотка.
  • Смесь специй для печени – по вкусу.
  • Соль – по вкусу.
  • Масло растительное – для жарки.

Процесс приготовления:

  1. Печень необходимо тщательно промыть под струей проточной воды. Далее срезаем с нее жилы, пленки и удаляем крупные сосуды. Подготовленную печень разрезаем на небольшие куски, чтобы было удобно измельчать их в гладкий фарш. Репчатый лук очищаем от шелухи и также нарезаем кусками.
  2. Для измельчения печени можно использовать как мясорубку, так и стационарный или погружной блендер. В первом случае тесто будет содержать небольшие ощутимые кусочки печени, а во втором – иметь более гладкую, пюреобразную консистенцию, что предпочтительно. Вместе с печенью измельчаем и репчатый лук. В полученную однородную массу добавляем яйца, перемешиваем.
  3. Дальше кладем соль, смесь специй для печени либо другие любимые пряности. Всыпаем муку.
  4. Ложкой или венчиком замешиваем тесто. Стараемся разбить все мучные комочки и получить гладкую консистенцию. В последнюю очередь вводим соду и еще раз тщательно вымешиваем.

Говяжья печень с картофельным пюре по домашнему

Доброго времени суток мои дорогие друзья. Рада снова поделиться с вами своими новыми находками в кулинарии. Сегодня я хочу рассказать вам о полезном и важном продукте, который должен присутствовать в меню каждого человека хотя бы раз в неделю.

Как вы уже догадались речь пойдёт о говяжьей печени, именно она содержит в себе множество полезных свойств. Химический состав её-это кладезь минералов и витаминов.

Не зря врачи рекомендуют употреблять печёнку будущим мамочкам, ведь в ней содержится большое количество фолиевой кислоты (витамин В 9), что благотворно влияет на полноценное развитие плода и повышения гемоглобина. А так же её активно употребляют в кулинарии спортсмены и люди придерживающиеся диетического питания.

Не секрет, что данный продукт используется на многочисленных кухнях всего мира в жареном, печёном, варёном и тушёном виде. Позитивное воздействие говяжьей печени на наше здоровье было известно и много веков назад. Ещё Авиценна предлагала пить её сок своим пациентам, чтобы нормализовать зрение.

Польза говяжьей печени для человеческого организма конечно неоценима, но не все взрослые и особенно дети любят её. Естественный вкус продукта немного горьковатый, но и с этим можно легко справиться отмочив в прохладном молоке. Ну и конечно же при умелой готовке и правильной подаче такое блюдо оценит даже самый капризный гурман.

Как приготовить говяжью печень? Чтобы была мягкая и сочная: на сковороде с морковью и луком

В своей статье я хочу поделиться личным опытом о том как приготовить печёнку дома так, чтобы она получилась вкусной, нежной, мягкой и понравилась не только вам ну и вашим детишкам. И я думаю будет уместным подать её не просто как самостоятельный гуляш, но и вместе с гарниром в виде картофельного пюре. Мои родные едят такую вкуснятину с удовольствием, надеюсь и вам она придется по вкусу.

При покупке печени обратите внимание на то, чтобы цвет её был похож на спелую черешню(ярко бордовый). Белая плёнка находящаяся на её поверхности должна легко отделяться, а в разрезе должны быть видны желчные протоки.

И так давайте подготовим все ингредиенты:

  • Говяжья печень 600 гр.
  • Картофель 8 средних клубней
  • Лук репчатый 2 шт.
  • Морковь 1 шт.
  • Масло сливочное 50 гр.
  • Вода или молоко 500 мл.
  • Специи по вкусу.
  • Томат 2 ст.л.
  • Растительное масло 2 ст.л.

Приготовление:

1. Первым делом нужно начать с печени. Хорошенько промойте её по проточной водой выложите на разделочную доску и отделите от плёнки со всех сторон.

2. Теперь нарезаем печенку небольшими кусочками. Можно конечно и побольше, ну я делаю так, чтобы детям было проще её проживать.

3. После набираем тёплую водичку и опускаем в неё наш продукт таким образом, чтобы она полностью покрывала его. Многие скажут, что принято замачивать в молоке и только, но это не так. Я готовлю таким способом очень давно и это прочно проверено, печень получается не горькая и очень нежная. В таком виде оставляем её примерно на 1,5-2 часа.

4. Следом можно заранее почистить и порезать все необходимые овощи. Лук делим на четыре части и режим поперек тоненькими пластинками.

5. Морковь натираем на мелкой тёрке. И откладываем в отдельную тарелочку.

6. Пока печёнка отмачивается можно заняться подготовкой гарнира. Для этого очищаем картошку, моем и отправляем вариться.

7. В конце варки немного подсолив воду снимаем её с плиты. После сливаем бульон, но не весь, оставьте небольшое количество для разбавления пюре, чтобы оно не было слишком густым. Теперь толкучкой разминаем картофель.

8. Как только масса обрела вид пюре добавляем черный перец (по желанию) и сливочное масло. Перемешиваем всё миксером разбавляя параллельно бульоном. При желании можно положить одно сырое яйцо, тогда ваша картофельное пюре будет еще и очень пышным.

Гарнир готов, его мы можем отложить в сторону до времени подачи.

9. Пришло время заняться печенью. Откиньте её на дуршлаг для того, чтобы стекла лишняя жидкость.

10. После разогрейте сковороду и налейте 2 столовые ложки растительного масла. Аккуратно опустите в неё печенку, огонь при этом должен быть чуть больше среднего. Сильно и долго обжаривать не стоит, буквально до сероватого оттенка.

11. Спустя две минутки отправляем к ней морковь и лучок.

12. Перемешав все ингредиенты добавляем томат. Я использовала домашний, но вы можете взять обычный магазинный разбавив его с двумя столовыми ложками воды.

13. Обжарив все содержимое сковороды около 5 минут наливаем в неё горячую воду и добавляем специи по вкусу. Я положила соль, перчик, приправу для шашлыка (она мне очень нравится, придаёт пикантный вкус блюду), а так же лавровый лист и сухой укроп. При желании можете положить паприку и чеснок.

После накрыв крышкой тушим примерно около 10 минут. В процессе обязательно проверьте печень на готовность.

Ну вот и все! Потушив огонь дайте немного настояться блюду. Подавать нашу вкусняшку следует на тарелочке вместе с картофельным пюре.

Обязательно сохраните и в дальнейшем приготовьте такое блюдо своим любимым. Моим ценителям оно очень понравилось. Готовое блюдо получилось не только вкусным и сытным, но ещё и невероятно полезным. Говяжья печенка по этому рецепту очень мягка, сочная просто таит во рту, а дополняющий её гарнир пришелся как нельзя кстати.

Желаю вам приятного аппетита, хорошего настроения и новых кулинарных свершений!

Так же вступайте в наши группы чтобы не пропустить выход новых рецептов:

Группа: WhatsApp, Telegram, Группа в VK, Facebook, Одноклассники.

Поделиться ссылкой:

Печеночные оладьи из куриной печени — 8 рецептов приготовления

Вот недавно у меня стоял вопрос, что приготовить мясного к гарниру, а в морозильнике лежала только печень и рыба. Поразмыслив я вспомнил, что можно приготовить печеночные оладьи, потому что тушёный продукт уже немного поднадоел, кстати скоро расскажу об этом рецепте.

Так вот, приготовив, решил поделиться способами приготовления с Вами. Сам по себе не очень люблю этот субпродукт, поэтому пытаюсь придумать из него, что-нибудь интересное. Но в случае с оладьями и думать ничего не пришлось, тем более я давно их уже не ел.

Сама по себе куриную печень, относят к деликатесам, а диетологи призывают её употреблять в качестве лечебных целей. Содержание большого количества железа в этом продукте, способствует повышению гемоглобина, который особенно нужен людям страдающим диабетом.

Рецептов сегодняшнего блюда, довольно много, и с добавлением манки, и с мясом, и с картофелем. Мы сегодня разберём часть из них, а Вы уже делайте выбор, какой вариант приготовления Вам ближе. Делитесь статьёй с друзьями, а мы приступаем!

Рецепт оладушков из куриной печени с морковью и луком

Данный рецепт можно назвать традиционным, я всегда готовлю именно по нему, но иногда добавляю манную крупу, когда она есть дома. Готовиться всё довольно быстро, никаких замудрённых продуктов не понадобиться. Главное заранее промойте печень от крови. Я для этого просто вываливаю её на дуршлаг и даю стечь. Также, в случае наличия, удалите желчный пузырь, только очень аккуратно!

Ингредиенты:

  • Курина печень – 900 г
  • Молоко – 200 мл
  • Лук – 2 шт.
  • Морковь – 1 шт.
  • Яйца – 2 шт.
  • Мука – 8-10 ст. л.
  • Зелень
  • Специи – по вкусу
  • Соль, перец
  • Растительное масло для жарки

Способ приготовления:

1. После того, как промыли печень отправляем её в блендер и перебиваем до однородного состояния. В случае, если нет блендера, отлично подойдёт обычная мясорубка.

Если используете мясорубку, то в конце или в момент, когда она забилась, прокрутите корочку хлеба либо сухарик.

2. Лук очищаем от шелухи и нарезаем мелким кубиком. Если же Вы не любите этот овощ, то можно его перекрутить вместе с печенью, его не будет чувствоваться в готовом блюде, но он даст свою сочность.

3. Морковь натираем на мелкой тёрке. У меня была 1 большая морковка, если у Вас маленькие экземпляры, то берите несколько.

4. К перекрученному субпродукту вбиваем яйца и вливаем молоко. Миксером, либо вилкой перемешиваем смесь до однородности.

Не рекомендую использовать в этом деле венчик. Потому что печень имеет жировые прослойки, как ниточки, и во время перекручивания, они, как правило, остаются. Так вот, когда Вы будете взбивать всё венчиком, эти ниточки накрутятся на него и потом будет очень тяжело их оттуда убрать.

5. Когда всё перемешали отправляем к заготовке лук, морковь и рубленную зелень (в моём случае это зелёный лук). Снова вымешиваем все ингредиенты.

6. Настало время муки, её вносим постепенно, чтобы добиться нужной консистенции и в случае чего не переборщить. Этот фактор зависит от качества самой мучной смеси. У нас должна получиться не особо жидкая и не особо густая смесь, похожая на густую сметану. В конце вносим соль, перец и специи.

7. Когда фарш готов, можно приступать к обжарке оладушков. На сковороду наливаем растительное масло и разогреваем. Формировать будущие котлетки мы будем обычной столовой ложкой. Поэтому просто набирайте заготовку в неё и выкладывайте аккуратно на сковороду.

8. Обжариваем заготовки с одной стороны до поджаристой корочки, по времени это займёт примерно 1-1,5 минуты. Затем переворачиваем и с другой стороны жарим около минуты.

9. Я же решил немного заморочиться и сделать более красивые формы оладушек, по типу биточков.

Формочки я сделал из обычной жестяной банки, просто разрезал её на несколько частей. Такое приспособление отлично подойдёт для котлет на бургеры, я кстати для этих целей и делал их.

Готовые печеночники рекомендуется кушать ещё тёплыми. Отлично будут сочетаться с картофельным пюре. Будьте сразу готовы, что во время приготовления часть блюда сразу же будет съедена Вашими домочадцами, ведь оно невероятно вкусное.

Как сделать печеночные оладьи с добавлением манки

Манка, в нашем случае, может полностью заменять муку или же быть только добавкой. И как Вы уже могли догадаться, она отлично «поднимает» оладушки, делает их пышными. Что касается противников этой крупы, то можно сразу заявить, что выраженного вкуса манки Вы не почувствуйте, так что можете не переживать.

Ингредиенты:

  • Куриная печень – 1 кг
  • Яйца – 1 шт.
  • Лук – 2 шт.
  • Морковь – 2 шт.
  • Манка – 6 ст. л.
  • Укроп
  • Чеснок (сухой) – ½ ч. л.
  • Соль, перец

Способ приготовления:

1. Первым делом необходимо промыть печень и удалить из неё всё ненужное (возможные плёночки, желчный пузырь).

2. Лук нарезаем небольшими фрагментами, а морковь натираем на тёрке. Отправляем овощи пассероваться буквально на чу-чуть, до момента пока морковь не даст свой цвет, а лук станет прозрачным.

По желанию можно обжарить всё на сливочном масле.

3. Когда всё готово, перекручиваем пассеровку вместе с печенью на мясорубке. Также для этих целей можно воспользоваться блендером.

4. Настало время специй. Мы используем в рецепте только сушенный чеснок, но совсем немного, если же хотите более выраженный вкус, то добавьте больше. Солим, перчим и вбиваем яйцо, всё перемешиваем до однородности.

5. Зелень мелко рубим и также отправляем к фаршу, снова всё смешиваем.

Зелень можно брать любую, которую Вы больше любите.

6. Последним штрихом будет добавление манной крупы, её лучше заранее просеять, а потом вносить к печени. Перемешиваем ингредиенты и даём фаршу настояться на протяжении 10 минут. Манка в этот момент должна набухнуть. Тем временем можно поставить сковороду разогреваться.

7. Когда всё готово, пора начинать обжаривать оладушки. Формируем их обычной ложкой и жарим с обеих сторон до поджаристой корочки. Используем таким образом всю заготовку.

Особенностью этих оладушков является именно добавление пассерованных овощей к фаршу. Поэтому обязательно попробуйте приготовить по такому рецепту. Должно понравится!

Закуска из куриной печени и грудки

Такое сочетание довольно необычное. Вроде бы и куриные котлеты, а вроде бы и оладушки из печени. На самом деле такая комбинация даст свой особенный вкус, и увеличит в объёме количество готового продукта. Отлично подойдёт, когда в холодильнике всего по чу-чуть, а приготовить надо по более.

