Что такое патентный урахус и как он формируется
Патентный урахус представляет собой врожденную аномалию развития, при которой сохраняется открытый канал между мочевым пузырем и пупком у новорожденного. В норме этот канал должен закрываться еще во внутриутробном периоде.
Урахус формируется на ранних сроках беременности и соединяет развивающийся мочевой пузырь с пуповиной. Через него происходит отток мочи плода в околоплодные воды. Обычно к 12-й неделе гестации урахус облитерируется, превращаясь в фиброзный тяж — срединную пупочную связку.
При патентном урахусе этого не происходит, и канал остается открытым после рождения ребенка. Это приводит к постоянному подтеканию мочи через пупок.
Основные причины и факторы риска патентного урахуса
Точные причины формирования патентного урахуса до конца не изучены. Считается, что это мультифакторное состояние, в развитии которого играют роль как генетические, так и средовые факторы.
К возможным факторам риска относят:
- Мужской пол ребенка (встречается у мальчиков в 3 раза чаще)
- Недоношенность
- Патологии развития мочевыделительной системы плода
- Наличие синдрома чернослива (у 25-30% детей)
- Генетическая предрасположенность
Важно отметить, что даже при наличии факторов риска патентный урахус формируется не у всех детей. Это относительно редкая аномалия, встречающаяся примерно у 1-2% новорожденных.
Характерные симптомы патентного урахуса у новорожденных
Основным проявлением патентного урахуса является постоянное подтекание мочи из пупка новорожденного. Это обычно заметно сразу после рождения или в первые дни жизни.
Какие еще симптомы могут наблюдаться?
- Влажность и мацерация кожи вокруг пупка
- Покраснение и раздражение околопупочной области
- Нарушение заживления пуповинного остатка
- Выделение мутной жидкости или гноя из пупка при присоединении инфекции
- Повышение температуры тела при инфицировании
- Беспокойство ребенка, плач при мочеиспускании
Важно отметить, что у некоторых детей патентный урахус может протекать бессимптомно и обнаруживаться случайно при обследовании.
Методы диагностики патентного урахуса
При подозрении на патентный урахус проводится комплексное обследование новорожденного. Какие методы диагностики используются?
- Осмотр и физикальное обследование ребенка
- Сбор анамнеза у родителей
- Ультразвуковое исследование органов брюшной полости и малого таза
- Цистоуретрография (рентгенологическое исследование с контрастированием мочевого пузыря и уретры)
- Фистулография (введение контраста через пупок)
- КТ или МРТ органов брюшной полости при необходимости
Ключевым методом является УЗИ, которое позволяет визуализировать открытый канал между мочевым пузырем и пупком. Цистоуретрография помогает исключить сопутствующие аномалии мочевыводящих путей.
Современные подходы к лечению патентного урахуса
Основным методом лечения патентного урахуса является хирургическая коррекция. Операция направлена на полное удаление незаросшего урахуса и герметичное ушивание дефекта мочевого пузыря.
Какие виды хирургического лечения применяются?
- Открытая операция через разрез в нижней части живота
- Лапароскопическое удаление урахуса
- Эндоскопическая коррекция через мочевой пузырь
Предпочтение отдается малоинвазивным лапароскопическим методикам, которые позволяют уменьшить травматичность вмешательства. Оптимальные сроки операции — 3-6 месяцев жизни ребенка.
При наличии инфекции перед операцией проводится курс антибактериальной терапии. В редких случаях при небольших размерах свища возможно консервативное лечение с использованием прижигающих препаратов.
Возможные осложнения патентного урахуса
Без своевременного лечения патентный урахус может приводить к ряду серьезных осложнений. Какие проблемы могут развиться?
- Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей
- Хронический омфалит (воспаление пупка)
- Абсцессы передней брюшной стенки
- Перитонит при прорыве инфекции в брюшную полость
- Образование камней в мочевом пузыре
- Злокачественное перерождение эпителия урахуса (крайне редко)
Риск осложнений значительно повышается при длительном существовании патентного урахуса. Поэтому так важна своевременная диагностика и лечение этой аномалии.
Прогноз и профилактика патентного урахуса
При своевременном хирургическом лечении прогноз при патентном урахусе благоприятный. После операции большинство детей полностью выздоравливают без каких-либо отдаленных последствий.
Риск рецидива после правильно выполненной операции минимален. Однако в течение первого года после вмешательства рекомендуется наблюдение у детского уролога для контроля.
Специфической профилактики патентного урахуса не существует, так как это врожденная аномалия. Важное значение имеет тщательное наблюдение за беременностью и своевременная диагностика пороков развития плода.
При обнаружении у новорожденного подтекания мочи из пупка необходимо незамедлительно обратиться к врачу для обследования. Раннее выявление и лечение патентного урахуса позволяет избежать серьезных осложнений.