Ингредиенты:

  • Куриная печень – 300 г
  • Куриная грудка – 300 г
  • Яйца – 2 шт.
  • Мука – 5-6 ст. л.
  • Лук – 2 головки
  • Чеснок – 4 зубка
  • Укроп
  • Соль, перец

Способ приготовления:

1. Разбираемся с печенью. Её промываем, очищаем от ненужных частей и нарезаем на кубики. С куриным филе поступаем аналогичным образом (можно также перекрутить на фарш). Соединяем эти 2 продукта.

Если хотите, можете просто и то и другое перекрутить в мясорубке или перебить в блендере. У нас же получаться рубленные котлетки.

2. Теперь мелко шинкуем лук и отправляем к мясным продуктам. Туда же вбиваем яйца, добавляем специи и муку.

3. Зелень мелко рубим и также отправляем к фаршу. Перемешиваем до однородного состояния. На этом этапе попробуйте получившийся фарш на соль и в случае необходимости добавьте.

4. Наливаем в сковороду масло и ставим её на печь разогреваться. Когда посуда разогрелась, выкладывайте заготовку ложкой на раскалённую поверхность.

Обжариваем всё с двух сторон. С каждой стороны жарим на протяжении 1-2-х минут.

Готовое блюдо выкладываем на тарелку и подаём к столу. Поверьте, получается очень вкусно. Таким образом Вы используете ингредиенты с большой пользой и накормите всю семью.

Оладьи из печени курицы для детей (рецепт в духовке)

Как Вы знаете, для детского организма приём жареной пищи, влияет не очень хорошим образом, да и для взрослого аналогично. Так вот, существует рецепт оладушков из печени в духовке, получается диетическое блюдо, которое с удовольствием едят дети (даже привереды). Помимо вкусноты, ещё это очень полезно. Так что для своих детишек обязательно приготовьте.

Ингредиенты:

  • Печень куриная – 300 г
  • Лук – 1 головка
  • Овсяные хлопья (дроблённые) – 30 г
  • Яичный белок – 1 шт.
  • Соль, перец, кориандр

Способ приготовления:

1. Печень промываем, даём ей стечь от воды и перебиваем в блендере, до кашеобразного состояния. Либо перекручиваем на мясорубке.

2. Отправляем субпродукт в миску и туда же вносим мелко нарезанный лук. Его, кстати, можно тоже перекрутить, если не любите куски овоща в готовом продукте. Также сразу добавляем специи, солим и перчим.

А вы знали, что в куриной печени содержится «Гепарин». Это гликозаминогликан, который предотвращает свёртывание крови, что является хорошей профилактикой от инфаркта и инсульта.

3. Теперь осталось добавить овсяные хлопья. Всё перемешиваем до однородности. Накрываем миску пищевой плёнкой и оставляем её при комнатной температуре на пол часа, чтобы каша распухла.

4. Тем временем, в ёмкость для взбивания отправляем белок и щепотку соли. Взбиваем его до устойчивых пиков. Для этого дела без миксера или блендера не обойтись. Когда масса готова, отправляем её к основному фаршу и перемешиваем.

5. Начинаем формировать. Мы будем использовать для выпекания формочку для капкейков, дно смазываем растительным маслом, и закладываем туда фарш. Ставим оладушки выпекаться в духовку, разогретую до 180 градусов. Готовим на протяжении 30 минут, постоянно проверяйте готовность.

Такие печеночники особенно хорошо будут сочетаться с соусом на основе сметаны или йогурта. Приятного аппетита!

Классический рецепт печеночных оладьей (как в столовой)

Это очень простой и в одночасье очень вкусные рецепт. Ничего лишнего здесь не добавляется, как говорится, дешево и сердито. Печеночники получаются очень нежные и сочные, благодаря салу, которое мы будем добавлять. Приступаем!

Ингредиенты:

  • Печень куриная – 0,5 кг
  • Сало – 150 г
  • Яйца – 1 шт.
  • Лук – 2 головки
  • Манная крупа – 5 ст. л.
  • Сода – ½ ч. л.
  • Соль, перец – по вкусу

Способ приготовления:

1. И как всегда, приготовление начинается с подготовки печени. После промывания её отправляем в блендер и хорошо пробиваем, до жидкого состояния.

2. Затем сало также перебиваем на блендере и отправляем его к субпродукту. Далее в общую миску всыпаем манку, соль, перец, вбиваем яйцо и всё перемешиваем.

3. В конце засыпаем соду и снова тщательно вымешиваем фарш. Отставляем его настаиваться примерно на час (можно меньше). За это время манка в фарше набухнет, что и сделает наше блюдо пышным.

Манную крупу можно заменить овсяными хлопьями или обычной пшеничной мукой.

4. Пока настаивается фарш, займёмся луком. Его нарезаем на мелкие кубики. В сковороду наливаем немного растительного масла и добавляем сливочное. Обжариваем овощ на среднем огне до золотистого оттенка. После чего высыпаем его к основе.

5. Итак, настало время обжаривать оладьи. Разогреваем сковороду с растительным маслом и выкладываем ложкой наш фарш, делая небольшие лепёшки. Обжариваем блюдо с двух сторон до поджаристости.

6. Выкладываем готовое блюдо на бумажное полотенце. Затем складываем все оладьи снова в сковороду, заливаем 100 мл. воды и пропариваем всё на протяжении 10 минут. Готово!

Пропариваем мы печеночники, чтобы они полностью приготовились, а также мы убиваем всех возможных бактерий.

Из такого количества ингредиентов получается довольно много готового продукта, хватит на всех. Зовите скорее домочадцев к столу!

Оладушки из куриной печени с рисовой мукой

Рисовой муке нет аналогов по количеству содержащихся легкоусвояемых аминокислот и витамина B. Такая мука не содержит глютена (клейковину), что делает блюдо диетическим. Попробуйте приготовить оладушки из печени с рисовой мукой, Вам должно понравится.

Ингредиенты:

  • Куриная печень – 0,5 кг
  • Рисовая мука – 5 ст. л.
  • Яйца – 2 шт.
  • Лук – 2 головки
  • Зелень
  • Соль, специи

Способ приготовления:

1. Готовить фарш мы будем при помощи блендера, если у Вас нет это техники, то можно перекрутить вручную на мясорубке все продукты поочерёдно. В блендер погружаем яйца, лук, добавляем 1 ч. л. соли, зелень и всё перебиваем.

2. К получившейся эмульсии отправляем печень и снова всё взбиваем. Должна получиться консистенция, похожая на жидкую манку.

3. Добавляем к печени рисовую муку. Перемешиваем фарш до однородного состояния.

Рисовую муку можно сделать собственноручно, для этого понадобится наш постоянный помощник блендер. Зерна риса необходимо перемолоть до порошкового состояния. Это можно также сделать при помощи кофемолки или же перемолоть всё в ступе.

4. Когда фарш готов, пора обжаривать оладушки. Для этого разогреваем сковороду, наливаем в неё масло и выкладываем заготовку столовой ложкой.

5. С одной стороны поджарилось, пора переворачивать на другую. Готовое блюдо складываем на тарелку или в кастрюльку. Готовим таким образом все печеночники.

Во такие вот полезные печеночные оладьи у нас получились. Они не особо пышные, но зато нежные и приятные на вкус.

Очень вкусные печеночники с картофелем

Как и в обычные котлеты, в сегодняшнее блюдо принято добавлять картофель. Это увеличит объём готового блюда и дополнит общий вкус. Готовить мы будем рубленный вариант, но можно, при желании, всё перемолоть, кроме картофеля только.

Ингредиенты:

  • Печень куриная – 800 г
  • Картофель средний – 2 шт.
  • Лук – 1 головка
  • Яйца – 4 шт.
  • Чеснок – 2 зубка
  • Мука – ½ стакана
  • Майонез – 2 ст. л.
  • Масло для жарки
  • Соль, перец

Способ приготовления:

1. Печень нарезаем на маленькие фрагменты. Складываем её в миску, где будем замешивать фарш. Добавляем туда же мелко нарезанный лук.

2. Картофель очищаем и промываем. Натираем на крупной тёрке и отправляем к печени с луком.

3. Далее вбиваем в общую миску яйца, добавляем соль, перец, майонез, чеснок (рубленный или пропущенный через пресс) и всё перемешиваем. В самом конце всыпаем муку, её лучше всего просеять. Смешав все ингредиенты у нас получается готовый фарш.

4. Ставим сковороду на плиту и наливаем в неё подсолнечное масло. Выкладываем на раскалённую посуду оладьи, формируя их ложкой. Обжариваем с двух сторон, пока не появится поджаристая корочка.

После обжарки попробуйте 1 оладушек, если картофель не приготовился, то надо блюдо будет ещё пропарить или довести до готовности в духовке.

Подавайте готовые печеночники с гарниром. Перед подачей можете присыпать зеленью, что придаст ещё больше аромата.

Видео, как приготовить печеночные оладушки, чтобы были мягкими

Хочу Вам раскрыть ещё 1 секрет приготовления отличного блюда. Так как у многих могут получаться очень жесткие печеночники, как подошва. Это, конечно, не понравится ни одному домочадцу, а особенно самой хозяйке. Так вот, чтобы Вы точно приготовили отличные, вкусные оладушки, выполняйте все действия, которые указаны в видео.

Вот и подошла к концу моя статья, надеюсь, что Вы найдёте для себя, тот самый, любимый рецепт. По завершению вот Вам несколько советов:

  1. При покупке печени обращайте внимание на её качество. Субпродукт не должен разваливаться и быть светло-коричневого цвета. Всё должно иметь товарный вид.
  2. К фаршу можно также добавлять разные каши, например, рисовую, перловую или гречку.
  3. Комбинируйте специи и тогда Вы найдёте отличное сочетание.

До вкусных встреч!

Автор публикации

0

Если понравилась статья, то поделись ею со своими друзьями в соцсетях.

Комментарии: 222Публикации: 237Регистрация: 07-09-2018

Кисты печени: что это такое и что с ними делать

Кисты печени также известны как кисты печени. Они довольно распространены и могут быть обнаружены с помощью УЗИ или компьютерной томографии. Одна или две кисты печени обычно не вызывают никаких проблем и не требуют лечения, однако иногда кисты многочисленны или разрастаются очень большими и требуют медицинской помощи.

Одна или несколько больших кист печени могут вызывать боль или дискомфорт в правой верхней части живота. Если они причиняют значительный дискомфорт, кисты можно дренировать или удалить в больнице.В идеале вы должны решить их до того, как они достигнут такого уровня серьезности.

Есть несколько типов кисты печени:

Простые кисты
Поликистоз печени (наследственное заболевание)
Кисты, вызванные паразитами (например, эхинококкоз)
Кисты, возникающие в сочетании с раком печени

Что вызывает простые кисты печени?

Эти кисты обычно возникают, когда небольшая область клеток печени умирает или дегенерирует. Наиболее частая причина - преклонный возраст, неправильное питание и образ жизни.Иногда эти кисты могут быть полны «жирового материала» у людей с жирной печенью. В других случаях кисты заполнены жидкостью или слизью. Эти кисты не представляют собой заболевание печени, потому что печень, будучи таким огромным органом, имеет множество других областей, содержащих здоровые клетки, чтобы функция печени оставалась нормальной.

Природные средства от кисты печени

Если ваш врач обнаружит, что у вас есть один или несколько из этих дегенеративных типов кист печени (простые кисты), не беспокойтесь.Очевидно, что вы не хотите, чтобы эти кисты стали еще больше, и, к счастью, их легко остановить. Во многих случаях возможно постепенно уменьшить кисты с помощью диетических лекарств.

Я рекомендую следующее:

  • Уберите молочные продукты из своего рациона. Гормоны, естественно присутствующие во всех молочных продуктах, способствуют росту кист и слизи в организме.
  • Избегайте или минимизируйте воздействие веществ, которые вызывают повреждение клеток печени, таких как алкоголь, некоторые лекарства и наркотики, химические вещества окружающей среды и избыток сахара.
  • Следуйте принципам питания, изложенным в Книге очищающих диет для печени.
  • Возьмите тоник для печени хорошего качества. Это поможет защитить клетки печени от повреждений и восстановить поврежденные клетки.
  • Примите добавку селена. Селен необходим для того, чтобы ваша печень вырабатывала мощный антиоксидант глутатион. Селен помогает защитить клетки печени от повреждений.
  • Регулярно пейте сырые овощные соки. Вы найдете рецепты специально для печени в моей книге «Сырые соки» могут спасти вашу жизнь.Лучшие овощи для здоровья печени - это капуста, брокколи, редис и лук. Добавьте в сок морковь и яблоко, чтобы он стал более вкусным.

Приведенные выше утверждения не были оценены FDA и не предназначены для диагностики, лечения или лечения каких-либо заболеваний.

Приобретение товаров, относящихся к этой статье

Интерпретация теста печени - подход к пациенту с заболеванием печени: руководство по часто используемым тестам печени

Лабораторная оценка пациента с подозрением на или клинически очевидным заболеванием печени зависит от контекста.Например, пациенту с острой желтухой и длительным употреблением алкоголя в анамнезе необходима другая лабораторная оценка, чем у здорового пациента, у которого в ходе рутинного тестирования обнаружено отклонение одного или нескольких стандартных результатов теста печени. Кроме того, последовательность тестов печени во многом зависит от задаваемых вопросов. Если необходимо определить, есть ли у этого здорового человека, у брата которого недавно был диагностирован гемохроматоз, это генетическое заболевание, то будет проведена серия тестов для выявления возможности перегрузки железом.Если необходимо определить, инфицирован ли этот супруг гепатитом B, то потребуются анализы крови на гепатит B. Таким образом, общие алгоритмы оценки заболевания печени следует рассматривать скептически.

Эта глава предназначена для обсуждения полезного образа мыслей о тестах на печень. В нем подчеркиваются ограничения и альтернативные объяснения единичных аномалий общих результатов печеночных тестов. Он также предоставляет информацию о выборе начального скринингового теста, их интерпретации и тестах, необходимых для подтверждения диагноза распространенных заболеваний печени на основе текущих рекомендаций.Информацию в этой главе следует сочетать с обсуждением конкретных заболеваний печени в Руководстве по лечению заболеваний. Последнее предостережение касается терминологии. Тесты, проводимые в клинических лабораториях, не измеряют функциональную способность печени. Следовательно, обычно используемый термин «тест функции печени» неточен, и в этой главе используется термин «тесты печени». Опубликованы рекомендации по интерпретации и оценке аномальных результатов печеночных пробы. 1,2 Представлены полезные алгоритмы, которые соответствуют рекомендациям в этой главе.

В начало

Изолированные отклонения в результатах анализа печени

Распространенным клиническим сценарием является неожиданное обнаружение аномального результата теста печени, полученного, когда пакет тестов был выполнен по другим причинам. Большинство клинических лабораторий предлагают комплексные анализы крови, которые часто содержат все или большую часть следующего:

  • Билирубин
  • Аспартаттрансаминаза (AST, ранее называвшаяся сывороточной глутамино-щавелевоуксусной трансаминазой, SGOT)
  • Аланин-трансаминаза (ALT, ранее называвшаяся сывороточной глутамино-пировиноградной трансаминазой, SGPT)
  • Гамма-глутамил-транспептидаза (GGTP)
  • Щелочная фосфатаза
  • Лактатдегидрогеназа (ЛДГ)

Из этих тестов только GGTP специфичен для печени.Изолированное повышение только одного из других значений теста должно вызвать подозрение, что причиной является не печень, а другой источник (Таблица 1). Когда несколько результатов печеночных тестов одновременно выходят за пределы нормального диапазона, рассмотрение непеченочных источников становится неуместным.

Таблица 1: Непеченочные источники аномалий для отдельных лабораторных тестов
Тест Непеченочный источник
Билирубин Красные кровяные тельца (e.г., гемолиз, внутрибрюшное кровотечение, гематома)
AST Скелетная мышца, сердечная мышца, эритроциты
ALT Скелетная мышца, сердечная мышца, почки
LDH Сердце, эритроциты (например, гемолиз)
Щелочная фосфатаза Кость, плацента в первом триместре, почки, кишечник

ALT, аланинаминотрансаминаза; AST, аспартаттрансаминаза; ЛДГ, лактатдегидрогеназа.

Следует дополнительно отметить GGTP и LDH как тесты печени. Уровень GGTP слишком чувствителен, часто повышается при отсутствии очевидных заболеваний печени. Тест GGTP полезен только в двух случаях: (1) он придает специфичность печени к повышенному уровню щелочной фосфатазы; (2) При повышении уровня аминотрансферазы с соотношением АСТ / АЛТ более 2, повышение уровня ГГТФ дополнительно поддерживает алкогольную болезнь печени. Кроме того, его можно использовать для контроля воздержания от алкоголя. Изолированное повышение уровня GGTP не требует дополнительной оценки, если нет дополнительных клинических факторов риска заболевания печени. 3 Анализ ЛДГ нечувствителен и неспецифичен, поскольку ЛДГ присутствует в тканях по всему телу.

В начало

Оценка заболеваний печени на основе уровней ферментов

Принято и полезно разделить заболевания печени на три широкие категории: Гепатоцеллюлярные , при которых первичное повреждение происходит в гепатоцитах; холестатический , у которого первичное повреждение желчных протоков; и инфильтративный , при котором печень поражается или замещается веществами, не относящимися к печени, такими как новообразование или амилоид.Несмотря на то, что аномалии результатов печеночных тестов, наблюдаемые в этих трех категориях, во многом совпадают, особенно при холестатических и инфильтративных заболеваниях, попытка охарактеризовать иначе недифференцированный клинический случай как гепатоцеллюлярный, холестатический или инфильтративный часто делает последующую оценку более быстрой и эффективной. . Тесты на АСТ, АЛТ и щелочную фосфатазу наиболее полезны для различения гепатоцеллюлярной и холестатической болезни.

Нормальный диапазон уровней аминотрансферазы в большинстве клинических лабораторий намного ниже, чем уровень щелочной фосфатазы.Соответственно, при рассмотрении уровней возвышений необходимо учитывать их относительно соответствующего верхнего предела нормы для каждого сравниваемого теста. Рассмотрим пациента с уровнем AST 120 МЕ / мл (нормальный, ≤40 МЕ / мл) и щелочной фосфатазой 130 МЕ / мл (нормальный, ≤120 МЕ / мл). Это представляет собой гепатоцеллюлярный паттерн повреждения печени, поскольку уровень AST в три раза превышает верхний предел нормы, тогда как уровень щелочной фосфатазы лишь незначительно превышает его верхний предел нормы.

Уровни аминотрансфераз в сыворотке крови - АЛТ и АСТ - являются двумя наиболее полезными показателями повреждения клеток печени, хотя АСТ менее специфичен для печени, чем уровень АЛТ. Повышение уровня AST также может наблюдаться при остром повреждении сердечной или скелетной мышцы. В меньшей степени повышение уровня АЛТ может иногда наблюдаться при повреждении скелетных мышц или даже после интенсивных упражнений. Таким образом, в клинической практике нередко можно увидеть повышение уровня АСТ, АЛТ или того и другого при обычных состояниях, не связанных с печенью, таких как инфаркт миокарда и рабдомиолиз.Заболевания, которые в первую очередь поражают гепатоциты, такие как вирусный гепатит, вызывают непропорциональное повышение уровней АСТ и АЛТ по сравнению с уровнем щелочной фосфатазы. Отношение АСТ / АЛТ мало помогает в выявлении причины повреждения печени, за исключением острого алкогольного гепатита, при котором это соотношение обычно превышает 2.

Текущий верхний предел АЛТ в сыворотке крови, хотя и варьируется в разных лабораториях, обычно составляет около 40 МЕ / л. Однако недавние исследования показали, что верхний предел уровня АЛТ должен быть снижен, потому что люди, у которых уровень АЛТ немного повышен, который находится в пределах верхней границы нормы (35-40 МЕ / л), подвергаются повышенному риску смерти от печени. болезнь. 4 Кроме того, было предложено применять гендерные пороговые значения, потому что у женщин нормальный уровень АЛТ несколько ниже, чем у мужчин. Одно из таких исследований, проведенных в США, определило верхний предел АЛТ 29 МЕ / л для мужчин и 22 МЕ / л для женщин. 5 У бессимптомных пациентов с минимальным повышением аминотрансфераз разумно повторить тест через несколько недель, чтобы подтвердить повышение. Общие причины умеренного повышения уровней АСТ и АЛТ включают неалкогольную жировую болезнь печени (НАЖБП), гепатит С, алкогольную жировую болезнь печени и действие лекарств (например,г., за счет статинов).

Щелочная фосфатаза сыворотки включает гетерогенную группу ферментов. Печеночная щелочная фосфатаза наиболее плотно представлена ​​около канальцевой мембраны гепатоцита. Соответственно, заболевания, которые преимущественно влияют на секрецию гепатоцитов (например, обструктивные заболевания), будут сопровождаться повышением уровней щелочной фосфатазы. Обструкция желчных протоков, первичный склерозирующий холангит и первичный билиарный цирроз (ПБЦ) - вот некоторые примеры заболеваний, при которых повышенный уровень щелочной фосфатазы часто преобладает над повышением уровня трансаминаз (Таблица 2).

Таблица 2: Категория заболевания печени по преобладающей аномалии ферментов сыворотки
Категория заболеваний печени

Тест Гепатоцеллюлярный Холестатик Проникновение
AST, ALT выше уровня щелочной фосфатазы Типичный
Щелочная фосфатаза выше, чем АСТ, АЛТ Типичный
Повышение уровня щелочной фосфатазы с почти нормальным уровнем АСТ, АЛТ Типичный Типичный

ALT, аланинаминотрансаминаза; AST, аспартаттрансаминаза.

Инфильтративные заболевания печени чаще всего приводят к отклонениям результатов печеночных пробы, сходным с таковыми при холестатической болезни печени. Для дифференциации часто требуется визуализация печени. Визуализация печени с помощью ультразвука, компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ) чаще всего выявляет инфильтрацию печени массовыми поражениями, такими как опухоли. Визуализация с помощью холангиографии - эндоскопическая ретроградная холангиография, чреспеченочная холангиография или магнитно-резонансная холангиография - выявляет многие поражения желчных протоков, которые вызывают холестатическое заболевание печени.Биопсия печени часто необходима для подтверждения некоторых инфильтративных заболеваний (например, амилоидоза) и микроскопических нарушений желчных путей, таких как ПБЦ.

Повышение уровня билирубина

Билирубин образуется при нормальном расщеплении пигментсодержащих белков, особенно гемоглобина из стареющих эритроцитов и миоглобина в результате разрушения мышц. Билирубин, высвобождаемый из таких источников, прочно связанный с альбумином, доставляется в печень, где он эффективно экстрагируется и конъюгируется путем глюкуронизации и сульфатирования в печени.Конъюгированный билирубин быстро выводится с желчью и выводится из организма через кишечник. Следовательно, количество конъюгированного билирубина, присутствующего в сыворотке крови у здоровых людей, незначительно (<10% от измеренного общего билирубина). Повышенный уровень конъюгированного билирубина в сыворотке крови указывает на заболевание печени. Также важно отметить, что в моче появляется только конъюгированный билирубин (неконъюгированный билирубин связан с альбумином и не растворяется в воде). Присутствие билирубина в моче почти всегда указывает на заболевание печени.

Многие лаборатории сообщают только об общем уровне билирубина, сумме конъюгированных и неконъюгированных частей. Иногда полезно определить неконъюгированную долю общего билирубина в сыворотке по сравнению с конъюгированной, что обычно называется фракционированием билирубина. Это наиболее полезно, когда все стандартные результаты печеночного анализа в норме, за исключением общего билирубина. Чтобы усложнить ситуацию, конъюгированный билирубин иногда называют билирубином прямого действия , а неконъюгированный - билирубином непрямого действия (таблица 3).

Таблица 3: Фракции билирубина, присутствующие в крови и моче
Дробь В сыворотке как Измеряется как Присутствует в моче
Несопряженный Связанный с альбумином Билирубин непрямого действия Никогда
Конъюгированные Несвязанный Билирубин прямого действия Да, если уровень билирубина в сыворотке повышен

Обычно 90% или более измеренного сывороточного билирубина неконъюгированы (непрямая реакция).Когда общий уровень билирубина повышен и фракционирование показывает, что большая часть (≥90%) неконъюгирована, заболевание печени никогда не является объяснением. Вместо этого клиницист должен заподозрить одно из двух объяснений: болезнь Жильбера или гемолиз. Если пациент молод и здоров, вероятно наследственное снижение неспособности конъюгировать билирубин, которое обозначается как синдром Гилберта . Он наблюдается примерно у 5% населения в целом и вызывает только легкую гипербилирубинемию без симптомов.Это не связано с заболеванием печени. Интересно, что голодание и интеркуррентные заболевания, такие как грипп, часто повышают уровень неконъюгированного билирубина у людей с синдромом Жильбера. Этот синдром легко диагностируется, когда все стандартные результаты печеночных тестов в норме и 90% или более общего билирубина неконъюгированы. При подозрении на синдром Жильбера нет необходимости в визуализирующем исследовании или биопсии печени.

Повышение уровня неконъюгированного билирубина, когда уровень конъюгированного билирубина остается нормальным, также может указывать на повышенную нагрузку билирубина, вызванную гемолизом.В таких случаях обычно наблюдаются анемия и повышенное количество ретикулоцитов (Таблица 4).

Таблица 4: Распространенные причины изолированного повышения билирубина
Причина Билирубин прямого действия Билирубин непрямого действия Сопутствующие функции
Болезни печени (многие типы) Повышенный Повышенный или нормальный Уровень ферментов печени часто повышен
Гемолиз Нормальный Высота составляет более 90% общего билирубина Анемия обычная; повышенное количество ретикулоцитов; нормальный уровень ферментов печени (хотя может быть повышен ЛДГ)
Синдром Жильберта Нормальный Высота составляет более 90% общего билирубина (общего) Нет аномальных тестов печени; нет анемии; начало в позднем подростковом возрасте; голодание повышает уровень билирубина

ЛДГ, лактатдегидрогеназа.

Многие врачи ошибочно интерпретируют повышение уровня билирубина прямого действия как указание на наличие холестатической (обструктивной) болезни печени. Из таблицы 2 видно, что уровень билирубина в сыворотке не играет никакой роли при классификации случая как гепатоцеллюлярный, холестатический или инфильтративный. Уровень билирубина может быть нормальным или повышенным при каждом типе расстройства. Вирусный гепатит А, прототипическое гепатоцеллюлярное заболевание, часто может быть связан с высоким уровнем билирубина, тогда как ПБЦ, прототипное холестатическое расстройство, связан с нормальным уровнем билирубина в сыворотке, за исключением более поздних стадий заболевания.Уровни билирубина в сыворотке крови не следует принимать во внимание при попытке решить, является ли образец печеночного теста более характерным для гепатоцеллюлярной или холестатической болезни.

В начало

Определение специфических заболеваний печени

Острый алкогольный гепатит

Острый алкогольный гепатит может быть легким или опасным для жизни. Паттерн патологии печеночных пробы - гепатоцеллюлярный. АСТ обычно находится в диапазоне от 100 до 200 МЕ / л даже при тяжелом заболевании, а уровень АЛТ может быть нормальным даже в тяжелых случаях.Уровень АСТ выше, чем уровень АЛТ, и соотношение больше 2: 1 у 70% пациентов. Соотношение больше 3 явно указывает на алкогольный гепатит. Важным выводом является то, что уровень АСТ более 500 МЕ / л или АЛТ более 200 МЕ / л вряд ли можно объяснить острым алкогольным гепатитом - даже у алкогольного пациента - и должен указывать на другую этиологию. 6

Степень повышения уровня билирубина и протромбинового времени является лучшим индикатором тяжести заболевания.При алкогольном гепатите была разработана дискриминантная функция Мэддри (MDF), прогностическая шкала для конкретного заболевания, которая указывает на тяжесть поражения печени. Формула для расчета балла выглядит следующим образом:

MDF = 4,6 (протромбиновое время пациента - контрольное протромбиновое время) + общий билирубин (мг / дл)

Пациенты с оценкой 32 или выше имеют повышенный риск смерти, при этом уровень смертности в течение 1 месяца составляет от 30% до 50%.

Вирусный гепатит

Вирусный гепатит чаще всего вызывает гепатоцеллюлярный паттерн повреждения (преобладает повышение уровня АСТ и АЛТ).Пациенты, у которых нет симптомов и у которых нормальный уровень аминотрансфераз, могут быть инфицированы. Кроме того, большую путаницу вызывают аномальные вирусные маркеры, многие из которых указывают не на активную инфекцию, а на иммунитет. Эти концепции более полно разработаны в других отделах Cleveland Clinic Disease Management.

Гепатит А

Инфекция, вызванная вирусом гепатита А (ВГА), в большинстве случаев является острым, самоограничивающимся заболеванием, хотя в редких случаях может быть смертельным. Диагноз ставится с помощью тестов на антитела (анти-HAV).Положительные антитела класса IgM к вирусу гепатита А позволяют диагностировать острую инфекцию гепатита А и обладают очень хорошей чувствительностью и специфичностью. Антитела IgM обычно являются положительными в момент появления симптомов и остаются положительными в течение примерно 3–6 месяцев после, а в некоторых случаях и до 1 года. Антитела против HAV иммуноглобулина G (IgG) развиваются позже, чем антитела против HAV иммуноглобулина M (IgM), но они сохраняются в течение многих лет и обеспечивают иммунитет. Антитела IgG к HAV также наблюдаются после вакцинации.

Присутствие IgM к HAV - независимо от наличия IgG к HAV - предполагает острую инфекцию. Присутствие IgG к HAV в отсутствие IgM предполагает наличие предшествующей инфекции или антител после вакцинации.

Когда заказывается панель для диагностики острого гепатита А, результат теста, полученный в лаборатории, следует интерпретировать с осторожностью, прежде чем ставить диагноз. Это связано с тем, что стандартные скрининговые тесты, проводимые большинством лабораторий, измеряют уровень общих антител против HAV.Общие тесты на антитела к ВГА будут положительными в присутствии либо IgG, либо IgM к ВГА, поскольку реагенты, используемые в этом тесте, будут реагировать как на IgG, так и на IgM против ВГА. Следовательно, только положительный общий тест на антитела к ВГА не позволяет поставить диагноз острого гепатита А. Для установления такого диагноза требуется селективное тестирование сывороточного IgM антитела к ВГА (таблица 5).

Таблица 5: Тестирование антител к гепатиту А в различных клинических состояниях
Государство Общий анти-HAV (IgG, IgM) Анти-HAV IgM
Острый гепатит А Положительно Положительно
Вылеченный гепатит А Положительно отрицательный
Иммунизация Положительно отрицательный

HAV, вирус гепатита А; IgG, иммуноглобулин G; IgM, иммуноглобулин М.

Гепатит B

Подобно гепатиту А, гепатит В у взрослых вызывает повышение уровня гепатоцеллюлярных ферментов (преобладают АСТ и АЛТ). У взрослых, заболевших гепатитом В, инфекция почти всегда проходит, но антитела сохраняются. В некоторых случаях болезнь не проходит, а становится хронической. У этих пациентов сохраняются сывороточные маркеры вирусной инфекции. Существует множество анализов крови на антигенные детерминанты гепатита В и их антитела. Лучше всего отделить тестирование, подходящее для ситуации с острым гепатитом, от тестирования на хроническое заболевание печени, вызванное гепатитом B.Специалисту широкого профиля необходимо рассмотреть лишь несколько тестов, чтобы определить статус пациента с возможным гепатитом B. Полное обсуждение гепатита B можно увидеть в главе Управление болезнями , посвященной гепатиту B.

Острый гепатит B

Поверхностный антиген гепатита B (HBsAg) появляется в течение 2 недель после контакта, но часто может задерживаться на несколько недель или месяцев. Этот антиген присутствует в крови в течение переменного периода, обычно охватывающего время, в течение которого пациент клинически болен и, скорее всего, обратится за медицинской помощью.У пациентов с легкими симптомами, тестирование которых может быть отложено, уровень HBsAg, возможно, уже снизился. В этом случае второй шанс поставить диагноз дает обнаружение антител IgM, направленных против основного антигена гепатита В (HBc), анти-HBc-IgM (Таблица 6). Подобно тестированию на острый гепатит A, селективное тестирование сывороточного IgM anti-HBc необходимо для установления диагноза острого гепатита B у пациентов, у которых уровень HBsAg уже снизился. Общий тест на антитела к HBc будет положительным в присутствии либо анти-HBc IgG, либо IgM.

Таблица 6. Общие результаты тестирования на гепатит В
Тест Результат Интерпретация
HBsAg отрицательный Восприимчивый
Анти-HBc отрицательный
Анти-HBs отрицательный
HBsAg отрицательный Иммунный, вызванный естественной инфекцией
Анти-HBc Положительно
Анти-HBs Положительно
HBsAg отрицательный Иммунные вследствие вакцинации против гепатита В
Анти-HBc отрицательный
Анти-HBs Положительно
HBsAg Положительно Острое заражение
Анти-HBc Положительно
IgM анти-HBc Положительно
Анти-HBs отрицательный
HBsAg Положительно Хронически инфицированные
Анти-HBc Положительно
IgM анти-HBc отрицательный
Анти-HBs отрицательный
HBsAg отрицательный Интерпретация неясна 4 возможности :
Анти-HBc Положительно 1.Вылеченная инфекция (наиболее частая)
Анти-HBs отрицательный 2. Ложноположительный
3. Хроническая инфекция «низкого уровня»
4. Лечение острой инфекции

От: Интерпретация результатов серологического анализа на гепатит В. Веб-сайт Центров по контролю и профилактике заболеваний.www.cdc.gov. По состоянию на 27 июня 2013 г.

При остром гепатите B за медицинской помощью рано не обращаются. В таких случаях HBsAg мог уже исчезнуть. Анти-HBs пока не появятся. Таким образом, единственным вирусным маркером может быть анти-HBc. Такой же серологический паттерн можно наблюдать спустя годы после заражения, когда титр анти-HBs низкий. Выявление разницы между поздним разрешенным гепатитом B и периодом острого гепатита B, описанным выше, может быть достигнуто путем тестирования на анти-HBc IgM, который будет положительным в течение этого так называемого «периода окна» острого гепатита B.

Хронический гепатит B

Хронический гепатит B характеризуется сохранением HBsAg в течение более 6 месяцев с положительными анти-HBc (IgG) и отрицательными анти-HBs. Дополнительная система антиген-антитело играет роль у пациентов с хроническим гепатитом В и требует упоминания: е-антиген гепатита В (HBeAg) и его антитело (анти-HBe). Положительный результат на HBeAg при хроническом гепатите B обычно указывает на активную репликацию вируса и значительное повреждение печени. Со временем HBeAg может быть утерян, заменен его антителом анти-HBe.Эта трансформация часто связана с более низким уровнем инфекции (меньшая репликация вируса) или ДНК HBV, более низкими значениями AST и ALT и меньшим (или отсутствием) воспаления печени.

Реактивация гепатита B

Реактивация гепатита B - это внезапное усиление репликации вируса гепатита B (HBV) или повторное появление активного воспалительного заболевания печени у пациента с ранее зарегистрированным разрешенным HBV или с неактивным состоянием носителя HBsAg. Реактивация обычно вызывается иммуносупрессией в организме хозяина, которая может происходить после использования химиотерапевтических агентов при злокачественных новообразованиях и после терапии аутоиммунных заболеваний или трансплантации органов.

Реактивация также может происходить спонтанно. Степень клинических проявлений реактивации HBV может варьироваться от преходящего, клинически бессимптомного заболевания до тяжелой или острой печеночной недостаточности. После реактивации HBV также может наблюдаться хроническое инфекционное состояние. Диагностика реактивации HBV зависит от болезненного состояния HBV до активации. У пациента с разрешенной инфекцией (отрицательный HBsAg и положительный анти-HBs) на реактивацию указывает снижение уровня анти-HBs и повторное появление HBsAg.У пациентов с покоящимся HBV и положительным HBsAg реактивация диагностируется по увеличению сывороточной ДНК HBV (> 1 log 10 МЕ / мл) или повышению уровня сывороточной АЛТ (> 3 раза от исходного уровня). Повторное появление HBeAg у пациента с предыдущим отрицательным HBeAg также указывает на реактивацию HBV.

Роль анализов ДНК HBV, генотипов HBV и биопсии печени при хроническом гепатите B

Уровень ДНК HBV играет несколько важных ролей при хроническом гепатите B. Это самый важный фактор для прогнозирования прогрессирования цирроза, помогает определить необходимость лечения HBeAg-отрицательных пациентов, а также играет решающую роль в оценке ответа на лечение. .Идентифицировано до 8 генотипов HBV, помеченных от A до H. Недавние исследования показали, что некоторые генотипы связаны с ранней сероконверсией HBeAg, меньшим прогрессированием до цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы, а также могут предсказывать ответ на лечение интерфероном. Эти концепции и исключения более подробно рассматриваются в главе о гепатите B. Руководство по клинической практике по вирусному гепатиту B предоставляет дополнительную информацию о лабораторных исследованиях в различных контекстах инфекции гепатита B. 7

Вылеченный гепатит В и статус иммунизации

Как показано в Таблице 6, человек с разрешенной инфекцией гепатита B почти всегда имеет анти-HBc и анти-HBs. Человек, успешно иммунизированный против гепатита B, экспрессирует только анти-HBs. Иногда может возникнуть путаница при интерпретации тестов на гепатит В у пациента, который выздоровел от гепатита В много лет назад и у которого низкий уровень измеряемого анти-HBc или его отсутствие.

Гепатит C

Поскольку инфекция гепатита С обычно не вызывает никаких симптомов или проявляется только легкими, неспецифическими, похожими на грипп симптомами, его нечасто диагностируют в острой фазе.Вирус самопроизвольно исчезает примерно у 15% инфицированных пациентов. Хотя тесты на антитела, как правило, полезны для диагностики хронической инфекции, они часто бесполезны для диагностики инфекции, вызванной острым вирусом гепатита С (ВГС), поскольку появление антител откладывается на несколько месяцев после заражения. Чтобы проверить возможную острую инфекцию ВГС, необходимо измерить РНК ВГС (Таблица 7). Более подробную информацию см. В главе «Ведение болезней », посвященной гепатиту C.

Таблица 7: Тест на гепатит С
Тест Источник Когда заказывать
Анти-HCV EIA Иммунная система пациента Подозреваемый HCV
ПЦР РНК HCV Вирус HCV Подтвердите текущую инфекцию - Если анти-HCV положительный
Или при подозрении на острый гепатит С
Или у подозреваемого с ослабленным иммунитетом
Генотип ВГС Вирус HCV Если РНК ВГС положительна и предполагается лечение
IL28B ДНК пациента Если генотип I HCV и предполагается лечение

ВГС, вирус гепатита С; EIA, иммуноферментный анализ; ПЦР, полимеразная цепная реакция.

Для проверки на хроническую инфекцию ВГС используются иммунологический ответ на инфекцию (антитела) и вирусные анализы. Наиболее часто используемый тест на антитела к HCV - это иммуноферментный анализ со специфичностью более 99%. Человек с факторами риска, повышенными показателями печеночных тестов и положительным анти-ВГС имеет огромную вероятность заражения ВГС.

Иногда встречаются ложноположительные антитела к HCV. Подтверждение наличия хронической инфекции гепатита С получают путем прямого измерения вирусных продуктов в сыворотке крови (РНК ВГС).РНК ВГС в сыворотке окончательно указывает на наличие инфекции ВГС и рекомендуется всем пациентам с положительным тестом на ВГС. Некоторые врачи задаются вопросом, должен ли первоначальный скрининговый тест на ВГС быть тестом на РНК ВГС или тестом на антитела. Однако в настоящее время из соображений стоимости первоначальным тестом на ВГС остается тест на антитела к ВГС.

Ложноотрицательные тесты на анти-ВГС могут иметь место в двух клинических контекстах: у пациента с недавно перенесенной инфекцией, у человека с ослабленным иммунитетом или у человека, получающего гемодиализ.Тестирование на РНК ВГС рекомендуется пациентам с отрицательными тестами на антитела к ВГС, но с заболеванием печени неизвестной этиологии, а также у пациентов с ослабленным иммунитетом. 8 Кроме того, все потенциальные доноры органов должны быть проверены на РНК ВГС. На рисунке 1 представлен упрощенный алгоритм диагностики гепатита С.

Как только наличие ВГС установлено, необходимо определить генотип. Существует 6 основных генотипов ВГС (1-6). Генотипирование продолжает приобретать все большее значение для определения лечения.Более подробно это обсуждается в других разделах главы о гепатите C.

Роль генотипа IL28B в гепатите C

Текущие руководства обычно не рекомендуют тестирование генотипа интерлейкина 28B (IL28B). 8 Тем не менее, обычно требуется получить информацию о вероятности ответа на лечение и продолжительности лечения. Мы рекомендуем однократное тестирование на IL28B у каждого пациента, инфицированного гепатитом С генотипа 1, который также является кандидатом на лечение.

IL28 - это цитокин, который играет важную роль в защите от вирусной инфекции. Он принадлежит к семейству интерферонов IL-10 и в ответ на вирус помогает активизировать воспалительный потенциал и врожденный иммунитет. IL28 имеет две изоформы, а именно IL28A и IL28B. Ген IL28B находится на хромосоме 19. Недавние исследования выявили однонуклеотидный плеоморфизм рядом с геном IL28B, который может предсказать ответ на лечение при гепатите C. Три генотипа существуют в результате нуклеотидного плеоморфизма.Это генотипы CC, CT и TT. Было показано, что среди пациентов, которые спонтанно избавляются от вируса HCV, генотип CC встречается более чем в два раза чаще, чем другие генотипы. Кроме того, пациенты с генотипом CC также демонстрируют гораздо лучший ответ на лечение противовирусной терапией по сравнению с генотипами CT или TT. Те, у кого есть TT, имеют наименьший ответ на лечение. Эта закономерность наблюдалась среди всех этнических групп.

Заболевания, связанные с перегрузкой железом и медью

Заболевания, характеризующиеся перегрузкой железом и медью, подробно обсуждаются в документе Disease Management (Унаследованные метаболические заболевания печени: гемохроматоз, болезнь Вильсона).Опубликовано практическое руководство. 9

Тесты железа

Избыток железа может накапливаться в печени и других органах по разным причинам. Некоторые люди имеют генетическое заболевание, в то время как другие могут накапливать слишком много железа по другим причинам. Среди генетических состояний перегрузки железом наиболее распространенные у лиц североевропейского происхождения связаны с аутосомно-рецессивным заболеванием, наследственным гемохроматозом. Перед тем, как заказывать тесты, важно четко понимать, какой вопрос задается.В большинстве случаев вопрос следующий: У моего пациента перегрузка железом ?

Этот вопрос следует задавать в следующих ситуациях:

  • Любой взрослый с заболеванием печени, особенно мужчины и женщины в постменопаузе
  • Пациенты с симптомами, предполагающими или имеющими семейный анамнез HH

Первоначальная оценка перегрузки железом включает измерение сывороточного ферритина, железа, железосвязывающей способности и уровней насыщения трансферрина.Насыщение трансферрина менее 45% в дополнение к нормальному уровню ферритина в сыворотке обычно исключает перегрузку железом (отрицательная прогностическая ценность 97%), и дальнейшее тестирование не требуется. Насыщение трансферрина более 45% и / или уровень ферритина сыворотки выше нормального требует дальнейшего исследования. 9 Однако эти пороговые значения низкие, и у большинства пациентов, которые превышают эти пределы, не будет обнаружена перегрузка железом, как описано ниже.

Ограничения сывороточных тестов на перегрузку железом

Поскольку и железо, и ферритин хранятся в клетках печени, любое состояние, которое приводит к повреждению гепатоцитов и выбросу внутриклеточного содержимого в кровь, приведет к ложному повышению уровня железа, насыщения трансферрина и ферритина.Следовательно, при остром повреждении печени эти тесты ошибочно предполагают перегрузку железом. Острое воспаление вне печени также может привести к ложному повышению результатов анализов на содержание железа в сыворотке крови. Тесты уровней ферритина в сыворотке, железа, железосвязывающей способности и процентного насыщения, определенные в условиях заметно повышенных уровней аминотрансфераз (AST и ALT), например, наблюдаемых при остром вирусном гепатите или массивном некрозе печени, будут идентичны тем, которые наблюдаются. при гемохроматозе. Исследования железа нельзя интерпретировать в условиях значительного повышения уровня трансаминаз.

Нормальные исследования железа в сыворотке не исключают перегрузки железом в будущем у генетически предрасположенных людей. У молодой пациентки с этим заболеванием, у которой еще не было достаточно времени для накопления железа (особенно у женщин в пременопаузе), скрининговые тесты на перегрузку железом могут быть нормальными, даже если индивидуум подвергается риску последующего развития перегрузки железом.

При обнаружении или подозрении на перегрузку железа вопрос может выглядеть так:

Есть ли у моего пациента наследственный гемохроматоз ?

Этот вопрос следует рассматривать:

  • Любой пациент с повышенными значениями железа / общей железосвязывающей способности ферритина
  • Те, у кого в семейном анамнезе были заболевания печени или гемохроматоз

В течение многих лет было известно, что многие случаи гемохроматоза наследуются как аутосомно-рецессивный признак.Во многих случаях участвует дефектный ген, называемый геном HFE . Присутствие этого унаследованного гена приводит к продукции белка, в котором в положении 282 белка HFE присутствует тирозиновая аминокислота, а не цистеиновая аминокислота. Второй миссенс-ген, который приводит к образованию аспарагиновой кислоты (вместо гистидина) в положении 63 того же белка, может увеличить абсорбцию железа у некоторых пациентов. Аномалии называются мутациями C282Y и H63D соответственно.Большинство людей североевропейского происхождения с наследственным гемохроматозом обычно имеют два аномальных гена (гомозиготность). Чаще всего присутствуют два гена C282Y , но иногда сложная гетерозигота ( C282Y-H63D ) также будет иметь избыток железа. Гомозиготность по H63D обычно не приводит к избыточному всасыванию железа (таблица 8).

Таблица 8: Рекомендации по вероятности накопления железа с различными паттернами HFE
HFE Находка Вероятность перегрузки железом
Дикий тип / дикий тип (без аномальных генов) Нет
Дикий тип / C282Y Нет
C282Y / C282Y (гомозигота C282Y) Высокая
Дикий тип / H63D Нет
H63D / H63D (гомозигота H63D) Низкий
C282Y / H63D (сложная гетерозигота) Умеренный
Подтверждение диагноза гемохроматоза и роль биопсии печени

Гомозиготность по C282Y и сложная гетерозиготность по C282Y / H63D являются диагностикой HH, и биопсия печени с оценкой индекса железа в печени (HII), который ранее был критерием диагностики, больше не требуется для подтверждения диагноза HH у этих пациентов.Кроме того, тестирование на мутацию гена HFE показано всем родственникам первой степени родства пациентов с гемохроматозом. 9 Однако следует помнить, что у многих людей наблюдается перегрузка железом нормальным белком HFE. У женщин в пременопаузе с гомозиготностью по C282Y накопление железа чаще всего отсутствует. Наконец, у многих гомозигот по C282Y наблюдается неполная пенетрантность перегрузки железом. Другими словами, проявление болезни может не произойти, несмотря на генетическую предрасположенность.

Анализ мутации гена

HFE не позволяет установить наличие или степень фиброза или цирроза печени.Исследования показали, что пациенты с уровнем ферритина в сыворотке менее 1000 нг / мл менее подвержены циррозу печени. 10 Таким образом, биопсия печени показана пациентам с повышенным уровнем ферритина более 1000 нг / мл или с аномальными ферментами печени. Это служит двум целям: определение фиброза и оценка запасов железа. Поскольку у нормальных людей наблюдается возрастное повышение уровня железа в печени, необходимо создать индекс, который это учитывает. HII рассчитывается следующим образом:

HII = концентрация железа в печени (мкмоль / г сухого веса) ÷ возраст пациента (лет)

HII меньше 1.9 нормально; значения выше 1,9 наблюдаются при гемохроматозе. 9 Предостережение к этому относится к циррозу печени, который имеет тенденцию к быстрому накоплению железа при заболеваниях печени другой этиологии и вызывает повышение HII до уровня более 1,9. Новые методы, такие как оценка HIC по времени поперечной релаксации протонов, определенному с помощью МРТ, могут быть альтернативой биопсии печени, и исследования показали хорошую корреляцию между тестами. Следует помнить, что запасов железа в костном мозге недостаточно для оценки общих запасов железа в организме.Сообщалось о случаях гемохроматоза при отсутствии окрашиваемого железа костного мозга.

Медные пробы

Хотя медь может накапливаться до умеренного избытка в печени при любом хроническом холестатическом заболевании печени, она не является вредной в этих условиях. Болезнь Вильсона является основным заболеванием, при котором патологическое отложение меди приводит к серьезному повреждению печени, циррозу и смерти. При болезни Вильсона медь также накапливается в базальных ганглиях головного мозга, где она вызывает широкий спектр неврологических нарушений.Пациенты могут иметь заболевание печени, головного мозга или и то, и другое. Это заболевание более подробно обсуждается в документе Disease Management (Унаследованные метаболические заболевания печени: болезнь Вильсона).

Болезнь Вильсона встречается редко. Без лечения это обычно приводит к летальному исходу до достижения пациентом возраста 40 лет. Таким образом, наиболее целесообразно рассматривать эту потенциальную причину у ребенка или молодого взрослого с необъяснимым заболеванием печени. Однако нельзя исключать диагноз болезни Вильсона только на основании возраста.Лабораторная диагностика чаще всего основана на обнаружении низкого уровня церулоплазмина. Уровень церулоплазмина в сыворотке менее 5 мг / дл убедительно свидетельствует о болезни Вильсона, в то время как любой субнормальный уровень требует дальнейшей оценки. Большинство острых и хронических заболеваний печени вызывают повышение уровня церулоплазмина. Есть несколько исключений. Пациент с острой фульминантной печеночной недостаточностью любого типа может больше не иметь печень, способную к синтезу церулоплазмина, поэтому у пациента может быть низкий уровень в сыворотке.Точно так же у пациента с терминальной стадией заболевания печени может снижаться уровень церулоплазмина. Наконец, несколько человек имеют врожденную гипоцерулоплазминемию без накопления меди и остаются здоровыми. В то же время необходимо помнить, что нормальный уровень церулоплазмина в сыворотке не исключает болезни Вильсона.

У пациентов, у которых есть подозрение на болезнь Вильсона, помимо церулоплазмина в сыворотке необходимо определить суточные уровни меди в моче и исследование с помощью щелевой лампы для поиска колец Кайзера-Флейшера (KF).Уровень церулоплазмина в сыворотке менее 20 мг / дл, содержание меди в суточной моче более 40 мкг и наличие колец KF подтверждает диагноз болезни Вильсона. В этом случае не требуется никаких дополнительных анализов, таких как биопсия печени. 11

Медь присутствует в сыворотке крови в двух формах: медь, которая связана с церулоплазмином, и свободная медь или медь, не связанная с церулоплазмином. Общий уровень меди в сыворотке представляет собой сумму уровней этих двух форм меди и обычно низок у пациентов с болезнью Вильсона.Частично это объясняется снижением уровня меди, связанной с церулоплазмином, что является результатом снижения уровня церулоплазмина при болезни Вильсона. Однако у пациентов с болезнью Вильсона уровень свободной меди в сыворотке крови обычно повышается до ≤25 мкг / дл и может быть приблизительно следующим:

Уровень свободной меди в сыворотке = общий уровень меди в сыворотке (мкг / дл) л - (3 x уровень церулоплазмина в сыворотке (мг / дл))

Практический алгоритм диагностических тестов на болезнь Вильсона показан в таблице 9. 11

Таблица 9: Диагностические тесты для выявления болезни Вильсона 11
Тесты уровня 1 Тесты 2 уровня Тесты 3-го уровня
Низкий уровень церулоплазмина в сыворотке (<20 мг / дл) Гистопатология печени и окрашивание меди Ультраструктурное исследование гепатоцитов
Кольца Kayser-Fleischer Концентрация меди в печени (> 250 мкг / г сухого веса) Анализ мутационных генов болезни Вильсона
Повышенный уровень свободной меди в сыворотке (не связанной с церулоплазмином) (> 25 мкг / дл) Включение радиомеди в церулоплазмин
Медь в суточном моче (> 100 мкг / 24 часа)
Аутоиммунные заболевания печени

Двумя наиболее распространенными формами аутоиммунного заболевания печени являются аутоиммунный хронический гепатит и ПБЦ.Девяносто процентов людей с каждым заболеванием - женщины. Аутоиммунный гепатит (АИГ) характеризуется очень высокими уровнями сывороточных аминотрансфераз (АЛТ и АСТ), тогда как ПБЦ является холестатическим заболеванием с преобладающим повышением уровня щелочной фосфатазы. Каждый связан с аутоантителами в сыворотке. Лечение для каждого разное, поэтому точный диагноз имеет важное значение. В таблице 10 сравниваются результаты лабораторных исследований этих двух аутоиммунных заболеваний печени.

Таблица 10: Контрастные признаки двух аутоиммунных заболеваний печени
Элемент Аутоиммунный хронический гепатит Первичный билиарный цирроз
AST, ALT В 7-10 раз верхний предел нормы (ULN) 1-3 раза ULN
Щелочная фосфатаза 1-3 раза ULN 2-10 раз ULN
Положительные антитела к гладким мышцам 90% (обычно высокий титр) 10% -20% (обычно низкий титр)
Положительные по антимитохондриальным антителам 10% -20% (обычно низкий титр) 90% -100% (обычно с высоким титром)
Положительные по микросомальным антителам печени и почек Положительно, в некоторых случаях, когда антитела к гладкой мускулатуре отрицательны (редко в Северной Америке) отрицательный

ALT, аланинаминотрансаминаза; AST, аспартаттрансаминаза.

Интерпретация аутоиммунных маркеров у пациента с заболеванием печени сильно зависит от контекста. Аутоантитела с низким титром часто встречаются при ряде острых и хронических заболеваний печени, таких как вирусный гепатит. Следовательно, обнаружение аутоантител в низком титре не является достаточным доказательством для постановки диагноза аутоиммунного хронического гепатита или ПБЦ. В то же время низкие титры не исключают диагноз.

Аутоиммунный гепатит

АИГ следует быстро распознать по его склонности возникать у женщин (90%) и быть связанным с высокими уровнями трансаминаз (200 МЕ / мл или выше).При этом заболевании резко повышается уровень гамма-глобулинов (особенно IgG). Множество аутоиммунных маркеров могут быть положительными при аутоиммунном хроническом гепатите, но необходимо оценить только несколько серологических маркеров: антитела к гладким мышцам, антинуклеарные антитела, микросомальные антитела печени и почек и антитела против цитозоля печени 1 типа. Высокие титры антител наводят на мысль, но сами по себе они не позволяют установить диагноз АИГ.

Диагностика АИГ временами может быть затруднена, и необходимо учитывать различные факторы.Клинических критериев обычно достаточно, чтобы поставить диагноз или исключить АИГ. Для постановки диагноза АИГ были разработаны системы оценки. 12,13 В рамках исследования следует исключить другие заболевания печени. Биопсия печени рекомендуется при поступлении для установления диагноза АИГ и принятия решения о лечении. 14

Первичный билиарный цирроз

ПБЦ - это аутоиммунное заболевание печени, которое характерно для небольших внутрипеченочных желчных протоков.В этом состоянии анализы печени на основе сыворотки выявляют преимущественное повышение уровня щелочной фосфатазы. Это связано с повышением высокого титра аутоантител, известных как антимитохондриальные антитела (АМА). Обладает высокой чувствительностью и очень высокой специфичностью. Сообщается, что его наблюдают менее чем у 1% нормальных людей. Однако было показано, что АМА чаще встречается у родственников пациентов с ПБЦ. Одно исследование показало, что частота положительных АМА среди родственников первой степени родства пациентов с ПБЦ составляла 13% по сравнению с 1% в контрольной группе. 15 Хотя положительные антитела AMA могут указывать на предрасположенность к развитию PBC, они сами по себе даже при высоких титрах не позволяют установить диагноз PBC. Ультразвук или другие методы визуализации необходимы всем пациентам, чтобы исключить обструкцию желчных протоков как причину холестаза. Наличие преобладающего повышения уровня щелочной фосфатазы и положительных антител к АМА устанавливает диагноз ПБЦ. 16 Биопсия печени показана, если АМА отрицательный или имеет низкий титр, и если есть подозрение на связанный АИГ или НАЖБП.Иногда у пациента могут быть признаки как аутоиммунного хронического заболевания.

Киста печени: симптомы, лечение и причины

Обзор

Кисты печени представляют собой мешочки, заполненные жидкостью, которые образуются в печени. Это доброкачественные новообразования, что означает, что они не злокачественные. Эти кисты обычно не требуют лечения, если не развиваются симптомы, и они редко влияют на функцию печени.

По данным клиники Кливленда, кисты печени встречаются редко, поражая лишь около 5 процентов населения.

У некоторых людей бывает одиночная киста или простая киста, и при ее росте симптомы не возникают.

У других может развиться состояние, называемое поликистозной болезнью печени (ПБП), которое характеризуется множеством кистозных новообразований на печени. Хотя PLD вызывает множественные кисты, печень может продолжать нормально функционировать при этом заболевании, и наличие этого заболевания не может сократить продолжительность жизни.

Поскольку небольшая киста печени обычно не вызывает симптомов, она может оставаться невыявленной в течение многих лет.Некоторые люди испытывают боль и дискомфорт только после увеличения кисты. По мере увеличения кисты симптомы могут включать вздутие живота или боль в правом верхнем углу желудка. Если вы ощутите значительное увеличение, вы можете почувствовать кисту снаружи желудка.

Если киста начинает кровоточить, может возникнуть резкая и внезапная боль в верхнем отделе желудка. Иногда кровотечение останавливается само по себе без лечения. В этом случае боль и другие симптомы могут исчезнуть в течение нескольких дней.

Среди тех, у кого развивается киста печени, только около 5 процентов имеют симптомы.

Кисты печени являются результатом порока развития желчных протоков, хотя точная причина этого порока неизвестна. Желчь - это жидкость, вырабатываемая печенью, которая помогает пищеварению. Эта жидкость перемещается из печени в желчный пузырь по протокам или трубчатым структурам.

Некоторые люди рождаются с кистами печени, тогда как у других кисты не развиваются, пока они не станут намного старше. Даже если кисты присутствуют при рождении, они могут оставаться незамеченными до тех пор, пока симптомы не появятся позже во взрослом возрасте.

Существует также связь между кистами печени и паразитом под названием эхинококк. Этот паразит встречается в местах обитания крупного рогатого скота и овец. Вы можете заразиться, если проглотите зараженную пищу. Паразит может вызвать развитие кист в разных частях тела, в том числе в печени.

В случае PLD это заболевание может передаваться по наследству, если имеется семейный анамнез этого состояния или заболевание может возникнуть без видимой причины.

Поскольку некоторые кисты печени не вызывают заметных симптомов, лечение не всегда необходимо.

Если вы решите обратиться к врачу по поводу боли в животе или увеличения живота, ваш врач может назначить визуализационный тест, чтобы проверить наличие каких-либо аномалий в вашей печени. Возможно, вам сделают УЗИ или компьютерную томографию брюшной полости. Обе процедуры создают изображения внутренней части вашего тела, которые ваш врач будет использовать для подтверждения или исключения кисты или образования.

Ваш врач может решить не лечить небольшую кисту, вместо этого предложив выжидательный подход. Если киста становится больше и вызывает боль или кровотечение, ваш врач может обсудить варианты лечения в это время.

Один из вариантов лечения включает в себя введение иглы в брюшную полость и хирургическое удаление жидкости из кисты. Эта процедура может дать только временное решение, и киста может наполняться жидкостью позже. Чтобы избежать рецидива, можно удалить кисту полностью хирургическим путем.

Ваш врач может завершить эту операцию, используя метод, называемый лапароскопией. Эта минимально инвазивная процедура требует всего двух или трех небольших разрезов, и ваш врач выполняет операцию с помощью небольшого инструмента, называемого лапароскопом.Обычно вы остаетесь в больнице всего на одну ночь, а для полного выздоровления требуется всего две недели.

Когда ваш врач диагностирует кисту печени, он может назначить анализ крови, чтобы исключить паразита. Если у вас паразит, вы пройдете курс лечения антибиотиками.

Некоторые инциденты с PLD очень серьезны. В этом случае кисты могут сильно кровоточить, вызывать сильную боль, рецидивировать после лечения или начать влиять на функцию печени. В этих ситуациях ваш врач может порекомендовать пересадку печени.

Не существует какого-либо известного способа предотвратить кисту печени. Кроме того, недостаточно исследований, чтобы определить, способствуют ли диета или курение развитию кист печени.

Даже когда кисты печени увеличиваются и вызывают боль, прогноз лечения положительный. Убедитесь, что вы понимаете свои варианты лечения, а также плюсы и минусы каждого варианта, прежде чем выбирать процедуру. Хотя диагноз кисты печени может быть поводом для беспокойства, эти кисты обычно не приводят к печеночной недостаточности или раку печени.

DogAware.com Здоровье: Болезнь печени у собак

У вас отключен javascript. Включите javascript, чтобы увидеть подменю и включить меню поиска и перехода внизу страницы.

На главную> Здоровье> Заболевание печени


Заявление об ограничении ответственности: я не ветеринар, и у меня нет формального образования в какой-либо области медицины. Информация, представленная здесь, не предназначена для замены совета ветеринара или назначенных лекарств, а только для того, чтобы предложить дополнительные варианты для изучения в зависимости от состояния вашей собаки.


Введение

Диета для собак с заболеванием печени неоднозначна. Я часто видел, как рекомендуются диеты с низким содержанием белка, но недавние исследования показывают, что недостаток белка на самом деле может усугубить проблемы с печенью. Низкое содержание жира также часто рекомендуется, но оно необходимо только собакам, имеющим проблемы с нарушением всасывания жира. Собакам нужен жир для получения энергии, и, опять же, его недостаток может вызвать проблемы. Собакам с шунтированием печени рекомендуется диета с низким содержанием пуринов (но не с низким содержанием белка) (дополнительную информацию см. Ниже).

Пожалуйста, помните, что незначительное повышение уровня ферментов печени не обязательно указывает на заболевание печени. Ознакомьтесь со следующими выдержками из Диагностика заболеваний печени: обсуждение за круглым столом:

"Таким образом, возникает вопрос:" Какой процент животных с аномальной активностью ферментов печени действительно страдает заболеванием печени? " Я подозреваю, что меньше 10% ".
«Такая простая вещь, как стоматологическая болезнь , может быть причиной повышенной активности ферментов печени.«
» Из 100 собак с двукратным или трехкратным повышением АЛТ только у нескольких развиваются заболевания печени, требующие лечения. «
» У животных с двукратным или трехкратным повышением АЛТ я перепроверил их через три-четыре недели. Если активность ферментов постоянно высока - этот красный флаг поднялся в два или три раза - практикующим врачам необходимо провести дополнительную диагностику, даже у клинически нормальных животных. "
" Я немедленно провожу дополнительную диагностику у пациентов с пяти-семикратным повышением АЛТ. активности, даже если у них нет клинических признаков.Но в случаях с пятикратным повышением АЛТ я наблюдаю за ними и при необходимости добавляю другие тесты. «
» Из моих пациентов с собаками с более чем четырехкратным повышением ALKP около 80% имеют болезнь Кушинга , длительное введение кортикостероидов или какое-то другое заболевание - не холестатическая болезнь. Таким образом, я бы сказал, что 20% собак с четырехкратным повышением уровня ALKP страдают холестатическим заболеванием, но это чистая оценка. "
" Суть в том, что если практикующие получат аномальные концентрации желчной кислоты в сыворотке крови у пациентов, которые, вероятно, не имеют заболевания печени (на основе по всей клинической картине) следует учитывать нарушения всасывания, такие как заболевание тонкого кишечника и недостаточность поджелудочной железы, которые часто связаны с изменениями микрофлоры кишечника.«
См. Таблицу на стр. 10 «Шаги по исследованию заболевания печени», где приведены некоторые простые данные по тестам печени.

В общем, никаких изменений диеты не требуется, если у вашей собаки нет проблем с печеночной энцефалопатией, мальабсорбцией жира или у нее шунт печени (более подробная информация ниже). Собакам с тяжелым заболеванием печени будут полезны изменения в диете, добавках и лекарствах, но собаки с умеренно повышенными ферментами печени не нуждаются в изменении диеты. Добавки, поддерживающие печень, при желании можно давать на любом этапе.

Вернуться к началу страницы


Печеночная энцефалопатия

Печеночная энцефалопатия (HE) - это название, данное неврологическим проблемам, вызванным накоплением аммиака в организме собаки из-за печеночной недостаточности. Симптомы могут включать тремор, судороги, давление на голову, шатание, кружение, ритм, слепоту и изменения в поведении. В этом видео показан пример собаки, страдающей печеночной энцефалопатией: Поведение печеночного шунта у йорка по имени Джинджер

.

Если у вашей собаки признаки печеночной энцефалопатии, важно уменьшить количество аммиака в организме.Это когда может потребоваться ограничение белка. Красное мясо производит больше аммиака , и его следует использовать только в очень ограниченных количествах или не использовать вовсе. Творог (и другие молочные продукты) и яйца - хорошие источники белка с низким содержанием аммиака. Даже у собак с HE вы должны быть осторожны, чтобы не снижать слишком много белка, поскольку это может привести к белковому недоеданию, что приведет к асциту и другим проблемам.

Лактулоза - это рецептурная добавка с растворимой клетчаткой, которая обычно рекомендуется для снижения уровня аммиака при наличии признаков печеночной энцефалопатии.Антибиотики, такие как амоксициллин, метронидазол и неомицин, которые убивают бактерии, продуцирующие аммиак и, таким образом, уменьшают воздействие аммиака, также назначают собакам с HE.

Исследование, проведенное на собаках в 2016 году, показало, что комбинация L-орнитина и L-аспартата (LOLA) снижает как аммиак, так и клинические признаки HE. Обычные дозы LOLA составляли 0,154–0,616 г / кг / день (0,07–0,28 г / фунт / день), а максимальная доза составляла 1,232 г / кг / день (0,56 г / фунт / день). Один человек сообщил, что это имеет значение для ее собаки без каких-либо побочных эффектов.Она использует порошок от Allergy Research (также доступный на Amazon), дозируя 1/4 чайной ложки порошка, смешанного с водой и вводимого безыгольным шприцем четыре раза в день собаке весом 15 фунтов (6,8 кг).

Кормление несколькими небольшими порциями в день вместо одного или двух больших приемов пищи также может уменьшить признаки ПЭ.

См. Кормление собак с печеночной энцефалопатией для получения дополнительной информации. Также смотрите мои статьи о диабете для получения дополнительной информации о клетчатке: Фактор клетчатки и Пищевые волокна.

Вернуться к началу страницы


Печеночные шунты

Собаки с портосистемными шунтами (PSS) имеют особые диетические потребности, которые отличаются от собак с другими типами заболеваний печени. В то время как хирургическое вмешательство является методом выбора, собакам с шунтированием печени может быть полезна диета с низким содержанием пуринов, чтобы предотвратить образование уратных камней мочевого пузыря (уролитов). Снижение уровня пуринов не требует соблюдения диеты с низким содержанием белка, что было бы противопоказано.Важно кормить белками высокого качества с низким содержанием пуринов. Продукты с высоким содержанием белка и низким содержанием пуринов включают молочные продукты, такие как творог (лучше использовать сорта с низким содержанием натрия), сыр рикотта и йогурт, а также яйца. Белая рыба, курица и индейка - это продукты со средним содержанием пуринов, которые можно употреблять в пищу. Органическое мясо, морепродукты и соя имеют высокое содержание пуринов.

Далматинцы часто страдают нарушениями обмена веществ, которые требуют диеты с низким содержанием пуринов. См. Мою статью о уратах, цистине и других менее распространенных мочевых камнях для получения дополнительной информации, включая информацию об уровне пуринов в различных продуктах питания.

Sojo's Complete использует индейку и яйца в качестве белка и, похоже, не содержит каких-либо ингредиентов с высоким содержанием пуринов, поэтому может работать как диета с низким содержанием пуринов. Вы все равно можете добавить немного яиц и молочных продуктов для более полноценного питания.

Обратите внимание, что иногда рекомендуются вегетарианские диеты. Я не поклонник вегетарианских диет для собак и считаю, что они могут быть опасными (дополнительную информацию см. В этой статье). Однако вы можете использовать коммерческую вегетарианскую диету в качестве основы, а затем добавлять продукты с низким содержанием пуринов и животных белков, такие как яйца и молочные продукты.Избегайте продуктов, содержащих сою, цветную капусту, шпинат, спаржу, горох, грибы и бобовые (фасоль). Сравните ингредиенты с теми, что указаны на сайтах выше, чтобы проверить наличие других продуктов с высоким содержанием пуринов.

Дополнительную информацию о собаках с шунтированием печени см. Ниже:

Вы можете присоединиться к группе поддержки Liver Shunt и MVD для получения дополнительной информации.

Недавнее исследование показало, что использование леветирацетама в дозе 20 мг / кг перорально каждые восемь часов в течение минимум 24 часов до хирургической коррекции внепеченочного PSS с помощью амероидного констриктора значительно снижает риск послеоперационных судорог и смерти.

Вернуться к началу страницы


Добавки для собак с заболеваниями печени

Текущие исследования показывают, что SAM-e (S-аденозил-L-метионин) может быть полезным при проблемах с печенью - давайте 200 мг два раза в день большой собаке (рекомендуемая доза составляет 10 мг на фунт массы тела в день). SAMe лучше всего давать натощак , по крайней мере, за час до или через два часа после еды (чем дольше, тем лучше). Собаки крупного и среднего размера могут использовать человеческую версию.Если у вас маленькая собака, вам может потребоваться ветеринарный препарат Denosyl (доступен на Amazon), который представляет собой всего лишь SAMe, но имеет размер 90 мг (Vetri-SAMe, Sogeval и NOW предлагают таблетки по 90-100 мг. также). Обратите внимание, что если таблетки не в блистерной упаковке из фольги, на них может воздействовать влага. Вы также можете дать денамарин (доступен на Amazon), который представляет собой комбинацию SAM-e и экстракта расторопши (силибина).

При назначении SAM-e вам также следует давать добавку витамина B, которая включает витамины B6, B12 и фолиевая кислота.

Есть несколько растительных продуктов, которые рекомендуются для собак с заболеваниями печени:

Hepato Support от Rx Vitamins - это высококачественная добавка, которая содержит расторопшу, витамины группы B, холин, dl-метионин и альфа-липоевую кислоту. Доступно в PureFormulas как в капсулах, так и в жидкой форме со вкусом курицы.

Country Life BioChem Liver Support Factors , который содержит расторопшу и множество других трав, кажется, работает лучше, чем один только расторопша.См. В статье Факторы поддержки печени пару надежных рассказов от первого лица о том, как эта добавка помогла их собакам.

HepatiClear Pro от VetriScience - это антиоксидантная добавка, представленная в 2015 году. Она содержит DMG, бетаин, силибин (активный ингредиент расторопши), куркумин, фосфатидилхолин, витамин E и цинк, а также экстракт артишока и неактивные ингредиенты. Эта формула доступна только у ветеринаров, но та же компания также производит аналогичный продукт под названием Vetri Liver Canine (доступный на Amazon).

Skin and Liv-A-Plex - это настойка на травах (жидкость), содержащая расторопши . Рекомендуемые дозы одного только расторопши составляют от 50 до 200 мг два или три раза в день.

Я также видел альфа-липоевую кислоту (входит в состав некоторых из вышеперечисленных комбинированных добавок) и рекомендован Himalaya LiverCare , а также общий усилитель иммунной системы Vetri-DMG .

Hepagen-C от Thorne Research содержит расторопшу, альфа-липоевую кислоту и другие ингредиенты, поддерживающие печень.

Пикрориза , аюрведическое (индийское) растение, оказалось даже более эффективным, чем расторопша, для лечения проблем с печенью, но я не слышал никаких прямых сообщений от кого-либо, кто его использовал.

Исследование, проведенное в 2003 году в Корее, продемонстрировало, что корейский красный женьшень значительно улучшает функцию печени и ускоряет регенерацию печени у экспериментальных собак после частичной гепатэктомии (это не то же самое, что и другие формы женьшеня)..

SBL Liv-T : гомеопатический продукт из Индии. Мне не удалось получить много информации об этом продукте от компании, и я сам не верю в гомеопатию, но, возможно, стоит попробовать, основываясь на сообщениях из первых рук о том, что он помогает собакам. Я бы избегал педиатрической версии, так как она может содержать ксилит, который опасен для собак. Если кто-то еще попробует это сделать, я был бы признателен, если бы вы сообщили мне свои результаты. Вот полученный мной отзыв:

  • Один человек сообщил, что ее собака страдает печеночной недостаточностью, и ветеринар дал ей жить всего несколько месяцев.Биопсия показала покрытую узелками печень и цирроз печени. Собака не ела, не худела и не пила. В течение 48 часов после начала приема Лив-Т собака начала медленно есть, а через семь месяцев (все еще получая Лив-Т) она хорошо кушала и чувствовала себя хорошо, нормально пила и вернула потерянный вес.
  • Второй человек видел, как показатели печени ее собаки нормализовались в течение трех месяцев после того, как с помощью биопсии печени у нее был диагностирован хронический гепатит; стандартное лечение не дало эффекта, но аппетит и поведение собаки также вернулись к норме после того, как она начала использовать SBL Liv-T.Восемь месяцев спустя ее собака продолжает хорошо себя чувствовать, и сейчас ей 12 лет. Она сообщает, что ее ветеринар теперь использует это с десятью собаками и добился отличных результатов со всеми из них.
  • Третий человек заметил улучшение симптомов своей собаки (еда и улучшение самочувствия) в течение двух дней после начала приема этой добавки.

Обратите внимание, что многие добавки для печени содержат аналогичные ингредиенты, поэтому, если вы даете более одной добавки за раз, вы можете передозировать некоторые продукты. Например, «Факторы поддержки печени» содержат 100 мг 1-метионина на таблетку, который является частью s-аденозилметионина (SAM-e), содержащегося в добавках Denosyl и SAM-e.Факторы поддержки печени также содержат расторопшу (silybum marianum, который входит в состав Денамарина (комбинация SAM-e и силибина экстракта расторопши) и другие добавки для поддержки печени. Было бы лучше чередовать разные добавки, чем удваивать их. некоторые из этих ингредиентов.

Вернуться к началу страницы


Диетические рекомендации

Если у вашей собаки симптомы заболевания печени, возможно, имеет смысл внести некоторые изменения в рацион.Лучше кормить несколькими небольшими порциями в день , а не один или даже два, если это возможно. Я бы рекомендовал кормить умеренным количеством высококачественного белка и жира. Молочные продукты , в том числе творог, сыр рикотта и йогурт, могут быть легче перевариваются и производят меньше аммиака, чем мясные продукты. Если вы кормите много творога или если вы используете у собаки развивается асцит (задержка жидкости). Козье молоко легче усваивается собакой, чем коровье молоко. Яйца - отличный источник белка для собак с заболеваниями печени. Белая рыба также может использоваться.

Заболевание печени - это одно из состояний, при котором имеет смысл добавить зерен , поскольку растворимая клетчатка помогает удалить аммиак из организма, поэтому печени не нужно его перерабатывать. Овсяная каша особенно богата растворимой клетчаткой, и ее можно использовать, если у вашей собаки нет с ней проблем (используйте цельные овсяные хлопья или овсяные хлопья (приготовленные), которые содержат больше растворимой клетчатки, чем растворимые).Отварной белый рис и, в меньшей степени, макаронные изделия полезны благодаря высокой усвояемости. Я предпочитаю кормить по крайней мере половину мяса и других продуктов животного происхождения, но не более половины зерна и других углеводов, , если только меньшее количество белка не требуется для контроля симптомов печеночной энцефалопатии. Тем, кто пользуется таблицами, следует давать минимум 1 грамм белка на фунт массы тела в день (согласно анализу питания, а не граммы мяса), а углеводы не должны обеспечивать более 45% калорий.

Избегайте добавок с медью и продуктов с высоким содержанием меди , включая большинство мясных субпродуктов, особенно говяжью печень (но не куриную или индюковую печень, в которых мало меди) - см. Раздел «Содержание витаминов и минералов в различных мясных субстратах» ; также см. Список питательных веществ для меди, но имейте в виду, что вы не можете сравнивать эти продукты напрямую, поскольку они используют разные размеры для разных продуктов. При снижении выведения желчи медь может накапливаться в печени и вызывать дальнейшее повреждение.Баранина, свинина, утка и лосось богаты меди; индейка, курица и другая рыба содержат умеренное количество меди; а говядина, сыр и яйца содержат мало меди. На поздних стадиях заболевания печени необходимо строго ограничивать потребление меди и натрия (соли); использование соли ограничено, чтобы предотвратить асцит (скопление жидкости в брюшной полости), связанный с низким уровнем альбумина, вызванным плохой функцией печени. Вы можете использовать базу данных о питательных веществах Министерства сельского хозяйства США, чтобы проверить количество этих питательных веществ в определенных продуктах питания.Вы также можете дать добавку цинка, чтобы помочь связать медь, особенно если вы подозреваете накопление меди. См. Статью о токсичности меди / хроническом активном гепатите для получения дополнительной информации. Также см. Диеты для собак с медно-ассоциированным заболеванием печени для обзора. Я нашел список из лучших кормов для собак с хроническим активным гепатитом , показывающий содержание меди в различных коммерческих пищевых продуктах, но я хотел бы уточнить количество меди в корме у производителя, прежде чем использовать какой-либо из них, поскольку с тех пор все могло измениться этот список был создан.

Balance IT Canine -Cu - это новая добавка (по состоянию на февраль 2014 г.) без меди, разработанная для сбалансирования домашнего рациона для собак, которым требуется ограниченное содержание меди. Для этого требуется рецепт от вашего ветеринара. См. Витаминно-минеральные смеси, разработанные для сбалансирования домашней диеты для получения дополнительной информации.

Аминокислота l-карнитин может помочь в метаболизме жиров и, таким образом, быть полезной при заболеваниях печени, а l-аргинин может помочь в снижении уровня аммиака, который может накапливаться при заболеваниях печени.Собакам с проблемами усвоения жира может быть полезна диета с низким содержанием жира, в которой используются триглицериды со средней длиной цепи (MCT), форма жира, содержащаяся в молочных продуктах и ​​кокосовом масле. Используйте кокосовое масло первого отжима (нерафинированное), которое продается в стеклянных банках. Максимальная доза составляет 1 чайную ложку на 10 фунтов массы тела (начните с меньшего количества и постепенно увеличивайте), но это добавляет много жира и калорий и не учитывает тот факт, что крупным собакам требуется меньше для их веса, чем маленьким собакам. делать. Лучше было бы давать до 1/2 чайной ложки в день собакам весом 10 фунтов, 1 чайную ложку собакам весом 25 фунтов, 1.5 чайных ложек собаке весом 50 фунтов или 2,5 чайных ложки собаке весом 100 фунтов, желательно разделить на несколько порций.

Хорошие добавки также включают витамина , комплекс B и витамин E (мои текущие рекомендации по добавлению витамина E см. В витамине E). Цинк должен быть выше нормального уровня, чтобы помочь связать медь, а также потому, что его антиоксидантные свойства помогают защитить печень. Витамин A следует ограничивать при заболеваниях печени - нормальные количества - это хорошо, но не давайте больше.Жир печени трески с высоким содержанием витамина А следует использовать умеренно, если вообще использовать, и печень также следует ограничивать (печень также богата медью). Витамин C не следует давать собакам с задержкой меди, но в остальном он полезен. Рыбий жир (масло для тела, а не масло печени) можно давать в умеренных количествах, возможно, 1000 мг на 20-30 фунтов веса тела, неизвестно, помогает ли он при заболеваниях печени или нет, но может помочь при воспалении.

Доктор Джин Доддс рекомендует ее Очищающую диету для собак с заболеванием печени, но очень важно понимать, что этот тип диеты необходим только для собак с очень тяжелым заболеванием печени, которое вызывает печеночную энцефалопатию (неврологические проблемы, вызванные слишком много аммиака в системе).Это определенно не показано просто потому, что у вашей собаки повышенный уровень ферментов печени, что может даже не указывать на заболевание печени (см. Выше). Хотя я считаю, что в этом нет необходимости, я не вижу проблем в использовании этой диеты на короткий срок (два или три месяца) для собак, у которых может быть заболевание печени, если это заставляет вас чувствовать себя лучше и ваша собака не возражает, но я не рекомендую кормить такая ограниченная диета с таким малым разнообразием на длительный срок без крайней необходимости. Если ваша собака страдает печеночной энцефалопатией и по этой причине нуждается в строго ограниченном рационе, эта диета будет подходящей, хотя все же предпочтительнее ее более разнообразное питание.См. Revised GARD Diet для более сложной, но более полной версии той же диеты. Можно использовать простую версию в краткосрочной перспективе, но если вам нужно придерживаться ограниченной диеты более двух или трех месяцев, вам следует использовать более полную версию. Опять же, вам также следует использовать разнообразие, а не кормить всегда одними и теми же продуктами (например, доктор Доддс упоминает о замене рыбы на курицу и добавлении яиц в рацион).

См. Sunny's Miracle Diet (или эту слегка обновленную версию) для получения информации о приготовленной диете и протоколе лечения, которые один человек успешно использовал для лечения своего керн-терьера с терминальным циррозом печени.Другие также сообщили об успешном использовании этой диеты, и в ней не так мало белка, как в приведенной выше диете Доддса, поэтому она будет лучшим выбором для большинства собак. Обратите внимание, что в этот рецепт не входит кальций. Добавьте кальций из расчета около 800 мг на фунт пищи. Вы можете использовать яичную скорлупу, измельченную в порошок в чистой кофемолке, где 1/2 чайной ложки молотой яичной скорлупы обеспечивает около 1000 мг кальция. Вы также можете заменить часть индейки яйцами и молочными продуктами.

Болезнь печени и диета содержит дополнительную информацию по этому вопросу, и я также видел книгу Дональда Стромбека Домашние диеты для собак и кошек, , рекомендованные для рецептов болезней печени (это диеты, приготовленные без костей).Все они с низким содержанием белка и поэтому не подходят, за исключением собак с запущенным заболеванием печени. Вы можете посмотреть его рецепты на его сайте: Диеты для собак с заболеваниями печени .

Как всегда, я рекомендую употреблять разнообразную пищу, а не только одну неизменную диету.

Есть вероятность, что некоторые фрукты защищают печень, в том числе арбуз , грейпфрут , личи , инжир , киви , вишня , японская слива и папайя .

Вернуться к началу страницы


Ссылки на дополнительную информацию

В Yahoo Groups есть несколько списков адресов электронной почты, связанных с заболеваниями печени у собак:

Книга «Надежда излечить болезнь печени у вашей собаки » была настоятельно рекомендована людьми, которым я доверяю (хотя сам не видел ее), как отличный практический, нетехнический источник информации, который поможет вам немедленно начать заботиться о своем собака. Посетите веб-сайт «Надежда на исцеление», чтобы получить дополнительную информацию и варианты.

Ниже приведены веб-сайты с общей информацией о заболеваниях печени у собак:

  • Не делайте хуже! Лучшие методы питания для пациентов с заболеваниями печени
    Выдержки: «Диеты, включающие растворимую клетчатку, могут быть полезны для снижения выработки энтерального аммиака и увеличения экскреции желчных кислот с калом; это будет особенно полезно для пациентов с печеночной энцефалопатией ... Ограничение белка является не требуется пациентам с заболеваниями печени, если нет клинических признаков печеночной энцефалопатии (HE).«
  • Заболевание печени у собак: Часть I Обзор заболевания печени, написанный ветеринаром для владельцев домашних животных.
  • Новые подходы к заболеваниям печени
  • Болезнь печени: признаки, симптомы и диагностика
  • Болезни печени собак и кошек: обзор
  • Профилактика - ключ к предотвращению заболеваний печени у собак
  • Болезнь печени у собак
  • Краткое описание болезней печени
  • Ведение хронической болезни печени у собак
  • Болезнь печени и идеальная диета
  • Диетическое лечение печеночной недостаточности и печеночной энцефалопатии
  • Нутритивная поддержка собак и кошек с гепатобилиарной болезнью
    Из Journal of Nutrition Vol.128 № 12 декабря 1998 г., стр. 2733S-2746S (высокотехнологичный, но много полезной информации). Чтобы ознакомиться с простой блок-схемой «Управление питанием при гепатобилиарных расстройствах», перейдите на страницу 5. В самой первой записи говорится «Если НЕ энцефалопатический: нормальное поддержание» - никаких диетических изменений не требуется. Второй раздел начинается с «Избегайте диет с ограничением белка, кроме случаев HE [печеночной энцефалопатии]».
  • Заболевания печени
    Высокотехнологичный, но содержащий полезную информацию о различных причинах проблем с печенью
  • Диета при заболеваниях печени собак
  • Выдержка из «Питание собак с заболеваниями печени» (Rutgers, Biourge) в Энциклопедии клинического питания собак: «Обеспечение адекватными высококачественными белками, а также калориями важно для обеспечения положительного белкового баланса и регенерации печени.У собак с заболеванием печени часто ненадлежащим образом ограничивают уровень белка, чтобы контролировать возможную гипераммониемию. Фактически, потребность в белке по крайней мере нормальная или даже повышенная, и у многих собак с заболеваниями печени гипераммониемия не наблюдается. . . .
    В целом, диеты для собак с заболеваниями печени должны быть легкоусвояемыми с высокой плотностью энергии, обеспечиваемой жирами и углеводами. Умеренное ограничение белка может быть необходимо собакам с клинически очевидной HE, но качество белка должно быть очень высоким.Кроме того, диета должна содержать высокий, нормальный или повышенный уровень водорастворимых витаминов, повышенный уровень цинка (> 43 мг / 1000 ккал), ограниченный уровень меди, ограниченный уровень натрия (<0,5 г Na / 1000 ккал) в случае асцита и умеренное количество в основном растворимой клетчатки. По возможности следует избегать ограничения белка, особенно у собак с острым воспалительным заболеванием печени или некрозом ».

Ссылки на тесты, используемые для диагностики заболеваний печени:

Вернуться к началу страницы


Вы не можете видеть мои адреса электронной почты ниже, потому что у вас отключен javascript.Вместо этого используйте страницу контактов, чтобы написать мне электронное письмо.

Сожалею, что у меня больше нет времени отвечать на вопросы. См. Мою страницу контактов для получения дополнительной информации. Меня зовут Мэри Страус, и вы можете написать мне на любой или же

Жизнь с трансплантатом печени

В разделе:

После трансплантации печени вам нужно будет часто посещать врача, чтобы убедиться, что ваша новая печень работает правильно. Вам будут регулярно сдавать анализы крови, чтобы проверять наличие признаков отторжения органов и других проблем, которые могут повредить вашу новую печень.

Что такое отторжение органа?

Отторжение органа происходит, когда ваша иммунная система считает вашу пересаженную печень «чужеродной» и пытается ее уничтожить. У вас самый высокий шанс отторжения органа в первые 3-6 месяцев после трансплантации. 5

Каковы признаки и симптомы отторжения органа?

Аномальные результаты анализа крови печени могут быть первым признаком отторжения органа. Отторжение не всегда вызывает симптомы, которые вы можете заметить. Когда присутствуют симптомы отторжения, они могут включать

  • чувство усталости
  • Боль или нежность в животе
  • лихорадка
  • пожелтение кожи и белков глаз
  • Моча темного цвета
  • табуреты светлые

Вам следует немедленно поговорить со своим врачом, если у вас есть симптомы отторжения органа.Ваш врач часто выполняет биопсию печени, чтобы увидеть, не отторгает ли ваше тело новую печень.

Как предотвратить отторжение органа?

Чтобы ваш организм не отказывался от новой печени, вам нужно будет принимать лекарства, называемые иммунодепрессантами. Эти лекарства предотвращают и лечат отторжение органов, уменьшая реакцию иммунной системы на новую печень. Возможно, вам придется принять два или более иммунодепрессантов. Вам нужно будет принимать эти лекарства до конца жизни.

Вам нужно будет всю оставшуюся жизнь принимать лекарства, называемые иммунодепрессантами.

Отторжение может произойти каждый раз, когда иммунодепрессанты не могут контролировать реакцию вашей иммунной системы на вашу новую печень. Если ваша трансплантированная печень не сработает в результате отторжения, ваша бригада по трансплантации решит, возможна ли еще одна трансплантация.

Каковы побочные эффекты иммунодепрессантов?

Иммунодепрессанты могут иметь множество серьезных побочных эффектов. Вы можете легко заразиться инфекциями, потому что эти лекарства ослабляют вашу иммунную систему. Другие возможные побочные эффекты включают

Длительное употребление этих лекарств может увеличить вероятность развития рака кожи и других участков тела.

Лекарства, отпускаемые по рецепту, без рецепта, витамины и пищевые добавки, могут повлиять на эффективность иммунодепрессантов. Сообщите своему врачу, если вам прописали какие-либо новые лекарства. Поговорите со своим врачом перед использованием безрецептурных лекарств, витаминов, пищевых добавок или любых дополнительных или альтернативных лекарств или медицинских практик.

Как мне помочь ухаживать за моей новой печенью?

Для ухода за новой печенью выполните следующие действия.

  • Принимайте лекарства в точном соответствии с предписаниями врача.
  • Поговорите со своим врачом перед приемом любых других лекарств, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, витамины и пищевые добавки.
  • Соблюдайте все медицинские приемы и назначенные анализы крови.
  • Держитесь подальше от больных.
  • Сообщите своему врачу, если вы заболели.
  • Научитесь распознавать симптомы отторжения.
  • Пройдите обследование на рак в соответствии с рекомендациями врача.
  • Будьте в курсе вакцинаций; однако нельзя использовать «живые» вакцины.
  • Обсудите со своим врачом до и после трансплантации печени об использовании противозачаточных средств, а также о рисках и исходах беременности.

Узнайте, как распознать симптомы инфекции. Симптомы инфекции могут включать:

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть симптомы инфекции.

Выбирайте здоровый образ жизни и защитите себя.

  • Ешьте здоровую пищу, занимайтесь спортом и не курите сигареты
  • Не употребляйте алкогольные напитки и не употребляйте алкоголь в кулинарии, если у вас в анамнезе есть алкогольное расстройство.
  • Защитите себя от воздействия почвы, надев обувь, носки, рубашки с длинным рукавом и длинные брюки.
  • Избегайте домашних животных, таких как грызуны, рептилии и птицы.
  • Защитите себя от организмов, которые могут передавать болезни, таких как клещи и комары, с помощью
    • с использованием средства от насекомых
    • Обувь, носки, рубашки с длинным рукавом и длинные брюки
    • Не выходить на улицу в то время, когда организмы наиболее активны, например, на рассвете и в сумерках
  • Если вы планируете поездку, особенно в развивающиеся страны, поговорите со своей бригадой по трансплантации как минимум за 2 месяца до отъезда, чтобы определить наилучшие способы снизить риски, связанные с поездкой.

Что мне есть после трансплантации печени?

После трансплантации печени вы должны придерживаться здоровой и сбалансированной диеты, чтобы помочь себе выздороветь и сохранить здоровье. Диетолог или диетолог может помочь вам составить план здорового питания, отвечающий вашим потребностям в питании и диете.

Чего мне следует избегать после пересадки печени?

Грейпфрут и грейпфрутовый сок могут повлиять на эффективность некоторых иммунодепрессантов. Чтобы предотвратить проблемы с некоторыми из этих лекарств, не ешьте грейпфрут и не пейте грейпфрутовый сок.

Если у вас в анамнезе есть расстройство, связанное с употреблением алкоголя, не употребляйте алкогольные напитки и не используйте алкоголь в кулинарии.

Вам следует избегать употребления следующего:

  • вода из озер и рек
  • Продукты молочные непастеризованные
  • сырые или недоваренные
    • яйца
    • мясо, особенно свинина и птица
    • рыба и другие морепродукты

Ваш диетолог или диетолог может порекомендовать вам ограничить потребление

Список литературы

[5] Манзарбейтия К.Трансплантация печени. Сайт Medscape. http://emedicine.medscape.com/article/431783-treatment#d16. Обновлено 2 октября 2015 г. Проверено 30 января 2017 г.

Рак печени | CDC

Анатомия печени. Печень находится в верхней части живота рядом с желудком, кишечником, желчным пузырем и поджелудочной железой. У печени четыре доли. Две доли расположены спереди, а две маленькие доли (не показаны) - сзади. Внутрипеченочные желчные протоки представляют собой сеть небольших трубок, по которым желчь переносится внутрь печени .

© 2010 Terese Winslow LLC, Правительство США. имеет определенные права. Используется с разрешения. Свяжитесь с художником по адресу www.teresewinslow.comexternal icon для получения лицензии.

Закрыть

Анатомия печени. Печень находится в верхней части живота рядом с желудком, кишечником, желчным пузырем и поджелудочной железой. У печени четыре доли. Две доли расположены спереди, а две маленькие доли (не показаны) - сзади. Внутрипеченочные желчные протоки представляют собой сеть небольших трубок, по которым желчь переносится внутрь печени .

© 2010 Terese Winslow LLC, Правительство США. имеет определенные права. Используется с разрешения. Свяжитесь с художником по адресу www.teresewinslow.comexternal icon для получения лицензии.

Рак - это заболевание, при котором клетки организма бесконтрольно разрастаются. Когда рак начинается в печени, это называется раком печени . Каждый год в Соединенных Штатах около 24 000 мужчин и 10 000 женщин заболевают раком печени, и около 18 000 мужчин и 9 000 женщин умирают от этой болезни. Процент американцев, заболевших раком печени, растет уже несколько десятилетий, но, возможно, начинает стабилизироваться.В других частях света рак печени встречается чаще, чем в Соединенных Штатах.

Что такое печень?

Печень - самый большой орган в теле человека, расположенный в верхней правой части тела за нижними ребрами. Печень выполняет множество функций, в том числе -

  • Хранение питательных веществ.
  • Удаление продуктов жизнедеятельности и изношенных клеток из крови.
  • Фильтрация и обработка химикатов в продуктах питания, алкоголе и лекарствах.
  • Производит желчь , раствор помогает переваривать жиры и выводить продукты жизнедеятельности.

У меня рак печени, но тебе не обязательно

Болезнь застала Гэри врасплох, и результаты анализов показали то, чего он никак не ожидал. Прочтите его рассказ.

Каковы симптомы рака печени?

На ранних стадиях рак печени может не иметь видимых или ощутимых симптомов. Однако по мере того, как рак становится больше, люди могут заметить один или несколько из этих общих симптомов. Важно помнить, что эти симптомы также могут быть вызваны другими заболеваниями.Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, обратитесь к врачу.

Симптомы рака печени могут включать:

  • Дискомфорт в верхней части живота с правой стороны.
  • Вздутие живота.
  • Твердая шишка с правой стороны чуть ниже грудной клетки.
  • Боль возле правой лопатки или в спине.
  • Желтуха (пожелтение кожи и белков глаз).
  • Легкие синяки или кровотечения.
  • Необычная усталость.
  • Тошнота и рвота.
  • Потеря аппетита.
  • Снижение веса по неизвестной причине.

Что вызывает рак печени?

Поведение и состояния, повышающие риск развития рака печени:

Как снизить риск рака печени?

Вы можете снизить риск заболевания раком печени следующими способами:

Статистика

Инструмент визуализации данных позволяет любому легко изучить и использовать последние официальные данные федерального правительства о раке из Статистики рака США. Он включает в себя последние данные о раке, охватывающие 100% населения США.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *