Еда на любой вкус в контакте: Блоги, которые увлекают | Яндекс.Дзен

Содержание

Еда на любой вкус. Домашние рецепты с пошаговым фото и видео

Попробовала и так понравилось это печенье, что теперь могу есть его на завтрак и на перекус в течении всего дня и почти каждый день. Конечно, если вы не любитель мюсли или для рецепта мюсли выберете изначально невкусные, то рецепт вам точно не понравится. А те, кто есть сухие полезные завтраки …

Подробнее…

Из своего кулинарно-любительского опыта могу сказать одно – это самые хрустящие, настоящие и вкуснейшие малосольные огурцы. Они готовятся очень просто и не нужно особых навыков в заготовках на зиму! Эти Огурчики даже не стоит сравнивать с малосольными огурцами в пакете, в пакете – это просто закуска, которая совсем не относится …

Подробнее…

Кабачки приобретают новый особый вкус благодаря соусу! Готовится блюдо очень просто и быстро, но никто и не скажет, что это простые кабачки – аппетитно и вкусно. Соус густой и обволакивает каждый брусочек цукини, при желании можно добавить пару ложек обычной воды, чтобы соус получился чуть жиже. Также можно использовать картофельный …

Подробнее…

Рогалики с повидлом в духовке – это вкусная, воздушная и простая выпечка без использования в тесте яиц. Рецепт отличается способом замешивания теста, понравится тем, кто не любит, когда тесто прилипает к рукам. В данном случае только важно довести дрожжевой замес до нужной густоты и остается дело за малым. Рогалики сдобные …

Подробнее…

Песочное печенье Альфахорес готовим сегодня, этот рецепт популярен в Латинской Америке, Италии и еще нескольких странах, у него несколько вариантов появления: слово «альфахор» происходит из арабского языка, что означает «фантастические» или «великолепные» сладости. На самом деле десерт просто тает во рту, казалось бы, самые обычные ингредиенты, но в сочетании они …

Подробнее…

Это самый простой и, безусловно, удачный рецепт, который можно заготовить на зиму, а можно и так съесть кабачковую икру, уж очень она вкусная! Икра из кабачков за зиму у нас расходится из заготовок самая первая, и каждый год приходится увеличить количество банок. Консистенцию готовой икры можете регулировать на свое усмотрение, …

Подробнее…

Осетинские пироги – это самая популярная и любимая всеми выпечка, каждый из нас пробовал их с разными начинками. Серьезно? Вы никогда не готовили сами? Тогда срочно исправляйте этот момент: рецепт осетинских пирогов от А до Я, у вас все получится с первого раза, да еще и такие будут пироги, что …

Подробнее…

Хычины, Чуду, Чепалгаш? Как у вашего народа называются эти лепешки с начинкой? Напишите! Сегодня мы приготовим их на сковороде без дрожжей в тесте и с добавлением творога в начинку. Внимание! Ингредиенты указаны на большую порцию сразу, кто не осилит (хотя вряд ли) делите все ингредиенты на 2. Тонкие лепешки с …

Подробнее…

Булочки домашние, которые за секунду пробуждают аппетит своим ароматом и внешним видом: воздушное мягкое тесто (как пух), сливочно-ванильный вкус и невероятно хрустящая пропитанная топленым маслом корка снизу, а сверху не менее хрустящая сахарная посыпка – уххх, самой снова захотелось их испечь и съесть парочку-другую с ароматным кофе! Домашние ванильные сдобные …

Подробнее…

Самый вкусный пирог с капустой и фаршем получился в этот раз: необычайно мягкое, легкое и воздушное дрожжевое тесто, много в меру сочной и любимой начинки. Капустный пирог с мясом выглядит очень аппетитно благодаря простому и по-домашнему праздничному оформлению. Так и хочется съесть еще кусочек! Процесс приготовления может вам показаться долгим, …

Подробнее…

Пирожки в духовке — это самая любимая выпечка в каждом доме, рецептов теста для пирожков великое множество, как и начинка — это может быть все, что вашей душе угодно! Сегодня предлагаю вам приготовить пирожки в духовке с рисом и яйцом из мягкого и воздушного дрожжевого теста, такие пироги можно есть …

Подробнее…

Очень вкусный торт получается по этому рецепту, его я собирала на свой вкус: добавила изюминку в замечательный быстрый крем и совместила два разных по структуре и вкусу бисквита, причем тесто без разрыхлителей и ванильного сахара. На пропитку ушло больше двух стаканов сиропа и это несомненно самый сочный домашний торт. По …

Подробнее…

служба доставки роллов и суши в Кирове

Тогда вы точно столкнулись с непростым выбором и большим количеством предложений. Как сделать правильный выбор, и на что обратить внимание? Мы вам поможем!

  1. Ассортимент на любой вкус. Доставка еды (Киров) должна удивить разнообразием роллов и пиццы. Япономания угодит вкусу даже самого взыскательного гурмана.
  2. Быстрая доставка. Заказывая доставку роллов и пиццы в Кирове, хочется получить еду как можно быстрее. Наши курьеры вовремя и бережно привезут ваш заказ в любую точку города.
  3. Профессиональные повара. В первую очередь еда должна быть вкусной. В Япономании для вас готовит команда профессионалов своего дела.
  4. Акции и специальные предложения. Для многих клиентов очень приятны скидки, поэтому у Япономании постоянные акции и скидки для любимых клиентов.
  5. Как давно работает компания. Япономания начала работать в сфере доставки еды одной из первых в Кирове, ещё в 2011 году. Мы приняли уже более 500 000 заказов. Многие клиенты стали постоянными — для нас это очень ценно.
  6. Отзывы. Это один из показателей качества работы. Мы каждый день получаем десятки отзывов от наших довольных клиентов. Это вдохновляет нас работать ещё усерднее.

Мы хотим, чтобы каждый наш клиент остался доволен, а, значит, меню должно быть разнообразным и удовлетворить вкусы каждого. В Япономании вы можете заказать

  • роллы,
  • сеты роллов,
  • комбо-наборы,
  • пиццы,
  • салаты и фри,
  • тортильи,
  • суши и гунканы,
  • десерты и напитки.

В последнее время доставка роллов Киров — один из самых частых запросов, если говорить о доставке еды. Ведь многие настолько полюбили это блюдо, что уже просто не могут без него. Если роллы готовить дома, на это уйдёт много времени и сил, а заказав роллы с доставкой в Япономании, вы гарантированно получите вкусные роллы в короткий срок. Хотите заказать сразу несколько видов и насладиться целой палитрой вкусов? Пожалуйста! У нас возможно всё. А качественные ингредиенты, которые мы используем для приготовления каждого блюда помогут полностью раскрыть вкус и подарить вам настоящее гастрономическое удовольствие. С нами японская кухня доступна не только по выходным и праздникам. Япономания — это выбор современных людей, которые ценят японскую кухню. Каждый раз удивлять вас отменным вкусом и высоким качеством по доступной цене — это наша главная задача!

Роллы Киров доставка — это Япономания! Порадуйте себя и сделайте заказа прямо сейчас.

О компании | Автор Суши

Будем знакомы! На сегодняшний день Торговая Марка «Автор Суши» самая молодая и перспективная служба доставки в Симферополе. Те, кто хоть раз сделал заказ  у нас — стали нашими постоянными клиентами. 

 

 


1.    Мы не экономим на курьерах и среднее время доставки составляет – от 30 до 90 минут.

 


2.    Мы привозим в Ваш дом или офис только горячую пищу, если конечно она должна быть таковой.

 


3.    Мы постоянно изучаем спрос и интересуемся Вашим мнением о тех блюдах, которые Вы любите, и хотите видеть на своем столе.

 


4.    Мы пришли всерьез и надолго и не гонимся за кратковременной прибылью. И поэтому мы намерены держать качество нашей продукции на высочайшем уровне.

 

5.   Наша команда сформировалась из людей уже имеющих опыт работы с компаниями, имеющими мировую известность. На сегодняшний день ТМ «Автор Суши» в меню доставки представляет Японскую и  Итальянскую кухни, а так же, бургеры, воки, блины, сыскавшие огромную популярность в России. Но это самая малость того, что ТМ «Автор Суши» готова представить на суд гурманов Симферополя. Например, может Вы уже заметили, что тесто пиццы после того как остыло не становится сухим и резиновым?! Это наш секрет…  И у ТМ «Автор Суши» мноооого  сюрпризов для Вас!

 


6.    В ближайшее время наших поклонников ждет сюрприз – ЭКОУПАКОВКА. Мы с уважением относимся к благодатной Крымской земле и призываем Вас заботится о ней вместе с нами. А начать необходимо с того, что свести к минимуму использование пластиковой посуды.  Трудно спорить,  что с точки зрения эстетики ЭКОУПАКОВКА намного приятнее, чем иная. Приглашаем всех принять участие в опросе в нашей группе VK.com и ответить на вопросы, касающиеся использования ее в доставке.

 


7.   Мы всегда рады представить Вам интересные акции. Различные варианты акционных наборов на любой вкус и для любого «кошелька». Так же мы приглашаем вступить в клуб ТМ «Автор Суши», билетом в который является бонусная карта клиента. Условия получения карты можно узнать у наших операторов по телефону +7 978 879 5555 или прочитав в соответствующем разделе сайта. 

 


8.  Можете быть уверены, что ТМ «Автор Суши» использует только свежие и экологически чистые продукты без ГМО и других добавок. Используется охлажденное мясо и рыбы. На кухне  ТМ «Автор Суши» нет микроволновой печи. 

 


9. По просьбам  определенной категории наших заказчиков мы представляем блюда без использования мяса свинины.

 

Что нужно знать о вирусном гепатите С?

У меня гепатит С

Что нужно знать о вирусном гепатите С?

Информация подготовлена и любезно предоставлена Доктором Ларисой Юрьевной Бредневой. Содержит обновления 2011 года.

Информация предназначена для образовательных целей. Она не может быть использована в качестве замены консультации врача.

Что такое вирусный гепатит С?

Вирусный гепатит С (ВГС) это – инфекционное заболевание, которое возникает в результате инфицирования вирусом гепатита, и приводит к повреждению клеток печени различной степени тяжести. Вирусный гепатит С может быть острым и хроническим.

Как можно заразиться вирусным гепатитом С?

Вирус гепатита С передается при прямом контакте с человеческой кровью. Например, Вы можете инфицироваться, в случаях если:

  • Вы когда-либо употребляли наркотики, и при этом, пользовались общими шприцами или иглами.
  • Вам переливали кровь, компоненты крови или проводили пересадку органов от доноров с вирусом гепатита С.
  • Вы когда-либо находились на гемодиализе и могли иметь контакты с кровью находящейся на оборудовании.
  • Вы когда-либо работали в лечебных учреждениях и имели частые контакты с кровью на своей работе, особенно случайные уколы иглами.
  • У Вашей матери был диагностирован вирусный гепатит С.
  • Вы имели половой контакт с инфицированным вирусом гепатита С.
  • Вы жили с человеком инфицированным гепатитом С и пользовались его предметами личной гигиены, такими как бритвенные принадлежности, зубная щетка, на которых могли оставаться частицы крови.
  • Вы перенесли какие-либо операции, в т. ч. стоматологические.

Передается ли вирус гепатита С половым путем?

Да, но это происходит редко. Вероятность заражения половым путем при незащищенном половом контакте с еловеком , инфицированным вирусом гепатита составляет 3-5%. Для снижения риска инфицирования партнера, практикуйте барьерные средства защиты (латексные презервативы).

Можно ли заразиться вирусом гепатита С от членов семьи?

Да, но это происходит редко. Заражение членов семьи происходит при прямом контакте с кровью инфицированного человека.

Можно ли заразиться гепатитом С при татуаже?

Нет данных о передаче вируса гепатита С при татуаже. Однако при отсутствии или плохом инфекционном контроле существует потенциальная возможность передачи вируса.

Возможно ли заражение при уксусах комаров или других кровососущих насекомых?

Вирус гепатита С не передается при укусах комаров и других кровососущих насекомых.

Как часто формируется хроническая инфекция , вызванная вирусом гепатита С?

Приблизительно у 75-85% инфицированных людей развивается хроническая инфекция.

Является ли хронический вирусный гепатит С серьезным заболеванием?

Хронический вирусный гепатит является ведущей причиной цирроза, первичного рака печени и трансплантаций печени. В США, по статистике, от осложнений вирусного гепатита С ежегодно умирает 8-10 тысяч пациентов.

Как долго вирус гепатита С может сохранять жизнеспособность в окружающей среде и заразность?

Вирус гепатита С может выживать на окружающих поверхностях при комнатной температуре по крайней мере 16 часов, но не более 4 дней.

Как проводить дезинфекцию ? Что следует использовать для дезинфекции вируса гепатита С на окружающих предметах?

Следует убрать любые брызги крови, включая высохшую кровь, используя раствор, содержащий одну часть бытового отбеливателя,дезинфектанта и 10 частей воды для дезинфекции поверхности. Используйте перчатки при мытье поверхностей, содержащих кровь.

Как могут инфицированные вирусом гепатита С предупредить распространение вируса среди окружающих?

  1. Не будьте донором крови, органов, других тканей, спермы.
  2. Не пользуйтесь совместно личными принадлежностями, такими как зубные щетки, маникюрные наборы или бритвенные принадлежности, которые могут содержать Вашу кровь.
  3. Заклеивайте свои раны и порезы.
  4. Практикуйте безопасный секс.

Как пациенту с вирусным гепатитом С защитить свою печень?

  1. Прекратите употреблять алкоголь.
  2. Регулярно посещайте врача, имеющего опыт ведения пациентов с вирусным гепатитом.
  3. Не начинайте прием любых новых лекарств, безрецептурных форм, трав, других медикаментов без совета врача.
  4. Вакцинируйтесь против гепатитов А и В.

Что еще следует знать пациенту с вирусным гепатитом С?

Вирус гепатита С не распространяется при кашле, чихании, объятиях, через воду или продукты питания, при использовании общей посуды, чашек, случайных контактах. Не следует, инфицированных вирусом гепатита С, отстранять от работы в школе, ухода за детьми и др. Вовлечение в группу поддержки может помочь пациентам справиться с вирусным гепатитом С.

Может ли вирусный гепатит С проявляться поражением других органов и систем (кроме печени)?

У небольшого процента пациентов с хроническим вирусным гепатитом С могут возникать поражения других органов. Это связано с нарушением иммунной системы, возникновением аутоиммунных реакций , направленных против собственных клеток организма . Эти поражения включают гломерулонефрит, смешанную эссенциальную криоглобулинемию, порфирию и ряд других.

Существует ли вакцина для профилактики Вирусного гепатита С?

Нет.

Какие тесты используются для дигностики гапатита С?

Наиболее доступным методом диагностики является определение Anti-HCV (антител к вирусу гепатита С.) Этот тест является первичным в скрининге. Если он позитивен, его следует подтвердить.Наличие Anti-HCV устанавливает факт инфицирования в прошлом или настоящем.Для точной диагностики гепатита С выполняется следующий этап, ПЦР-диагностика (полисеразная цепная реакция), которая позволяет определить РНК вируса гепатита С в крови.Качественный тест для обнаружения наличия или отсутствия вируса гепатита С подтверждает как наличие инфекции, так и факт репликации (размножения) вирусов в организме.Отрицательная ПЦР не доказывает, что обследуемый не инфицирован: вирус может находиться в крови в незначительном количестве и не определяться методом ПЦР. Негативный результат может быть у инфицированных в прошлом, а также у реконвалесцентов.Если предполагается диагноз вирусного гепатита С и ПЦР негативна, следует повторить анализ. Количественный тест для обнаружения количества вируса гепатита С позволяет судить об 
активности или скороскти размножения вирусов.Чем выше вырусная нагрзка, тем активнее репликация вирусов. Высокая вирусная нагрузка-это фактор, снижающий эффективность противовирусной терапии.

Может ли уровень печеночных ферментов, включая АЛТ быть нормальным при хроническом гепатите С?

Для хронического гепатита С характерны периодические колебания печеночных ферментов. Активность АЛТ может расти и снижаться к нормальным значениям. У некоторых пациентов регистрируются нормальные показатели печеночных ферментов более года, но приэтом продолжается развитие хронического заболевания печени.Если печеночные ферменты в пределах нормы, пациенту следует проконтролировать их несколько раз в течение 6-12 месяцев.Если показатели остаются нормальными , следует контролировать их не реже 1 раза в год.

Через какой период после заражения вирусным гепатитом С возможно определить РНК возбудителя методом ПЦР?

Методом ПЦР вирус гепатита С может быть выявлен через 1-2 недели после инфицирования.

Что означает термин «генотип»?

Термин «генотип» имеет отношение к генетическому строению вруса или организма. Известно по меньшей мере 6 генотипов вируса гепатита С, в Украине наиболее часто 
регистрируется 1 генотип.

Для чего необходимо определять генотип вируса?

Знание генотипа С необходимо для подготовки рекомендаций и тактики лечения. Пациенты с 2 и3 генотипами лучше отвечают на противовирусную терапию, для этих пациентов достаточен 24 недельный курс комбинированной терапии, в то время как пациенты с 1 генотипом нуждаются в более длительном, 48-недельном курсе терапии.

Может ли пациент быть инфицирован различными генотипами вируса?

Да, вследствие непродуктивного иммунного ответа. Предшествующая инфекция не защищает от повторных заражениятем же и другими генотипами вируса. По этим причинам не существует эффективной до и после-экспозиционной профилактики (например, иммуноглобулином).

Для чего необходима биопсия печени?

Биопсия печени — это взятие с помощью специальной иглы небольшого фрагмента ткани печени и изучение его под микроскопом. Биопсия печени необходима, для того чтобы оценить степень повреждения печени особенно при бессимптомном течении заболевания. Это исследование позволяет выявить степень повреждения, контролировать течение болезни и эффективность лечения.

Диагностика состояния ткани печени без биопсии

В настоящее время появились абсолютно безопасные и достаточно достоверные диагностические тесты, позволяющие обнаружить фиброз с самого начала его формирования. Это Фибротест и Фиброскан.

Что такое Фибротест?

Это данные, полученные с помощью запатентованного алгоритма, основанного на определении специфических биомаркеров фиброза в венозной крови пациента с уч?том его возраста, пола, роста и массы тела. Существует несколько разновидностей тестов, которые для удобства оценки их клинической значимости сгруппированы в два комплекса: Фибро/Акти Тест и Фибро Макс.

Что такое Фиброскан?

Это импульсная эластометрия печени (измерение эластичности ткани печени). Принцип метода – плотность печени прямо пропорциональна стадии фиброза.

Чем фибротест и фиброскан отличаются от биопсии печени?

Это малоинвазивные методы, которые обеспечивают более высокую точность при определении ранних стадий фиброза. Фибротест позволяет обнаруживать самые незначительные функциональные сдвиги в работе печени, когда эти сдвиги еще не привели к анатомическим дефектам. Также, эти методы являются незаменимыми, когда имеются противопоказания для проведения биопсии печени, например, при нарушениях свертывания крови.

Беременность и кормление грудью

Обязательно ли беременной женщине обследоваться на анти-HCV?

Нет. Риск инфицирования вирусом гепатита С у беременной не выше чем у небеременной женщины. Однако если беременная женщина имеет факторы риска заражения вирусом гепатита С, ей следует обследоваться на анти-HCV.

Каков риск передачи инфекции от инфицированной вирусом гепатита С женщины к ребенку?

Инфицирование возможно только в родах и предотвратить его сегодня не представляется возможным. По статистике, во время родов 4 из 100 новорожденных от HCV инфицированных матерей становятся инфицированными, большинство из них не имеют симптомов болезни.

Какой риск перинатальной передачи вируса гепатита С если мать также инфицирована вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)?

Если у матери определяется ко- инфекция вирусом гепатита С и ВИЧ, вероятность инфицирования плода может достигать 19%.

Следует ли женщине с вирусным гепатитом С отказаться от кормления грудью?

Нет. Не существует данных о передаче вируса гепатита С при кормлении. Матерям, инфицированных вирусом гепатита C следует рассмотреть отказ от кормления при трещинах или кровотечении из сосков.

Когда следует проводить обследование ребенка, рожденного от матери, инфицированной вирусом гепатита С, на предмет возможного инфицирования при рождении?

Детей до 18 месяцев не следует обследовать, так как до этого возраста могут сохраняться материнские анти-HCV. Если диагноз желательно установить до 18 месяцев, следует провести ПЦР исследование ребенка в возрасте 1-2 месяцев. ПЦР следует повторить при следующем визите независимо от результата первичного обследования.

Лечение хронического вирусного гепатита С

Лечение вирусного гепатита нужно начинать как можно раньше!
Чем раньше начата терапия, тем больше шансов на полное излечение!

На сегодняшний день, самым эффективным во всем мире признано лечение комбинацией пегилированного интерферона и рибавирина. Применение этой схемы, позволяет достичь стойкого вирусологического ответа у 60-95% пациентов (до 60% у пациентов, инфицированных наиболее часто встречающимся 1генотипом, и до 95% у пациентов, инфицированных генотипами 2 и 3). Изолированое применение интерферона является вариантом лечения пациентов, которым противопоказан рибавирин. Рибавирин при самостоятельном применении неэффективен.

В каких случаях гепатит С труднее поддается лечению?

Согласно статистике, труднее поддается лечению гепатит С у мужчин, людей старше 40 лет, у пациентов с избыточным весом, у пациентов с нормальной активностью трансаминаз, при высокой вирусной нагрузке, у имеющих 1 b генотип вируса. Наличие цирроза печени к моменту начала лечения ухудшает прогноз.

Что будет, если после проведенного курса лечения пациент не попадет в число излечившихся?

Предусмотрены курсы и специальные схемы повторной терапии для людей, у которых результат лечения не был достигнут или оказался неполным (возник рецидив инфекции 
сразу после лечения).

Препараты и протоколы терапии гепатита С постоянно совершенствуются, их эффективность растет и может оказаться выше, чем предшествующая схема лечения, не давшая желаемого результата.

Даже при отсутствии стойкого вирусологического ответа, интерферонотерапия уменьшает выраженность фиброза в печени и позволяет значительно продлить время до наступления таких грозных осложнений вирусного гепатита С, как цирроз печени и гепатоцеллюлярная карцинома.

Можно ли заразиться и заболеть гепатитом С повторно?

Да, можно заразиться и заболеть повторно. Даже если проведенное лечение было успешным, иммунитет к вирусу гепатита С не вырабатывается, поэтому повторное инфицирование (в том числе и другим типом HCV) вызывает заболевание.

Какие противопоказания к противовирусной терапии?

  • Клинически значимые сопутствующие заболевания (злокачественные опухоли, нестабильная стенокардия, тяжелое обструктивное заболевание легких).
  • Клинически декомпенсированное заболевание печени*.
  • Неконтролируемые аутоиммунные заболевания.
  • Беременность или планируемая беременность у пациентки или у полового партнера пациента, или нежелание использовать адекватный контроль беременности.
  • Документально подтвержденное отсутствие приверженности пациента предшествующему лечению или невозможность завершить назначенные обследования.
  • Тяжелые неконтролируемые психиатрические заболевания, в частности депрессия с риском суицида.
  • Употребление инъекционных наркотиков в настоящее время.
  • Злоупотребление алкоголем в настоящее время.
  • Возраст младше 3 лет.
  • Лица с индивидуальной непереносимостью любого препарата для лечения гепатита C.

Какие исследования необходимо провести до начала терапии?

Вам необходимы ежемесячные консультации лечащего врача, для осмотра и оценки результатов лабораторных исследований, а также для того, чтобы побочные эффекты лечения или осложнения были вовремя распознаны и скорректированы, а серьезные нежелательные явления вовсе не развились.

Обязательные исследования

  1. Обследование на наличие депрессии и прием алкоголя.
  2. Биохимические маркеры повреждения печени и оценка функции печени, включая определение уровня АЛТ, альбумина, билирубина (в частности прямого), протромбинового времени.
  3. Количество лейкоцитов, уровень гемоглобина, гематокрита, тромбоцитов.
  4. Определение функции щитовидной железы.
  5. Креатинин сыворотки.
  6. Глюкоза сыворотки или гликозилированный гемоглобин (HbA1С) у пациентов с сахарным диабетом.
  7. Тест на беременность (у женщин детородного возраста).
  8. Определение ВИЧ-инфекции.
  9. HBsAg, Anti-HBc, anti-HBs, anti-HAV (суммарные).
  10. Количественное определение РНК ВГС.
  11. Генотип ВГС.
  12. ЭКГ.

Желательные

  1. Биопсия печени для определения степени тяжести заболевания печени (в частности при 1 генотипе ВГС), фибротест, фиброскан.
  2. Обследование глазного дна на предмет выявления ретинопатии у пациентов с сахарным диабетом и артериальной гипертензией.
  3. Ферритин сыворотки, насыщение железом, антинуклеарные антитела.
  4. Токсикологическое исследование мочи на наличие опиатов, кокаина, амфетаминов.

Могут ли дети с хроническим вирусным гепатитом получать интерферонотерапию?

Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (США) одобрена к применению комбинация противовирусных препаратов для лечения вирусного гепатита С начиная с 3 лет.

Что такое ко-инфекция?

Термин ко-инфекция означает одновременное наличие двух или более вирусов. Поскольку пути передачи при вирусных гепатитах В, С и ВИЧ сходны, то возможно одновременное заражение двумя или даже тремя вирусами.

Гепатит В / гепатит С коинфекция

Подобно гепатиту С, гепатит В может привести к тяжелому повреждению печени, включая цирроз и первичный рак печени. HBV/HCV коинфекция мало изучена , однако проведенные исследования свидетельствуют о том, что коинфекция может привести к более тяжелому повреждению печени, чем инфицирование только одним из вирусов.

Какова распространенность ВГС-инфекции среди потребителей инъекционных наркотиков?

Самые последние обзоры показывают, что одна треть молодых людей, потребителей инъекционных наркотиков (в возрасте 18- 30 лет), инфицированы ВГС. Инфицированность в группе пожилых и бывших потребителей инъекционных наркотиков, как правило, выше и составляет 70%- 90%.

Каков риск заражения вирусным гепатитом С при употреблении кокаина?

Имеются ограниченные эпидемиологические данные, указывающие на дополнительный риск, связанный с употреблением кокаина.

Каковы особенности вирусного гепатита С у ВИЧ- инфицированных?

Большинство исследований свидетельствует о том, что ВИЧ- инфекция приводит к более агрессивному течению гепатита С.

Не существует единого мнения о том, когда следует начинать лечение ВИЧ-инфекции. Согласно последним данным, в лечении нуждаются пациенты с количеством CD4 ниже 350 клеток в 1 мм3 , а вирусная нагрузка превышает 55000 копий в 1 мл. Стандартный режим лечения ВИЧ-инфекции предусматривает комбинированное применение нескольких антиретровирусных препаратов.

ВИЧ инфекция может эффективно лечиться у большинства пациентов с вирусным гепатитом С. Некоторые препараты, использующиеся при лечении ВИЧ инфекции, такие как, например, ингибиторы протеаз могут причиной временного повышения АЛТ и других биохимических печеночных показателей. Большинство пациентов с вирусным гепатитом С могут принимать препараты для лечения ВИЧ –инфекции при условии тщательного мониторинга показателей печени.

Общие правила лечения HCV-инфекции могут быть применены и у ВИЧ-инфицированных пациентов. Лечение гепатита С у таких пациентов требует больших усилий и должно быть более длительным. ВИЧ-инфицированные пациенты с содержанием CD4 менее 200 клеток в 1 мм3, не считаются хорошими кандидатами для лечения HCV-инфекции и первично нуждаются в 
антиретровирусной терапии.

Важность принятия решения о противовирусной терапии

В долгосрочной перспективе, лечение- Ваш лучший шанс остаться здоровым, насколько это возможно и как можно дольше.

Состояние пациентов, не получающих лечения не становится лучше: вирус продолжает разрушать печень. Пациенты, начавшие противовирусную терапию раньше, отвечают на лечение лучше.

Начинать прием противовирусной терапии или нет — одно из наиболее значимых решений, которое Вы принимали в жизни. Многим лечение помогает снизить вирусную нагрузку в крови до неопределяемых значений, и оказывает положительное влияние на структуру печени.

Курс противовирусной терапии для многих представляется сложной и длительной задачей, и всегда кажется легче вообще ничего не делать, а ждать лучшего или более удобного случая в будущем. Это очень заманчиво: постоянно, под каким- либо предлогом откладывать лечение. Шесть месяцев или 1 год лечения не столь длительный отрезок времени как представляется сразу, если Вы хотите сохранить качество своей жизни и здоровье.

Будьте откровенны с собой и ответьте на следующие вопросы:
Была ли противовирусная терапия более успешной и эффективной чем сейчас?
Буду ли я когда-нибудь более сильным, здоровым, более готовым для принятия решения, чем я сейчас?

Ответ на первый вопрос прост. Мы узнали о гепатите С многое и в лечении достигнут определенный прогресс.

Ответ на второй вопрос Вы можете сформировать, общаясь со своим врачом.

Осознанно приняв решение о терапии, Вы можете закончить лечение с хорошим результатом и почувствовать себя лучше. Многие пациенты закончили лечение успешно. Просто завершить лечение это успех сам по себе. Умение справляться со стрессом является важным фактором контроля во время терапии. Жизнь с хроническим заболеванием сопряжена со стрессом. Попытайтесь сохранить реалистическое представление о состоянии Вашего здоровья и позитивное отношение к жизни.

Необходимо знать , что на фоне терапии хронического гепатита С могут возникать побочные эффекты, связанные с приемом противовирусных препаратов. Побочные эффекты различны у каждого пациента. Некоторые пациенты не отмечают побочных эффектов, другие же обращают внимание на плохую переносимость препаратов.

Если Вы получаете противовирусную терапию:

Необходимо правильно распознавать возникающие у Вас побочные эффекты. Следует изучить, как справляться с побочными эффектами, включая ситуации, когда необходимо обратиться за помощью к врачу.

Следует знать, какие побочные эффекты являются серьезными и что при их развитии Вы должны немедленно обратиться к врачу.

Побочные эффекты лечения всегда должны оцениваться и контролироваться врачом.

Важным компонентом успешного контроля побочных эффектов является создание группы поддержки перед началом лечения , в которую могут войти члены вашей семьи и друзья.

Сохранение положительного настроя во время лечения очень трудная и важная задача. Не существует научных данных, как влияет общий настрой пациента на процесс лечения. Тем не менее, многие пациенты сообщают, как важно сохранять позитивное мышление. Положительное отношение представляет собой процесс, а не окончательную цель. Не программируйте себя на неудачу. Будьте внимательны к себе.

Как сохранить положительное отношение на протяжении лечения?

Перед началом лечения, составьте список причин, почему вы начали лечение, постоянно перечитывайте его, когда Вам трудно. Причины, которые побудили вас начать лечение могут быть разными:
Для того, чтобы улучшить свое здоровье.
Для того, чтобы жить дольше.
Для того, чтобы почувствовать, что вы сделали все, что вы можете сделать.
Чтобы жить для ваших детей, внуков, близких.
Для того, чтобы просто избавиться от вируса.
Для того, чтобы уменьшить симптомы гепатита и повысить качество жизни.
Для предотвращения цирроза и рака печени.
Для того, чтобы не стать обузой для других.

Просыпаясь утром, с благодарностью думайте о тех людях, которые поддерживают вас во время лечения, и том, что вы имеете возможность принимать лечение. Каждый вечер напоминайте себе, что еще один день лечения завершен и Вы на один день ближе к вашей цели, завершению лечения. Сохранять хорошее настроение гораздо легче, если вы следите за собой постоянно. Если Вы хорошо выглядите, то в целом Вы и чувствуете себя лучше.

Старайтесь следовать следующим советам:

  • Принимайте душ или ванну ежедневно.
  • Слушайте успокаивающую музыку.
  • Позаботьтесь о красоте ваших рук и ногтей.
  • Постоянно увлажняйте кожу.
  • Позаботьтесь о свой прическе, она должна быть привлекательной и за ней должно быть легко ухаживать.
  • Мужчины не забывайте о бритье.
  • Женщины, если Вы регулярно использовали макияж до начала терапии, не забывайте это делать во время лечения.
  • Одевайтесь, даже если Вы весь день проведете на диване, выбирайте комфортную одежду.
  • Носите цвета, которые помогут Вам чувствовать себя лучше.

Умеренные физические упражнения настоятельно рекомендуются всем пациентам, инфицированным ВГС , кроме тех, у кого острый гепатит. Физическая активность улучшит общее состояние и поможет Вам оставаться позитивно настроенным и целеустремленным. Физические упражнения могут ослабить стресс и помочь вам в поддержании хорошей физической формы. Однако чрезмерные занятия спортом могут вызвать обострения заболевания. Выбирайте легкие виды физических упражнений, например: ходьба, хула-хуп, плавание, танцы, садоводство, йога, практика цигун.

Медленно увеличивайте нагрузку до достижения желаемого уровня. Обсудите со своим врачом, прежде чем приступить к выполнению любой программы физических упражнений.

Регулярные физические упражнения способствуют:

  • Повышению мышечной массы, силы и выносливости.
  • Улучению энергетического потенциала.
  • Уменьшению стресса.
  • Повышенинию прочности костей.
  • Снижению уровня холестерина и триглицеридов.
  • Повышению аппетита.
  • Улучшению сна.
  • Стабилизизации или предотвращению снижения CD4 клеток у ВИЧ-инфицированных.

Однако не переусердствуйте! Двадцатиминутные занятия, по крайней мере 3 раза в неделю, приведут к значительному улучшению в вашем физическом состоянии, и вы сможете почувствовать себя лучше. Выберите занятия, которые нравятся вам.

Несколько рекомендаций по режиму питания при вирусном гепатите С:
Придерживайтесь здоровой и сбалансированной диеты с большим количеством овощей и фруктов.
Попытайтесь воздержаться от избытка сахара, соли и жирной пищи.
Читайте все этикетки, чтобы ознакомиться с ингредиентами приобретаемых вами пищевых продуктов.
Наиболее полезными могут оказаться белки из мяса, птицы, рыбы и растительных источников.
Не ешьте сырые или недоваренные моллюски, т.к. они вредны пациентам с гепатитом С.
Избегайте приема больших доз витаминов А и Д.
Не принимайте витамины и травы без консультации врача.

При появлении каких симптомов следует немедленно связаться с врачом?
Тяжелая депрессия.
Мысли навредить себе или другим.
Боль в груди.
Стойкое повышение температуры тела, ее нарастание.
Снижение четкости зрения, потеря зрения.
Затрудненное дыхание (одышка при физических нагрузках при напряжение является общим с терапией).
Рецидив псориаза.
Кровавый понос.
Необычное кровотечение или кровоподтеки.
Сильные боли в животе или спине.
Беременность

Какие препараты не следует принимать, во время приема противовирусной терапии?

Вы не должны принимать диданозин во время приема рибавирина. Поговорите со своим врачом по поводу всех лекарств, которые вы принимаете.

Руководство по побочным эффектам противовирусной терапии

Почти у всех пациентов, принимающих пегилированные интерфероны, во время лечения возникают гриппоподобные симптомы, такие как мышечные и суставные боли, головная боль, озноб и повышение температуры тела. Чаще всего эти симптомы возникают через 2-24 часа после введения инъекции. К счастью, они, как правило, наиболее выражены в начале лечения. Гриппоподобные симптомы неприятны, однако Вы можете справиться с ними.

Температура

Появление температуры связано с приемом пегиллированного интерферона. Повышение температуры, как правило, более выражено после первых нескольких иньекций и, обычно, встречается в первый или второй день после введения интерферона.

Немедленно обращайтесь за помощью если:
Температура выше 38° С, и длится больше суток;
При появлении озноба или выраженной слабости;

В данном случае температура может быть связана с инфекцией, и Вы нуждаетесь в специфическом лечении. Ваш Врач выяснит, с чем связана Ваша ситуация.

Рекомендации

Обсудите с Вашим врачом прием парацетамола или ибупрофена* за полчаса до введения пегиллированного интерферона либо после инъекции, когда у Вас появляется температура. Это может уменьшить температуру, связанную с инъекцией. Пейте достаточно жидкости, при весе 70 кг Вам следует выпивать не менее 8 стаканов воды в сутки.Посетите врача, если Ваша температура:
выше 38° С, если это не следует после инъекции интерферона.
выше 38° С: повторяющаяся или длящаяся более чем 24-48 часов.

* Предостережение: повышенные дозы парацетамола вызывают тяжелые необратимые изменения в печени, усиливающиеся с одновременным приемом алкоголя. Прием Ибупрофена увеличивает риск желудочно-кишечных кровотечений у пациентов, принимающих антикоагулянты и стероиды, риск усиливается с одновременным приемом алкоголя.

Мышечные боли

Мышечные боли это — результат воспаления в мышцах, возникающий на фоне приема пегиллированного интерферона. Рибавирин также может вызвать воспаление мышц и потерю жидкости в ваших кровяностных сосудах, что может привести к мышечным болям (дегидратация частично является причиной болей в мышцах после длительных физических упражнений).

Рекомендации
Обсудите с Вашим доктором прием парацетамола, или ибупрофена, для уменьшения болей в мышцах.
Выполняйте упражнения средней интенсивности.
Используйте теплую, влажную махровую мочалку для растирания болезненных участков.
Принимайте теплые ванны.
Пейте больше жидкости.

Головная боль

Около 60% пациентов, принимающих противовирусную терапию, беспокоит головная боль. Стресс, бессонница, неправильное питание могут быть причиной головой боли. Головная боль может быть связана и с прямым результатом действия интерферона, а также анемией (низким количеством красных кровяных телец), вызванной приемом рибавирина.

Рекомендации
Пейте больше жидкости.
Спите больше.
Принимайте теплые, успокаивающие ванны.
Отдыхайте в тихой, темной комнате.
Попытайтесь уменьшить уровень стрессов.
Если Вы испытываете постоянную головную боль более 24 часов, немедленно свяжитесь с Вашим лечащим врачом.
Обсудите прием парацетамола или ибупрофена* со своим доктором
Если у Вас были приступы мигрени (определенный тип головной боли, часто сопровождающийся зрительными нарушениями), обсудите со своим доктором возможность приема медикаментов
Избегайте громких звуков, яркого света, алкоголя, кофеина и пищевых продуктов, содержащих тирамин (например, сыр и шоколад), и фенилаланин (используется в качестве искусственных подсластителей).

Психическое здоровье

Плохой сон

У многих пациентов, получающих противовирусную терапию, возникают проблемы со сном. Это происходит в связи со стимуляцией (возбуждением) определенных зон тела. Отсутствие сна может спровоцировать другие побочные эффекты, включающие слабость, вспыльчивость, ухудшение настроения и головную боль, и намного ухудшить общее состояние. Полноценный сон и отдых-ключ к успешному лечению.

Рекомендации
Сделайте восьмичасовой сон регулярной привычкой.
Откажитесь от чтения и просмотра телевизора в постели.
Выключайте телевизор и компьютер за час до сна.
Старайтесь ложиться спать и подниматься в одно и то же время.
Старайтесь немного поспать днем.
Ограничьте употребление жидкости в вечернее время, чтобы избежать посещений туалета ночью.
Если при приеме рибавирина Вы чувствуете беспокойство, принимайте таблетки в 16 или 17 часов, вместо приема непосредственно перед сном.
Избегайте приема большого количества пищи, избытка упражнений, табака и кофеина перед сном.
Регулярно делайте небольшие физические упражнения, однако воздерживайтесь от физических упражнений, по крайней мере, за 4 часа до сна.
Ромашковый чай является одним из наиболее широко используемых отваров для улучшения сна. Для лучшей релаксации поместите вблизи кровати небольшие подушечки с травой лаванды или хлопчатобумажные кусочки ткани, смоченные маслом лаванды. Однако помните, если Вы используете травы, будьте очень осторожны.

Чувство страха и тревоги

Многие пациенты отмечают беспокойство во время противовирусной терапии. Это побочный эффект препаратов, особенно интерферона, его сложно предупредить. Вы можете чувствовать тревожность и нервное напряжение.

Рекомендации
Используйте релаксирующие технологии (йога, медитация, глубокое дыхание)
Избегайте стимуляторов, таких как кофеин (кофе и чай).
При ухудшении самочувствия расскажите врачу о своих симптомах, и он порекомендует Вам препараты для улучшения Вашего самочувствия.

Вспыльчивость

Многие пациенты, принимающие противовирусную терапию сердятся из-за вещей, которые в обычном состоянии не вызывают у них эмоций. Это может случиться даже с людьми, которые никогда, не раздражались. Вы можете обнаружить, что кричите на людей в транспорте, хотя это ранее никогда с Вами не случалось. Осознавая наличие вспыльчивости, Вы можете ожидать и контролировать это состояние лучше. Если члены Вашей семьи и друзья знают, что Вы принимаете лечение, которое может быть причиной Вашего безрассудного поведения, им легче будет понять Вас.

Рекомендации
Используйте релаксирующие технологии (йога, медитация, глубокое дыхание).
Дышите глубже, посчитайте до 10.
Делитесь своими чувствами с друзьями и членами семьи.
Присоединяйтесь к группе поддержки.
Если Вы устали, у Вас подавлено настроение, или пропал сон, найдите пути, чтобы справиться с этими побочными эффектами.
Попытайтесь сделать так, чтобы Ваша работа приносила меньше стрессов.
Например, обсудите с Вашим начальством гибкий график работы, если это может помочь Вам.

Депрессия и уныние

Посмотрим правде в глаза, любое хроническое заболевание может вызывать подавленное настроение. Поэтому не удивительно, что многие пациенты чувствуют себя бесполезными и виновными. Депрессия представляет собой целый спектр различных симптомов. Ее типичными симптомами являются:
Тоска, печаль, тревога или раздражительность.
Трудности засыпания, повторяющиеся пробуждения ночью или слишком раннее пробуждение.
Потеря интереса к работе, еде, сексуальной жизни.
Чувство вины и собственной неполноценности, безнад?жность в отношении будущего.
Трудности сосредоточения и постоянная усталость.
Потеря веса или же, наоборот, прибавка в весе.
Излишняя озабоченность собственным здоровьем.
Мысли о самоубийстве и смерти.

Противовирусная терапия может привести к усилению симптомов депрессии, обычно ее симптомы проявляются в течение первых четырех недель с начала лечения, хотя депрессия может начаться в любой момент терапии. Если Вы страдали депрессией до начала терапии, сообщите об этом врачу — Вам помогут справиться с этим состоянием.

Прием пегиллированного интерферона обычно вызывает чувство бессилия. Если Вы находите свое состояние более чем слегка обессилевшим — возможно Вы чувствуете себя 
никчемным, бесполезным, или доведенным до полного отчаяния, потерявшим интерес к своему любимому занятию — у Вас депрессия. Это состояние может быть откоррегировано 
изменением дозы интерферона или назначением антидепрессантов. После окончание терапии эти ощущения пройдут в течение 1-2 недель.Обязательно обсуждайте свое состояние с врачом. Для Вас важно иметь круг общения, с которым вы можете поделиться своими чувствами и сомнениями во время лечения. Ваша семья и друзья могут стать для Вас источником поддержки и помогут справиться с Вашими тревогами.

Рекомендации
Если Вы чувствуете, что способны принести себе вред или подумываете о суициде, немедленно обратитесь за помощью.
Делайте то, что приносит Вам удовольствие, например, читайте книги, посещайте любимые кафе, спектакли, музеи.
Учитесь управлять своими эмоциями.
Выработайте привычки: есть, ложиться спать, принимать лекарство в одно и то же время.
Избегайте употребления большого количества сахара.
Ведите дневник любых негативных мыслей и чувств, которые влияют на Ваше настроение; это поможет Вам и Вашему врачу быть в курсе, как вы чувствуете себя ежедневно.
Для Вас важно иметь круг общения, с которым вы можете поделиться своими чувствами и сомнениями во время лечения. Ваша семья и друзья могут стать для Вас источником поддержки и помогут справиться с Вашими тревогами. Проводите время с людьми, которые способны Вас поддержать.
Присоединяйтесь к группам поддержки.
Обсудите с Вашим доктором возможности коррекции депрессии.
Помните, что депрессия — контролируемое состояние.
Если вы принимаете лекарства от депрессии, убедитесь, что Вы правильно следуете инструкциям Вашего врача.
Увеличьте потребление кислот омега-3.

Усталость

Пациенты, страдающие гепатитом, обычно ощущают усталость и слабость.

Усталость один из первых побочных эффектов противовирусной терапии. Отчасти это связано с тем, что интерферон стимулирует Вашу иммунную систему, а рибавирин оказывает токсическое воздействие на красные кровяные тельца, их уменьшение (это состояние называется «анемия»). Нарушение функций щитовидной железы, сопровождающееся снижением уровня гормонов щитовидной железы может тоже вызывать усталость.

Рекомендации
Изучите пределы своих возможностей, и не перетруждайте себя. Выполняйте только те виды деятельности, которые действительно необходимо сделать.
Старайтесь ложиться спать и подниматься в одно и то же время каждый день.
Планируя, какие либо занятия предусмотрите перерывы для отдыха или кратковременного сна.
Регулярно выполняйте небольшие физические упражнения, однако воздерживайтесь от физических упражнений, по крайней мере, за 4 часа до сна.
Следите за своей осанкой.
Ешьте здоровую пищу для поддержания своего веса.
Не забывайте пить много воды в течение всего дня, особенно после приема таблеток.
Если слабость значительна в течение 1-2 дней после инъекции интерферона, примите от 325 до 1000 мг парацетамола* до введения инъекции. (Посоветуйтесь с врачом об этом.
Не забывайте, что здоровье — важнее всего. Научитесь говорить «нет» своим друзьям и родным, которые переоценивают Ваши силы, попросите их помочь Вам.

Потеря концентрации, памяти и способности ясно мыслить

Советы для улучшения памяти:
Регулярно ведите дневник приема лекарств и побочных эффектов.
Не забывайте брать с собой медикаменты, помещайте их в специальный контейнер.
Используйте установки таймера на наручных часах, будильнике, электронном органайзере или компьютере, напомнающие вам о приеме лекарств.
Выработайте привычку планировать день накануне вечером.
Выполняйте одно задание за раз, а не нескольких задач одновременно.
Обратите внимание на то, что вы хотите запомнить, повторите несколько раз.
Используйте стикеры с напоминаниями о ваших планах.

Полость рта, желудок, пищеварение

Противовирусная терапия может привести к снижению аппетита. Важно придерживаться полноценной диеты во время проводимой терапии и впоследствии. Ваш организм нуждается в хорошем питании и здоровой пище в борьбе с вирусом гепатита С и восстановлении повреждений, вызванных им.

Рекомендации
Совершайте прогулки или расслабляющие физические упражнения до приема пищи. Это может повысить Ваш аппетит.
Принимайте пищу 5-6 раз в сутки небольшими порциями вместо трехразового питания. Например, 8:30 – завтрак, 10:00 – легкая закуска, 12:30 – обед, 15:00 – легкая закуска, 17:30 – ужин и 19:30 – легкая закуска.
Ешьте Вашу любимую пищу, даже если Вы едите немного.
Пейте свежеприготовленные домашние напитки с пищевыми добавками вместо приема пищи. Пейте напитки через соломинку, если Вы находите их запах менее аппетитным.
Храните такие закуски как вареные яйца, сыр, масло в доступных местах. Храните закуски, которые не требуют хранения в холодильнике возле кровати или телевизора.
Запасайтесь небольшими порциями замороженных продуктов, их легко и просто приготовить.
Старайтесь использовать различные виды продуктов для приготовления наиболее интересных блюд.
Смотрите телевизионные передачи по приготовлению пищи.
Сделайте прием пищи приятным — ешьте с другими, ешьте в приятном месте, со свечами.
Если возможно, не пейте жидкость одновременно с приемом пищи. Это сделает Вас сытым раньше.

Неприятный вкус во рту, изменение вкуса

Пегиллированный интерферон может быть причиной горького или металлического вкуса во рту. Рибавирин может стать причиной воспаления ротовой полости и обезвоживания, что создает сухость и неприятный вкус во рту.

Рекомендации
Пейте много воды.
Кислая пища может маскировать металлический привкус. Пейте апельсиновый, клюквенный, ананасовый сок и лимонный напиток. Добавляйте к блюдам яблочный уксус, лимонный сок, рассол или приправы.
Маринуйте мясо, курицу рыбу или индейку в яблочном уксусе, вине, майонезе, соевом соусе. Добавляйте свежие и сухие травы или приправы к (такие как лук, чеснок, чили, розмарин, тмин, базилик, ореган (мяту), тимьян, горчицу, хрен, кетчуп).
Избегайте консервированных продуктов питания. Ешьте свежие или замороженные продукты.
Ешьте холодные продукты такие как фруктовое мороженое, шербет, фруктовый, замороженный йогурт для эффекта «замораживания» вкусовых сосочков. Ешьте замороженный виноград, апельсиновые дольки или кусочки дыни и арбуза. Употребляйте лимонные леденцы, которые помогут Вам уменьшить или избавиться от дурного вкуса во рту, который не исчезает после еды.
Не ешьте цитрусовые и не пейте цитрусовые соки непосредственно перед или после чистки зубов.
Ешьте черный шоколад.
Полощите до еды рот чаем, сол?ной водой, или водой с добавлением пищевой соды. Это поможет освежить вкусовые ощущения.
Используйте стеклянную, фарфоровую посуду, пластиковую упаковку вместо металлической.
Соблюдайте гигиену ротовой полости.
Помните, что ваши вкусовые качества восстановятся после завершения терапии.

Сухость во рту и густая слюна

Рибавирин разрушает красные кровяные тельца, в результате чего происходит дегидратация. Это вызывает сухость во рту или сгущение слюны.

Рекомендации
Используйте несодержащие сахар конфеты, ледяные кубики, жевательные резинки для увлажнения ротовой полости.
Начинайте и заканчивайте день стаканом воды.
Добавляйте в пищу соусы, соки, йогурты.
Макайте хлеб, крекеры, печенье в суп, молоко, сок или горячий шоколад.
Держите возле кровати стакан с жидкостью на случай, если Вы заходите пить ночью.
Полощите рот слабым солевым раствором.
Пейте больше жидкости, воды с соком лимона, чай с лимоном.
Посоветуйтесь с врачом относительно других увлажнителей ротовой полости для лечения сухости во рту.

Воспаление ротовой полости и горла

Всем пациентам рекомендуется осмотр, и лечение у стоматолога до начала лечения. Во время лечения возможно воспаление ротовой полости и горла. Если у Вас обычно имеются язвочки в ротовой полости, во время лечения состояние может ухудшиться в результате снижения иммунитета. Посоветуйтесь со своим врачом: многие факторы могут вызвать стоматит и афтозные поражения ротовой полости.

Рекомендации
Соблюдайте гигиену ротовой полости.
Пользуйтесь мягкой зубной щеткой.
Не используйте зубные пасты, содержащие лаурил сульфат натрия.
Пейте много воды. Адекватная гидратация важна для поддержания здоровья, особенно в течение лечения гепатита. Ешьте измельченные продукты или пюре. Детское питание может прекрасно заменить другие продукты.
Пейте нектары вместо соков.
Пейте растворимые напитки или молочные коктейли вместо твердой пищи.
Используйте соломинку.
Ешьте теплую или холодную пищу, но не горячие блюда.
Полощите ротовую полость теплой, подсоленной водой.
Посоветуйтесь со своим врачом относительно применения лидокаина при уходе за ротовой полостью. Это может облегчить дискомфорт при воспалении ротовой полости.
Ведите пищевой дневник, чтобы выявить возможную причину воспаления и исключить из рациона продукты, вызывающие воспаление.
Используйте чай и травы, содержащие высокое содержание танина (ромашка, шалфей, мята перечная) для полоскания полости рта.
Посоветуйтесь с врачом относительно приема пробиотиков, содержащих Lactobacillus.
Прием эхинацеи может ускорить процесс заживления афт, однако у пациентов с ВИЧ, прием эхинацеи противопоказан.

Воздержитесь от:
Соленой, кислой, содержащей специи пищу.
Грубой пищи, подобной сухим тостам, мюслям.
Порошка чили, горячего соуса, переца, карри, гвоздики, мускатного ореха.
Напитков, содержащие карбонатные соли (кола).
Цитрусовых (апельсины или грейпфруты).

Тошнота и рвота

Тошнота-это частый побочный эффект,причиной ее возникновения может быть как интерферон, так и рибавирин. Повторяющаяся рвота может привести к дегидратации и нарушению химического равновесия в организме. При частой рвоте или тошноте проконсультируйтесь в своего врача.

Рекомендации

Попытайтесь:
Придерживаться диеты, содержащей бананы, рис, яблочный соус, чай и тосты.
Ешьте небольшими, закусочными порциями каждые 2-4 часа, вместо 2 или 3 разового питания.
Принимайте рибавирин во время приема пищи.
Ешьте прохладную или охлажденную до комнатной температуры пищу. Хороши фрукты или сандвичи с охлажденными кусочками сыра. Горячая пища может способствовать возникновению тошноты и рвоты. 
При рвоте поддерживайте себя супами, соками, замороженными фруктами.

Продукты, которые помогут справиться с тошнотой и рвотой:
Соленые продукты, такие как крекеры, кренделя.
Мятный, ромашковый, имбирный чай, успокоят Ваш желудок.
Холодная минеральная вода с газом.
Посоветуйтесь со своим врачом относительно использования лекарственных средств, уменьшающих тошноту.

Чего следует избегать:
Не ложитесь на протяжении часа после еды.
Избегайте запахов и продуктов, которые вызывают тошноту. Открывайте окна, чтобы уменьшить запах приготовляемой пищи.
Не ешьте, в период сильной тошноты.
Избегайте очень сладких, горячих, жирных, содержащих специи, сильно пахнущих продуктов.

Понос

Во время терапии может возникнуть понос (диарея). У некоторых пациентов диарея является проявлением побочных эффектов. Диарея может стать причиной дегидратации и слабости, поэтому очень важно восполнить утраченные потери жидкости.

Рекомендации
Используйте диету, содержащую бананы, рис, яблочное пюре, чай и тосты. Ешьте часто, небольшими порциями.
Для восполнения утраченной жидкости, пейте различные напитки (воду, травяные чаи) комнатной температуры на протяжении дня.
Ешьте продукты, содержащие высоки процент растворимой клетчатки: овсянку, рис, бананы, яблочное пюре, фруктовое желе.
Пейте и ешьте продукты, содержащие высокий процент калия карбоната, вещества, которое теряется при поносе. Его содержат бананы, помидоры без кожицы, рыба, курица, мясо, абрикосовый, апельсиновый, манговый и персиковые соки.
Исключите острую, жареную, жирную пищу.
Выпивайте стакан жидкости после каждой дефекации.
Посоветуйтесь с врачом относительно приема лекарственных средств против поноса.

Чего следует избегать:
Избегайте жирной, жареной, острой и слишком сладкой пищи.
Ограничьте напитки, содержащие кофеин, такие как кофе и кола.
Не употребляйте молочные продукты на протяжении трех дней после нормализации симптомов.
Избегайте продуктов и напитков, способных вызвать спазмы и вздутие, таких как бобы, капуста, брокколи, брюссельская капуста, свежий перец, газированные напитки, лук.
Ограничьте использование не содержащих сахар жевательных резинок, конфет с сорбитолом.

Потеря веса

Чрезмерная потеря веса может стать серьезной проблемой при лечении. Правильное сбаласированное питание является важным элементом поддержания общего состояния в течение лечения. Большинство пациентов отмечают , изменение веса в ходе лечения. К сожалению, потеря веса, может быть связана с побочными эффектами терапии и потерей мышечной ткани. Физические упражнения, как и сбалансированная диета, имеют важное значение, поскольку увеличивают мышечную массу, стимулируют аппетит, снижают уровень депрессии и тревоги.

Причины потери веса должны быть выявлены и скорректированы вашим врачом.

Советы по предотвращению потери веса:

  • Проконсультируйтесь с диетологом относительно выбора продуктов питания.
  • Выбирайте продукты с высоким содержанием калорий и белка.
  • Пейте соки в дополнение к воде.
  • Добавьте в рацион регулярное употребление молока, молочных коктейлей, молочных супов, яиц, картофельного пюре, выпечки.

Кожа и волосы

Противовирусная терапия может привести к чрезмерному выпадению волос (облысение), а также изменению текстуры волос. Такие изменения могут происходить по всему телу, а не только на голове. Одного из трех пациентов, принимающих противовирусную терапию, беспокоит ломкость и выпадение волос, цвет волос становится тусклым.

Выпадение волос может быть также симптомом нарушения работы щитовидной железы, и всем пациентам, которые жалуются на этот симптом, следует пройти обследование функции щитовидной железы Большая потеря волос /изменение структуры волос происходят более часто после 3-4 месяцев лечения. Волосы обычно выпадают понемногу, а не обильно как при химиотерапии. После окончания терапии, Ваши волосы начнут медленно расти, и восстановятся в прежней толщине. Важно знать, что миноксидил ( его содержат шампуни VICHI) не дает желаемого эффекта при интерферон-индуцированной потере волос. Фактически, миноксидил может вызвать раздражение и сухость кожи, нежелательные при терапии.

Рекомендации

  • Не мойте волосы слишком часто.
  • Носите головной убор.
  • Используйте расчески с широкими зубьями или мягкую щетку, не расчесывайте волосы слишком часто.
  • Не сушите волосы феном, не завязывайте волосы туго, и збегайте химических красителей и перманентов.
  • Реже используйте гели, спреи, лаки, муссы для волос, особенно содержащие алкоголь.
    Используйте мягкие шампуни.
  • Спите на сатиновой наволочке, для снижения трения волос.
  • Не используйте лекарства от выпадения волос – они не эффективны при выпадении волос, связанном с приемом интерферона

Изменения ногтей

Противовирусная терапия может повлиять на структуру ваших ногтей, они могут стать сухими и ломкими.

Советы по уходу за ногтями:
Длина ногей долна быть короткой.
Используйте лосьоны и кремы для рук , так часто, насколько это возможно,особенно после того как ваши руки были в воде.
Носите перчатки для защиты рук при мытье посуды, уборке, садоводческих работах, стирке, работах с использованием химических веществ.
Перед сном, смазывайте руки жирным кремом, надевайте специальные хлопчатобумажные перчатки.
Используйте индивидуальные маникюрные принадлежности.
Если вы пользуетесь услугами маникюрных салонов помните не только о своей безопасности, но и о безопасности других клиентов.

Кожные высыпания

Кожные высыпания, особенно на конечностях и туловище, часто является результатом приема рибавирина. Эта сыпь имеет тенденцию к появлению и исчезновению в период лечения.

Рекомендации:

  • Принимайте прохладную ванну, используйте увлажняющие мыла и лосьоны.
  • При сухости кожи, используйте шампунь, содержащий селен.
  • Защищайте Вашу кожу от солнечных лучей, которые могут усилить сыпь.
  • Избегайте приема горячего душа, ванны.
  • Если применение лосьонов и крема не улучшают состояния, посоветуйтесь с врачом.

Местные реакции в области инъекций

В местах инъекций возможно появление красноты и пятен. Ваше состояние улучшиться через несколько дней после окончания курса лечения.

Рекомендации
Если вы самостоятельно вводите препарат, соблюдайте правила введения лекарства.
Если вы испытываете боль, отек, раздражение в местах инъекций, проконсультируйтесь с врачом незамедлительно.

Советы для безопасных инъекций:
Мойте руки с мылом до проведения инъекций для предотвращения инфекции.
Убедитесь в том, что температура препарата соответсвует комнатной температуре.
Обработайте место введения, кожа должна быть сухой.
Постоянно меняйте места инъекций.
Не массируете место укола.
Прикладывайте холод к проблемным местам.
Посоветуйтесь со своим врачом об использовании крема с гидрокортизоном при зуде.
Одежда может раздражать кожу в местах укола, поэтомупрепочтительно носить одежду и белье из натуральных материалов. 
Иглы и шприцы не должны использоваться повторно.
Использование косметических кремов может помочь при незначительных раздражениях.

Боль в грудной клетке

Боль в грудной клетке довольно частый побочный эффект терапии. Вирус гепатита С влияет на весь организм – от мышц до суставов, легких и пищеварительной системы. Ваш пищевод, легкие, мышцы грудной клетки, ребра, сердце могут провоцировать различные симптомы в грудной клетке, они ощущаются как боль в груди. Но если боль появилась во время терапии, особенно если она значительна, отличается от боли, имевшейся ранее, или появляющейся во время подъема или спуска по лестнице, необходимо обратиться за медицинской помощью, т.к. возможно боль связана с проблемами сердечно-сосудистой системы и требует специальной терапии.

Рекомендации

Обратитесь за медицинской помощью, так как только доктор может решить, с чем связана Ваша проблема.

Одышка

Во время лечения многие пациенты замечают появление одышки. Это явление связано с уменьшением красных кровяных телец (анемией) на фоне приема рибавирина. При возникновении одышки немедленно обратитесь за медицинской помощью. Одышка может вызывать чувство страха. Врач поможет исключить бронхиальную астму или другое заболевание легких, требующее специального лечения.

Рекомендации

Обратите внимание, после чего появляется одышка, сообщите об этом своему врачу. Необходимо пройти дополнительные обследования, чтобы исключить заболевания сердца и легких.

Нарушения зрения

Нарушения зрения могут быть связаны с ухудшением ясности зрения. Если они возникают, Вам следует обратиться к врачу-окулисту, чтобы исключить другие причины ухудшения зрения.

Рекомендации
Посетите врача – офтальмолога до начала лечения, чтобы знать исходные показатели вашего зрения.
Опишите доктору время появления нарушений зрения, (ночь, при ярком свете, обычное время дня), как они проявляются (расплывчатость предметов, невозможность смотреть одним или двумя глазами, боль).
При заметных ухудшениях зрения (внезапное ухудшение зрения, внезапное изменение зрения одним глазом) обратитесь за медицинской помощью в течение 24 часов.

Проблемы, связанные со щитовидной железой

Щитовидная железа находиться на передней поверхности шеи и имеет размер абрикоса. Она контролирует многие функции организма: влияет на аппетит, вес, концентрацию. Пегиллированный интерферон может способствовать снижению и повышению активности функций щитовидной железы. Необходимо тщательно проверить функцию щитовидной железы перед лечением, а затем проверять ее каждые три месяца лечения. У большинства пациентов интерферон не вызывает нарушения функций щитовидной железы. При возникновении любых изменений, их следует обсудить с врачом.

Рекомендации

Расскажите своему врачу о тех изменениях, которые Вас тревожат, врач назначит Вам дополнительные исследования крови.

Анемия

Перед началом противовирусной терапии и в ходе лечения, необходимо регулярно, не реже одного раза в две недели, контролировать показатели общего анализа крови, включающего показатели эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов.

Прием рибавирина часто приводит к анемии (понижению числа красных кровяных клеток), что приводит к хронической усталости и может вызывать боли в сердце, одышку или даже сердечный приступ. Анемия диагностируется с помощью двух тестов: определения количества гемоглобина и гематокрита.

Существуют два подхода к лечению рибавирин-индуцированной анемии: сокращение дозы рибавирина и использование эритропоэтина-бета, стимулирующего продукцию красных кровяных телец. Некоторые медицинские эксперты считают, что снижения дозы рибавирина следует избегать, особенно в течение первых 12 недель лечения, так как адекватные дозы рибавирина помогают предотвращению рецидивов и повышают шансы на достижение устойчивого вирусологического ответа (УВО).

Нейтропения

Основная функция лейкоцитов заключается в борьбе с инфекцией. Есть несколько типов белых кровяных клеток: нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и базофилы. Нейтропения характеризуется аномально низким количеством нейтрофилов. Нейтропения является широко распространенным побочным эффектом как обычных, так и пегилированных интерферонов. Клинические исследования показали, что у более чем 95% пациентов при противовирусной терапиипроисходило снижении количества нейтрофилов. У подавляющего большинства пациентов, у которых развивается интерферон — индуцированная нейтропения, не возникают серьезные инфекции. Однако, несмотря на это, очень важно, чтобы пациенты своевременно (не реже раза в 14 дней) контролировали показатели общего анализа крови с тем, чтобы предотвратить серьезные осложнения нейтропении. Нейтропения, как правило, корригируется уменьшением дозы

Источник: http://www.hvstop.org/page.php?id=22 

Пути передачи ВИЧ-инфекции — Федеральный научно-методический Центр по профилактике и борьбе со СПИДом

Типичные вопросы и ответы на вопросы о ВИЧ/СПИДе.

На вопросы отвечает академик Покровский В.В. 

Как можно заразиться СПИДом? 

Конечно, заражаются не СПИДом (имунодефицитом), а вызывающим его вирусом (ВИЧ). Чтобы  заразить человека, ВИЧ должен передаться ему  от другого, ранее зараженного человека. Это может произойти  при половых контактах. Это самый распространенный и естественный  путь передачи ВИЧ. Кроме того, заражение может произойти при проникновении крови, зараженной ВИЧ, во внутренние среды организма незараженного. Это происходит при переливании крови от зараженного ВИЧ донора, при  уколах, которые делают иглами и шприцами, на которых осталась зараженная ВИЧ кровь. Зараженная кровь чаще всего остается на иглах и шприцах, которыми пользуются наркоманы. Известны случаи, когда подобное происходила и в больница, если медики не соблюдали правил предосторожности. Наконец, ВИЧ может передаться от зараженной беременной  женщины ее будущему ребенку. Другими путями ВИЧ не передается

 

Как заражаются ВИЧ при употреблении наркотиков?

Чаще всего заражаются ВИЧ наркоманы из-за того, что пользуются одним шприцем и иглой. Сначала один уколется, потом – второй, а в игле и в шприце остается немного крови первого. Если в крови первого есть какой-нибудь вирус, он достается и второму. Так передается не только ВИЧ, но и вирусы, вызывающие гепатит (воспаление печени) — вирусы гепатита В и гепатита С, и многие другие микроорганизмы. Еще ВИЧ и другие вирусы могут попасть в раствор наркотика. Если  этот раствор  кто-нибудь уже «попробовал», и  для этого он залез туда своим грязным шприцем. Иногда наркоманы промывают свои шприцы в одной посуде, не боясь того, что в промывочную воду попадает ВИЧ. Получается, что они не промывают шприц, а, наоборот заражают его ВИЧ.

 

Может ли быть наркотик заражен ВИЧ?

Приобретая раствор наркотика никогда нельзя быть уверенным, что кто-то не попробовал его и не заразил таким образом ВИЧ или вирусами гепатитов.

Если ВИЧ живет в крови человека, то почему он находится в жидкой среде влагалища и сперме, в грудном молоке?

Все жидкости, которые производит организм человека, являются «продукцией», происходящей из крови человека. Во все эти жидкости из крови переходят клетки, в которых паразитирует ВИЧ.

Всегда ли при контакте с жидкостями, выделяемыми инфицированным человеком, можно заразиться ВИЧ?

ВИЧ нужно не только как-то «выбраться» из уже зараженного организма, но и проникнуть в новую жертву. Перебраться к другому человеку ВИЧ не так просто, ведь  CD4-клетки, которые ему нужны для размножения, находятся в глубоких слоях кожи, в крови.  Из-за этого ВИЧ не передается бытовым путем при рукопожатии, объятьях и тому подобных контактах. Даже, если кровь, зараженная ВИЧ,  попадает на неповрежденную кожу, заражения не происходит. Верхний слой кожи, на котором кроме всего прочего есть специальные защитные вещества,  служит преградой  для ВИЧ. Иное дело половое сношение, ведь при нем всегда происходят мельчайшие, иногда невидимые ранения, а кроме того,  заразный материал, сперма или влагалищные выделения, еще и втираются в эти ранки. Заражению ВИЧ способствуют и  воспалительные заболевания половых органов. В местах воспаления скапливаются клетки несущие CD4. Воспалительные язвочки являются воротами для проникновения ВИЧ.

В течении какого времени ВИЧ продолжает действовать вне тела и можно ли заразиться ВИЧ при контакте с засохшей кровью?

ВИЧ сохраняет свою активность в замороженных  клетках крови и в сперме многие годы. А  в засохшей крови может оставаться «в живых» несколько недель. Поэтому  он может довольно долго выжить, например, в шприце, которым делал себе  укол зараженный ВИЧ наркоман. Вирусы гепатита живут еще дольше.

По этой причине к крови в любом виде лучше не прикасаться без резиновых перчаток.  Белье, на которое попала кровь или другие жидкости надо прокипятить.  Бывшие в употреблении пластиковые шприцы и иглы повторно использовать нельзя!  Стеклянные шприцы и иглы, бывшие в употреблении другими людьми, прежде чем использовать их вновь, нужно кипятить не менее двух часов, но и это может не спасти от вируса гепатита.

Можно ли заразиться при первом половом контакте?

Первый половой контакт для мужчин не менее опасен, чем  любой другой, а для девушек даже более опасен, так как при нем обычно происходит больше ранений. А ранки, как мы уже говорили, – ворота для ВИЧ.

Помогает ли презерватив предохраниться от СПИДа и дает ли 100% гарантию безопасности?

 Презерватив значительно снижает вероятность заражения, но 100% гарантии, к сожалению, не дает. Дело в том, что даже самые качественные презервативы иногда рвутся или сползают. Чтобы сократить вероятность разрыва, необходимо пользоваться презервативами, у которых не истек срок годности.

Кроме того, нужно обратить внимание, не повреждена ли упаковка

Слипшиеся, поврежденные или надорванные презервативы нельзя использовать!  Опасно открывать упаковку острыми предметами, так как в этом случае можно повредить презерватив,  и он разорвется.

Не стоит использовать презервативы без смазки, это тоже увеличивает вероятность разрыва.

Нельзя использовать один презерватив дважды, он точно разорвется.

Чтобы снизить вероятность сползания, нужно надевать презерватив на уже напряженный половой член, но до соприкосновения с телом партнера.

После семяизвержения презерватив нужно осторожно снять  с еще напряженного члена, так, чтобы не разлить его содержимое, завязать узлом, завернуть в бумагу и выбросить.

Если презерватив порвался, нужно промыть половые органы слабым раствором марганцовки, или разведенной  пополам с  водой  водкой, или, просто  хорошо промыть водой. Это снизит вероятность заражения.

Как действуют противозачаточные таблетки,  предохраняют ли они от ВИЧ-инфекции? 

Противозачаточные таблетки действуют только на  процесс образования яйцеклеток, и поэтому совершенно не предохраняют от заражения ВИЧ.

 В продаже появились  специальные мази и жидкости, на которых написано, что они убивают ВИЧ. Это действительно так? 

Эти растворы и мази убивают ВИЧ только в опытах, проводимых в лаборатории. Достоверных данных, что они убивают ВИЧ в естественных условиях, нет. Поэтому их лучше использовать вместе с презервативами. Многие такие растворы, особенно содержащие соединения хлора, вызывают раздражение и язвы на половых органах. Ну, а язвы, как известно, – ворота для ВИЧ.

Дезактивирует ли слюна вирус? 

В слюне есть вещества, которые разрушают ВИЧ. Но их, видимо,  недостаточно, чтобы заражение ВИЧ при контакте половых органов и рта никогда не происходило. Один американец из-за страха перед СПИДом ограничивал себя только таким видом секса, но все-таки заразился. Поэтому  в продаже бывают презервативы с ароматическими добавками, со вкусом мяты, апельсина и т.п.

Может ли человек заразиться вирусом СПИДа при поцелуе? 

При поцелуях  в щеку или в лоб никакого риска заражения нет. Поцелуи в губы тоже могут быть разными:  если при поцелуе любовники кусают друг друга до крови, или у кого-то из них кровоточат десны, какой-то минимальный риск передачи ВИЧ и вирусов, вызывающих гепатиты, возникает. Но  достоверные случаи заражения ВИЧ при поцелуях пока не зарегистрированы.

Может ли ВИЧ существовать в воздухе? 

 ВИЧ по воздуху не летает. Никто из тех, кто дышал одним воздухом с зараженными ВИЧ в одном, даже самом тесном помещении ВИЧ не заразился.

Может ли ВИЧ передаваться через пищевые продукты и питье?

ВИЧ посредством  продуктов и питьевых напитков не распространяется. Никто из тех, кто ел продукты, приготовленные инфицированными ВИЧ поварами, не заразился.

Разрушают ли высокие температуры ВИЧ?

 Температуры больше 100 градусов за минуту  убивают ВИЧ. Даже при температуре 56 градусов ВИЧ погибает через полчаса. Однако внутри человеческого организма сохраняется  постоянная температура в пределах 35-45 градусов. Поэтому никакая даже  самая горячая баня не убивает ВИЧ в крови и внутренних органах зараженного человека.

Среди людей каких этнических групп больше всего носителей ВИЧ?

Вирусу все равно к какой этнической группе принадлежит человек ( то есть какой он язык использует и какие религиозные обычаи соблюдает).  Связывание ВИЧ/СПИД с какими-то особыми группами населения может привести к трагическим последствиям. Так, в Южной Африке до 1991 г. ВИЧ обнаруживался только у белых мужчин-гомосексуалистов. Поэтому  чернокожее население  ЮАР думало, что СПИД – болезнь белых  людей, и никаких мер предосторожности не принимало. Поэтому к 2000 году оказалось, что  почти каждый пятый темнокожий житель страны уже заражен ВИЧ.

Кто больше всего подвержен ВИЧ/СПИДу?

 Риск заражения ВИЧ, а следовательно, и  риск заболевания СПИДом, среди разных групп населения в разные периоды эпидемии различен.  Раньше и быстрее всего ВИЧ распространяется среди мужчин-гомосексуалистов и среди наркоманов, вводящих наркотики внутривенно, среди проституток. Но потом рискует уже все население. В России раньше всех заразились ВИЧ мужчины-гомосексуалисты, потом началась эпидемия среди наркоманов.

А сейчас ВИЧ  одинаково угрожает  ВСЕМ!

Может ли произойти  заражение при прикосновении в танце, в спортзале?

Не может. Но если  при физических упражнениях случаются травмы, сопровождаемые кровотечением, обращаться с кровью нужно очень осторожно.

Можно ли заразиться ВИЧ через пищу, посуду?

Нельзя. Никто из тех, кто ел из одной тарелки и пил из одной чашки с зараженными ВИЧ людьми, не заразился.

Что делать, чтобы не заразиться ВИЧ?

Для того, чтобы не заразиться ВИЧ, нужно, во-первых, не вступать в половую связь с кем попало. Следует учитывать, что наркоманы, гомосексуалисты, проститутки и вообще более «опытные» в сексуальном отношении  люди, имели и больший риск «подцепить» ВИЧ, вирусы гепатитов, сифилис и другие венерические заболевания. При этом, конечно, в ряде случаев трудно  что-либо узнать о прошлом конкретных людей. Идеально, конечно, найти себе такого друга, который еще не успел ничем заразиться ВИЧ, и с которым потом можно было бы прожить всю жизнь. Но для того, чтобы быть полностью  уверенным надо вместе  с ним пройти обследование на ВИЧ.  Если же это не получается, нужно помнить о презервативе. Отправляясь на свидание, которое может зайти далеко, нужно заранее запастись презервативами. А лучше всегда иметь  их при себе.

Чего не следует бояться, что не представляет риска заражения ВИЧ?

Пути передачи ВИЧ ограничены, поэтому  бояться случайного, бытового заражения ВИЧ не нужно. Даже если ВИЧ-инфицированный человек рядом с Вами, это не приведет к заражению. В США  врачи обследовали тысячи семей, где жили ВИЧ-инфицированные люди и больные СПИДом. Оказалось, что никто из тех, кто пользовался одной посудой, одним унитазом, ванной, никто из тех, кто спал в одной постели с ВИЧ-инфицированным ( и в США в бедных семьях  спят в одной постели), но не вступал в половой контакт с зараженным ВИЧ, не заразился. Не заразился и  никто из тех, кто пользовались одной зубной щеткой.

Если партнер болен СПИДом, какая вероятность от него заразиться?

Болен половой партнер СПИДом или еще только заражен ВИЧ, тем не менее от него всегда можно заразиться. Вероятность заражения зависит от множества факторов таких, как количество ВИЧ в крови партнера, язвочек и воспалительных заболеваний половых органов у обоих партнеров и многих других. По этой причине иногда заражение может произойти и при однократном половом сношении, а  иногда  половые партнеры живут вместе годы, прежде чем происходит заражение.

Если ВИЧ-позитивный человек правильно принимает антиретровирусные препараты, риск заражения от него ВИЧ значительно снижается.  Этот риск еще более снижается если Вы сами будете принимать антиретровирусные препараты ( доконтктная профилактика).

Однако  антиретровирусные препараты предохраняют только от заражения ВИЧ и  не предохраняют от заражения другими вирусами.  Поэтому при половых контактах с ВИЧ-позитивным, если Вы не хотите заразиться и другими инфекциями,  рекомендуется использовать презервативы.

Что делать, если произошел половой контакт с человеком, о ВИЧ-статусе которого ничего неизвестно?

После полового  контакта с неизвестным человеком, в том числе после изнасилования можно, для предотвращения заражения ВИЧ, можно принимать антиретровирусные препараты по схеме рекомендованной  врачом-специалистом местного СПИД-центра

Можно ли получить ВИЧ, когда тебе делают татуировку?

Татуировка, прокалывание ушей, персинг  и тому подобные модные процедуры опасны, так как часто выполняются грязными инструментами. Кто может быть уверен, что до этого той же иглой не кололи зараженного ВИЧ любителя моды?

 При оказании первой помощи травмированному человеку, истекающему кровью, можно ли заразиться? Я слышал, что может заразиться врач, помогающий больному на ринге?

 Риск заразиться ВИЧ при контакте с кровью, по-видимому, существует, хотя достоверных случаев заражения ВИЧ, произошедших при  промывании или перевязывании ран, не отмечено. Гораздо больше риск заразиться вирусами, вызывающими гепатиты. Поэтому, чужую кровь, попавшую на кожу, нужно как можно скорее смыть (если есть мыло, то с мылом). Если кровь попала в глаза, их тоже нужно скорее промыть чистой водой.

Искусственное дыхание лучше делать через носовой платок или иную ткань.

Можно ли заразиться ВИЧ через укусы людей или животных? 

Животные человеческим вирусом иммунодефицита не заражаются, значит и человека заразить не могут.   Но от их укусов  можно заразиться  некоторыми другим инфекционными болезнями: бешенством, «болезнью крысиных укусов», «болезнью кошачьих царапин». Поэтому, при укусах животных надо обратиться к врачу.

Что касается укусов зараженного ВИЧ человека, то риск заражения при этом очень мал. По счастью, кусаются люди намного реже животных. Но если подобно случится, то для предотвращения заражения ВИЧ, можно принимать антиретровирусные препараты по схеме рекомендованной  врачом-специалистом местного СПИД-центра

Может ли человек заразиться, если он пользуется одной бритвой с ВИЧ-инфицированным?

Если кровь человека  осталась на опасной бритве или лезвии, то при порезе другого человека может произойти заражение вирусами. Так что пользоваться одной бритвой с кем бы то ни было небезопасно.

Как дети заражаются СПИДом?

ВИЧ передается ребенку от зараженной матери во время беременности, родов и кормления грудью. Если мать заражена. Вероятность того, что ребенок будет заражен составляет 25-30 процентов.  Прием противовирусных лекарств, запрещение грудного вскармливание и некоторые другие  приемы, позволяют снизить риск заражения ребенка от матери до 1%.

То есть без обследования и лечения матери зараженным рождается один или двое  из четырех детей, рожденных от зараженных ВИЧ матерей, а при соответствующем лечении матери — только  1 из 100.

 Правда ли, что СПИДом заражаются чаще всего наркоманы, почему?

Наркоманы часто меняются шприцами,  набирают наркотик из одной посуды и поэтому ВИЧ из крови зараженного наркомана легко может попасть в кровь другого. Если зараженная ВИЧ  кровь попадает в шприц, иглу или раствор наркотика, то потом его вводят  прямо в вену другого человека. Ничего другого вирусу и не нужно: он попал в организм к новой жертве.

 Как долго зараженная игла может стать причиной ВИЧ-инфекции?

ВИЧ выживает в игле или шприце до месяца, а вирус гепатита еще дольше.  К брошенным кем-то шприцам и иглам лучше всего вообще не прикасаться. Одноразовые пластиковые шприцы опасно повторно использовать, а стеклянные надо кипятить не меньше 2 часов.

 Если беременная женщина инфицирована, передастся ли ВИЧ ребенку?

Если женщина не будет принимать мер предосторожности, ребенок может родиться зараженным ВИЧ. Беременные ВИЧ-инфицированные женщины должны принимать противовирусные препараты, не должны кормить ребенка грудью, и тогда риск рождения зараженного ребенка значительно снизится

Dr. Oetker — официальный сайт производителя

Немного истории 

История компании Dr. Oetker  началась в 1891 году, когда основатель компании —  когда основатель компании — Доктор Аугуст Оеткер — в маленькой аптеке в немецком городе Билефельд точно отмерил и упаковал порошок для выпечки «Бакин» — разрыхлитель теста, рассчитанный точно на 500 г муки. Продукт гарантировал хозяйкам, что тесто приобретет объем и равномерную пористую структуру.

В начале XX века на всех продуктах «Dr. Oetker» появился товарный знак – белый силуэт голова женщины на красном фоне, который гарантировал потребителям высокое качество.

Из маленькой аптеки выросло крупное предприятие. Первое представительство за границей было открыто в Вене, в 1908 году.

В 1920 г. управление предприятием перешло к Рихарду Каселовски. Компания организовала производство и начала успешно развивать систему сбыта за рубежом: во Франции, Польше, Бельгии, Дании и Италии.

В 50-е годы компания выходит на новые рынки и расширяет ассортимент, а также активно поддерживает свои продукты с помощью телевизионной рекламы, благодаря чему в 1960-1969 гг. становится популярной экспериментальная кухня Dr. Oetker, где тестируются новые продукты и рецепты.

В 1970 г. в ассортименте компании появляется первая замороженная пицца. Этим инновационным шагом компания «Dr. Oetker» зарекомендовала себя как предприятие, которое заботится о растущих потребностях потребителей.  

С 1981 г. предприятие переходит под управление Доктора Аугуста Оеткера, правнука основателя компании. Под его управлением происходит диверсификация и расширение предприятия, усиливается его международное влияние. 

Основная деятельность компании «Dr. Oetker» в России началась в 1993 году с создания совместного предприятия по производству батончиков мюсли. В 1993 г. начались первые поставки замороженной пиццы через дистрибуторов, а в 1995 — поставки бакалейной продукции из Германии. В апреле 1997 г. было основано ЗАО «Д-р Оеткер». С 1999 по 2002 гг. компания активно развивает дистрибуцию в Москве, а с 2003 – в регионах. В конце 2006 года начинается производство бакалейной продукции в г. Белгороде. 

В 2010 г. ЗАО «Д-р Оеткер» достигло значительных успехов в продвижении пиццы Dr. Oetker Ristorante на российском рынке. Бренд Dr. Oetker Ristorante был награжден самой авторитетной международной профессиональной премией в сфере маркетинговых коммуникаций БРЕНД ГОДА / EFFIE 2010 в категории «Продовольственные товары». Компания ЗАО «Д-р Оеткер» гордится высокими оценками профессионалов российского рынка в построении стратегии продвижения бренда Dr. Oetker Ristorante.

В 2012 году ЗАО «Д-р Оеткер» представляет новинку на рынке замороженной пиццы —  бренд Guseppe – пицца среднего ценового сегмента от мирового производителя пиццы Dr.Oetker. 

Сегодня в ассортименте Guseppe — пицца на любой вкус: восхитительно вкусная пицца Guseppe, приготовленная на пышном тесте, пицца Guseppe yf тонком тесте и мини-пицца Guseppe с хрустящей корочкой и сочной начинкой до самых краев. 

В 2012 и 2013 гг. бренды Dr. Oetker Ristorante и Guseppe принимали участие в независимом телепроекте «Контрольная закупка» на Первом канале и заняли соответственно первое и второе места. Эти достижения подтверждают высокое качество продуктов с точки зрения как потребителей, так и экспертов пищевой промышленности. 

Еще одна категория продуктов Dr. Oetker – ингредиенты для выпечки – была также высоко оценена экспертами маркетинга как один из наиболее успешных проектов в области построения брендов на российском рынке в 2012 году и награждена профессиональной премией в сфере маркетинговых коммуникаций БРЕНД ГОДА / EFFIE 2012 в категории «Продовольственные товары». 

Целью «Dr. Oetker» в России является лидерство на рынке благодаря четкой стратегии марки, формированию доверия к марке в сознании потребителей и развитию дистрибуции в локальных и национальных сетях, магазинах традиционной торговли, а также развитию региональной дистрибуции.

Более подробную информацию о торговой марке Dr. Oetker Вы сможете узнать, посетив сайты: 

www.oetker.ru

academy.oetker.ru

База отдыха в Ленобласти у озера

Почему стоит приехать к нам на отдых?

Причин оставить родной город и выбраться к нам – множество.

Наша турбаза находится в 150 км до ближайшего жилого пункта в сторону Санкт-Петербурга. Достаточно, чтобы хорошенько отдалиться от цивилизации куда-нибудь в область и при этом, в случае необходимости, доехать до нее.

Плюсом к этому пункту идет отличное состояние дорог от базы отдыха практически во все стороны, в т.ч. до Санкт-Петербурга.

Наша база постаралась учесть каждую область интересов и потому имеет самые выгодные цены на аренду снаряжения (лодки, моторные лодки, катамараны, велосипеды и прочее) – все в отличном состоянии под техническим наблюдением компетентных специалистов.

Отдельно стоит сказать о том, что наша база отдыха организовала самый удобный в округе спуск моторных лодок на воду – всего в 30 метрах от общественного причала. При необходимости сотрудники базы отдыха смогут помочь их спустить или проконсультируют, как его сделать самостоятельно без риска для здоровья и порчи имущества.

Наша турбаза построила и обустроила также и прекрасные рубленые комфортабельные бани, которые обеспечат вам не только незабываемый отдых, но и позволяют основательно поправить здоровье, повысить иммунитет, а также прикоснуться к старинным национальным традициям и правилам: предподготовка, березовые венички, потрясающий хлебный запах выплеснутого на раскаленную печь пива… Баня отапливается «по-черному». Однако к ней наша база отдыха присоединила дополнительную печь, построенную для отдыхающих по финским технологиям, что позволит при необходимости превратить баню с ее влажным оздоровительным теплом в сухую сауну.

Пять вкусов: сбалансированные продукты на все времена

14 августа 2015 г. —

Как давний сторонник цельной пищи, растительной диеты и консультант по вопросам здоровья в рамках принципов макробиотики, я обожаю всю концепцию ци (энергии), выраженную в традиционной китайской медицине (ТКМ).Пять преобразований энергии всегда имели для меня такой смысл, и мне нравятся их разум и чуткость в понимании здоровья. Пять пикантных вкусов являются признанными основными вкусами, которые естественным образом содержатся во всех пищевых продуктах. Теоретически каждый вкус питает определенный орган или систему органов, и каждый вкус коррелирует с сезоном, типом согревающей или охлаждающей энергии и конкретным органом или системой.

С практической точки зрения, чем больше вы сознательно включаете разнообразие пяти вкусов в приготовление пищи, тем более сытными и питательными будут ваши блюда.Иногда даже небольшое количество «вкуса» может существенно повлиять на это (например, веточка или две веточки петрушки с горьким вкусом).

Пять вкусов: горький, соленый, сладкий, кислый и острый. Еда никогда не будет содержать одного исключительного вкуса; всегда будет преобладание вкусов. Вот несколько примеров источников пищи и соединений медицинских органов традиционной китайской медицины на любой вкус. Говорят, что немного определенного вкуса может укрепить систему органов, тогда как избыток может ослабить ее. Следовательно, слишком много сахара ослабляет нашу энергию почвы, желудка / селезенки / поджелудочной железы и способствует проблемам с пищеварением.

ГОРЬКА — Считается, что горькая пища, связанная с началом и серединой лета, стимулирует работу сердца и тонкого кишечника. Эти продукты включают одуванчик, листья петрушки, зелень горчицы, зелень капусты, корень лопуха, семена кунжута, заменитель кофе из злаков и некоторые виды кукурузы.

СОЛИНАЯ — Связанная с зимним сезоном (ВОДА) соленая пища придает силу и, как считается, влияет на почки и мочевой пузырь. Эти продукты включают морские овощи, мисо, соевый соус, морскую соль, сливовую соль умэбоши и натуральные соленые огурцы.

SWEET — Считается, что сладкая пища (ЗЕМЛЯ), связанная с поздним летним сезоном, влияет на поджелудочную железу, селезенку и желудок — органы всасывания и распределения сахара. Его питательный эффект центрирует и расслабляет. Сладкий вкус относится к натуральным цельным продуктам, а не к чрезмерно рафинированной сладости, которую мы знаем из белого сахара. Сладкие продукты составляют самый большой процент наших блюд. Эти продукты включают цельнозерновые, овощи, особенно капусту, сладкий картофель, морковь, лук, кабачки и пастернак, а также каштаны.

SOUR — Кислая еда (WOOD), связанная с весенним сезоном, имеет ограничивающий эффект, давая бодрящую энергию. Считается, что он влияет на печень и желчный пузырь. Эти продукты включают хлеб на закваске, уксус, пшеницу, квашеную капусту и лимон / лайм.

РЕЗКИЙ — Связанный с осенним сезоном (МЕТАЛЛ) острый вкус выделяет горячую, рассеивающую энергию и считается полезным для легких и толстой кишки. Однако избыток этих продуктов может вызвать раздражение кишечника.Острые продукты, как известно, стимулируют кровообращение и, согласно народной медицине традиционной китайской медицины, обладают естественной способностью разрушать накопления в организме. В большинстве кулинарных кухонь они обычно сочетаются с животным белком и продуктами с высоким содержанием жира. Эти продукты включают зеленый лук, редис дайкон (или сушеный дайкон), имбирь, перец, васаби (сухую горчицу) и хрен.

Как еда соответствует пяти вкусам

Для удобства в следующей таблице перечислены некоторые основные продукты питания, которые попадают в каждую категорию.

BITTER — Кале, капуста, горчичная зелень, петрушка, эндивий, сельдерей, руккола, зерновой напиток
SALTY — Морская соль, тамари, мисо, морские овощи, кунжутная соль, слива умэбоши, соленые огурцы
SWEET — Кукуруза , вареный лук, кабачки, батат, вареные зерна, вареная капуста, морковь, пастернак, фрукты
SOUR — Лимон, лайм, квашеная капуста, слива умэбоши, ферментированные блюда, соленые огурцы
PUNGENT — Имбирь, чеснок, сырой лук, белый редис, красный редис, зеленый лук, васаби, специи

Хотя большая часть ваших блюд будет содержать не менее 60 процентов сладких продуктов (цельнозерновые, овощи, бобы и фрукты), вы можете стремиться к полному спектру других вкусов во время основных приемов пищи.Другие вкусы могут быть представлены в гарнирах, соусах и приправах, подчеркивая особый вкус, который вы можете жаждать. Балансировка еды — это определенное искусство.

Многочисленные возможности комбинирования с питательными веществами для борьбы с болезнями. Основной принцип гласит, что эти вкусы, хотя и кажутся антагонистическими (несовместимыми), на самом деле, благодаря сбалансированности приема пищи, дополняют друг друга. Блюда, включающие пять вкусов, окажутся более удовлетворительными с точки зрения ограничения тяги и более укрепляющими.

Вкусные заправки

Вы можете приготовить восхитительные соусы и заправки, а также восхитительные соусы для дегустации, используя все натуральные ингредиенты, сочетающие пять вкусов. Поджаренный кунжутный тахини, сливы умэбоши, сироп из коричневого риса и ячменный солод, сёю, сладкий белый мисо, свежий имбирный сок, лимонный сок и тофу — возможности безграничны. Все эти вкусные заправки можно использовать в салатах, отварных овощах, лапше, таких как соба или удон, морских овощах, и многие из них можно хранить в холодильнике до 5 дней и использовать повторно.

Помните, что все дело в том, чтобы удовлетворить вкусовые рецепторы, чтобы у вас не возникало тяги. Если вы сделаете пищу слишком соленой, вам захочется сахара. Если вы постоянно едите продукты с сахаром, ваше тело будет жаждать соли. Все дело в балансе. Получайте удовольствие и создавайте прекрасные дегустационные заправки и соусы, используя пять вкусов, и сделайте вашу еду восхитительной.

Вот супер-рецепт, который охватывает пять вкусов:

Copyright 2021 Центр исследований питания.Все права защищены.

Пять основных вкусов — еда для новобрачных

Автор: Newly Weds Foods, 5 июня 2017 г.

Когда кто-то спрашивает, каков вкус, вы можете ответить «хорошо» или «вкусно». Но если вы действительно хотите конкретизировать, этот ответ можно разбить по нескольким направлениям: на самом деле пять.Существует пять общепринятых основных вкусов, которые стимулируют наши вкусовые рецепторы и воспринимаются ими: сладкий, соленый, кислый, горький и умами. Давайте подробнее рассмотрим каждый из этих вкусов и узнаем, как они могут сделать ваши праздничные рецепты еще более запоминающимися.

сладкий

Вы, вероятно, имеете или знаете кого-то, кто «сладкоежка». В нем звучит приятнее, чем сладкий язык, не так ли? Сладость часто описывается как приятный вкус, сигнализирующий о присутствии сахара, который является основным источником энергии и, следовательно, желателен для человеческого организма.Неудивительно, что к этому вкусу тяготеют даже дети.

Кроме того, при использовании в сочетании сладкое хорошо сочетается с другими основными вкусами. Добавление сладости, например, капельки сладкой бальзамической глазури, к традиционно соленому овощному блюду, например, к жареной брюссельской капусте, выведет его на новый уровень.

Соленый

Самым простым вкусовым рецептором во рту является рецептор хлорида натрия. Соль является необходимым компонентом рациона человека и усиливает вкус пищи.Однако средний американец, как правило, потребляет намного больше, чем необходимо (примерно в 2–3 раза выше рекомендованного FDA суточного лимита), и наши вкусы приспосабливаются к желанию большего количества соли. Достаточно интересно, что когда люди сокращают потребление соли в своем рационе, вкусовые рецепторы снова могут приспособиться и адаптироваться, чтобы довольствоваться меньшим количеством соли.

В качестве усилителя вкуса добавление соли в традиционно сладкие блюда необходимо для усиления сладких нот. Щепотка соли — основа большинства рецептов запеченных десертов. Даже если он не указан в списке ингредиентов, посыпка имбирного печенья с добавлением хлопьев морской соли или копченой соли подчеркнет сладость сахара и усилит имбирный вкус.

Кислый

Кислый вкус — это вкус, определяющий кислотность. Эти вкусовые рецепторы обнаруживают ионы водорода органических кислот, содержащихся в пищевых продуктах. Ощущение сморщивания во рту характерно для лимонных фруктов, таких как лимоны и апельсины, а также тамаринда и некоторых листовых овощей. Кислый вкус также может быть получен из продуктов, закисших в результате ферментации, таких как квашеная капуста и йогурт, или из-за добавления уксуса.

Многие заправки для салатов содержат уксус в качестве основного ингредиента, который является прекрасным способом добавить кислинки.Вы также можете попробовать добавить цедру лимона или апельсина в уксус или даже заправки на основе сливок. Или просто добавьте цедру в салат, чтобы добиться этого желанного вкусового ощущения.

Горький

Горький — самый чувствительный из пяти вкусов. Известно, что большое количество горьких соединений токсичны, поэтому многие считают горький привкус
неприятным. Сотни веществ, в основном содержащихся в растениях, имеют горький вкус. Однако небольшая горечь может сделать пищу более интересной и полюбившейся, как хмелевой вкус в пиве.Кроме того, есть случаи, когда горечь может быть полезной. Антиоксиданты, которые способствуют метаболизму, обуславливают горький вкус темного шоколада и кофе.

Стружка из темного шоколада поверх вашего любимого праздничного десерта может стать отличным дополнением для веселой вечеринки с горьковатым вкусом.

Умами

Умами — аппетитный вкус, иногда описываемый как острый или мясной. Это самый недавно выявленный и принятый из основных вкусов. В начале 20 века японский химик по имени Кикунаэ Икеда попытался определить этот вкус, свойственный спарже, помидорам, сыру и мясу.Но ни один из четырех известных вкусов не мог его адекватно описать. Он обнаружил присутствие глутаминовой кислоты, которую он переименовал в «умами», что в переводе с японского означает «хороший вкус». Хотя соевый соус и глутамат натрия — один из основных вкусов восточной кухни, он не был принят в качестве основного вкуса на Западе до 1985 года.

Почему бы в этом году не добавить пикантные ароматы умами к своему традиционному рецепту праздничной начинки, добавив в смесь грибы?

Прочтите эту и другие статьи в нашем ежеквартальном информационном бюллетене Tasteology!

Потеряли обоняние или вкус? 8 советов, как правильно питаться Онкологический центр

Люди редко полностью теряют чувство вкуса или запаха.Но заметные — и обычно временные — изменения этих чувств являются как частым побочным эффектом некоторых видов лечения рака, так и контрольным признаком инфекции COVID-19.

Наши чувства вкуса и запаха так неразрывно связаны, что, когда вы теряете обоняние, часто может казаться, что вы также потеряли способность ощущать вкус.

Итак, что вы можете сделать, чтобы еда стала более приятной, если вы заметили изменения в своей способности ощущать вкус или запах? Мы спросили наших клинических диетологов.Вот их совет.

1. Двигайтесь

Один из способов получить больше от еды — это усилить естественную тягу вашего тела к калориям с помощью упражнений. Итак, выделяйте хотя бы 30 минут в день, чтобы двигаться, даже если это всего лишь быстрая прогулка по окрестностям перед едой.

«Я обычно рекомендую физическую активность для улучшения аппетита», — отмечает Виктория Ли, клинический диетолог. «Он также помогает переваривать продукты, оставшиеся после предыдущего приема пищи».

2.Сделать производство

Говорят, что люди едят в первую очередь глазами. Так что не оставляйте хорошую посуду и столовое серебро только для особых случаев. Ежедневно создавайте почву для кулинарного удовлетворения, стряхивая пыль со своих самых причудливых блюд, и превращайте каждое блюдо в событие. Или проявите творческий подход с травяными гарнирами во время сервировки блюд, чтобы конечный результат был таким же визуально привлекательным, как и вкусным.

«Презентация имеет значение», Дебра Рузенски, клинический диетолог. «Особенно, когда ты не так заинтересован в еде, как раньше.Я рекомендую использовать тарелки и порции меньшего размера, чтобы вас не ошеломила перспектива «слишком много еды» еще до того, как вы начнете ».

3. Не недооценивайте силу кислого

Лимонный сок или что-нибудь другое может стимулировать выработку слюны. И это важно, потому что сухость во рту — враг аромата.

«Достаточная влажность позволяет пище растекаться по ротовой полости и покрывать все вкусовые рецепторы», — говорит Синди Хван, клинический диетолог.

Итак, попробуйте начать прием пищи с лимонного шербета, чтобы разбудить ваши вкусовые рецепторы, предлагает Ли, или добавьте немного свежевыжатого лимонного сока, чтобы слюна стекала. При медленном жевании также может образовываться слюна, а питье воды помогает поддерживать влажность во рту во время еды.

4. Будьте готовы выйти за пределы своей зоны комфорта

Если старые фавориты больше не режут его, попробуйте продукты, которые отличаются от того, что вы обычно едите. Ли предлагает поэкспериментировать с ингредиентами, которые обладают настоящим вкусом, такими как имбирь, мята или уксус, который является основным продуктом солений, оливок, острых соусов, соуса Вустершира и многих заправок для салатов.Вы также можете улучшить вкус продуктов, добавив свежие травы, такие как базилик, орегано, розмарин, кинзу и эстрагон, или сильные приправы, такие как лук, чеснок и порошок чили.

«Подумайте о том, чтобы держать под рукой разнообразные сладкие, соленые, острые и кислые приправы, соусы или заправки, даже если они вам никогда раньше не нравились», — говорит Ли. «Оставьте их на столе во время еды, чтобы вы могли попробовать что-то новое, если первый укус чего-то не соответствует вашим ожиданиям.”

Если вы любите приключения, попробуйте продукты, которые вы никогда раньше не ели. Новые блюда могут познакомить вас с разными — и невероятно неожиданными — сочетаниями вкусов, которых вы никогда не испытывали.

«Увеличение количества используемых трав и специй — наше стандартное предложение, чтобы сделать пищу более привлекательной», — отмечает Хван. «Но в основном речь идет об изменении вещей, чтобы усилить вкусовые характеристики».

5. Попробуйте разные текстуры пищи

Когда ваша способность ощущать вкус ограничена, гораздо большее значение может иметь то, как ощущаются продукты при пережевывании.

«У некоторых пациентов нет аппетита к мягкой пище, такой как пудинг, но они хотят пить жидкости, такие как смузи или обогащенные напитки. «Жевание и проглатывание пищи и питья жидкости — это разные вещи», — говорит Хван.

Чтобы сделать вещи более интересными, Хван и ее коллеги рекомендуют пациентам пробовать различные комбинации текстур в своих блюдах, например, ломтики хрустящих яблок, сельдерей или крекеры с липким арахисовым маслом.

«Различные тактильные ощущения могут повысить ваш аппетит», — добавляет Хван.

6. Поиграйте с белками

Некоторым пациентам с дефицитом запаха или вкуса трудно справиться со структурой мяса. Многие сообщают, что в особенности красное мясо имеет металлический привкус. Чтобы противодействовать этому, маринуйте или готовьте мясо в вине, сладких соусах или кислых заправках.

«Вы также можете заменить курицу, индейку, рыбу, яйца, арахисовое масло, бобы, соевое молоко, тофу или молочные продукты, чтобы получить достаточное количество белка в своем рационе», — говорит Рузенский.

Если металлический привкус исходит от вашего рта, а не от еды, попробуйте использовать пластиковую посуду и избегать всего, что готовится, хранится или упаковывается в стальные банки или алюминиевую фольгу.

7. Тинкер с температурой

Некоторые пациенты с проблемами, связанными с запахом и вкусом, обнаруживают, что охлажденные или замороженные продукты кажутся им лучше, чем теплые или горячие. Если это верно и для вас, попробуйте йогурты, смузи, коктейли, яичный салат или замороженные фрукты.

«Вы также можете не нагревать остатки еды», — отмечает Рузенский. «Или нагрейте их ровно настолько, чтобы довести до комнатной температуры и сразу же съесть».

8. Оставайтесь гибкими — и уделяйте себе время

Когда у вас проблемы с восприятием вкуса, даже ваши любимые блюда могут быть разными на вкус от одного дня к другому.Итак, важно настойчиво и приспосабливаться к изменениям вкуса.

Если вы заметили, что еда внезапно стала соленой или горькой, например, используйте мед, варенье или нектар агавы, чтобы добавить сладости. Если же еда становится слишком сладкой, добавьте что-нибудь кислое или горьковатое, например, уксус или терпкие цитрусовые.

«Чтобы найти то, что вам подойдет, нужно методом проб и ошибок», — добавляет Хван. «И это непрерывный процесс».

Шоколад, отмечает она, многие люди могут попробовать, когда не могут попробовать ничего другого.

«Даже если вы не можете попробовать шоколад прямо сейчас, попробуйте еще раз через пару недель», — говорит она. «Людям требуется разное количество времени, чтобы восстановить эти чувства. И все может измениться позже. Так что продолжай попытки ».

Запишитесь на прием в MD Anderson онлайн или позвонив по телефону 1-877-632-6789.

Как работает наше чувство вкуса? — InformedHealth.org

Горькая пилюля, кислый виноград или ничего сладкого — описание вкуса очень часто ассоциируется с сильными эмоциями.Они выражают в словах состояния сильного удовольствия, а также неудовольствия.

Эта прочная связь, соединяющая вкус с эмоциями и драйвом, имеет отношение к нашей эволюции: вкус был чувством, которое помогало нам проверять пищу, которую мы ели. Следовательно, это был вопрос выживания. Горький или кислый вкус был признаком ядовитых несъедобных растений или гниющей пищи, богатой белком. С другой стороны, сладкий и соленый вкус часто указывает на то, что пища богата питательными веществами.

Сладкое, кислое, соленое, горькое и соленое

Пикантные блюда со вкусом бульона вызывают у большинства людей приятные эмоции.Они являются сигналом того, что пища богата белком. Этот аромат был признан пятым основным вкусом в дополнение к четырем наиболее известным вкусам: сладкому, кислому, горькому и соленому. Тот факт, что существуют сенсорные клетки специально для этого пятого вкуса, был обнаружен японским исследователем примерно в 1910 году, поэтому общий японский термин умами используется для обозначения «острого».

Вкус, запах и аромат

То, что обычно называют «вкусом», в основном представляет собой совокупность различных ощущений: не только вкусовые качества, воспринимаемые языком, но также запах, текстура и температура еды, которые важные.«Окраска» вкуса происходит через нос. Пищевой аромат появляется только после того, как вкус сочетается с запахом. Если обоняние нарушено, например, из-за заложенности носа, обычно притупляется и восприятие вкуса.

Как и вкус, обоняние тесно связано с нашими эмоциями. Это потому, что оба чувства связаны с непроизвольной нервной системой. Вот почему неприятный вкус или запах могут вызвать рвоту или тошноту. А аппетитные ароматы увеличивают выработку слюны и желудочного сока, делая их поистине аппетитными.

Ощущение вкуса: от правильной смеси

На основании информации, которая передается от языка к мозгу, считается, что существует по крайней мере пять основных качеств вкуса. Многие блюда состоят из сочетания разных вкусов. Например, одни блюда имеют кисло-сладкий вкус, другие — соленые и несладкие. Основные вкусы:

Сладкий

То, что мы воспринимаем как сладость, обычно вызвано сахаром и его производными, такими как фруктоза или лактоза.Но другие типы веществ также могут активировать сенсорные клетки, реагирующие на сладость. К ним относятся, например, некоторые строительные блоки белка, такие как аминокислоты, а также спирты во фруктовых соках или алкогольных напитках.

Кислый

В основном кислые растворы, такие как лимонный сок или органические кислоты, имеют кислый вкус. Это ощущение вызывается ионами водорода, химический символ: H +, которые расщепляются кислотой, растворенной в водном растворе.

Соленое

Пища, содержащая поваренную соль, — это в основном то, что мы чувствуем солеными.Химическая основа этого вкуса — кристаллическая соль, состоящая из натрия и хлорида. Минеральные соли, такие как соли калия или магния, также могут вызывать ощущение солености.

Горький

Горький вкус вызывается многими принципиально разными веществами. Всего в сенсорных клетках содержится около 35 различных белков, которые реагируют на горькие вещества. С эволюционной точки зрения это можно объяснить множеством различных горьких видов растений, некоторые из которых были ядовитыми.Узнать, какие из них действительно ядовиты, было вопросом выживания.

Пикантный

Вкус умами, который в некоторой степени похож на вкус мясного бульона, обычно вызывается глутаминовой или аспарагиновой кислотами. Эти две аминокислоты входят в состав многих различных белков, содержащихся в пище, а также в некоторых растениях. Спелые помидоры, мясо и сыр содержат много глутаминовой кислоты. Например, в спарже содержится аспарагиновая кислота. В китайской кухне используется глутамат, соль глутаминовой кислоты, в качестве усилителя вкуса.Это делается для того, чтобы пикантный вкус блюд был более насыщенным.

Жирные, щелочные, похожие на воду: что еще мы можем попробовать?

Исследователи ищут другие сенсорные клетки, специализирующиеся на ощущениях, помимо пяти установленных основных вкусов. Считается, что их больше:

  • Жирные: Люди привыкли думать, что предпочтение жирной пищи основано исключительно на их запахе и текстуре. Новые исследования показывают, что, вероятно, существуют рецепторы, специфичные для жира.Это сделает жирный шестым основным вкусом. Это вызвано определенными жирными кислотами, которые ферменты слюны расщепляют из жирной пищи. Обнаружен специфический рецептор, который реагирует на линолевую кислоту, которая является частью многих триглицеридов, содержащихся в природных жирах и маслах, таких как, например, подсолнечное масло, соевое масло или кукурузное масло.

В настоящее время ведутся исследования этих вкусов:

Острое или острое — это не вкус

Между прочим: ощущение чего-то «горячего» или «пряного» довольно часто называют вкусом.Технически это всего лишь болевой сигнал, посылаемый нервами, передающими прикосновение и температурные ощущения. Вещество «капсаицин» в продуктах, приправленных чили, вызывает ощущение боли и тепла.

Горький сзади, сладкий спереди: распространенный миф

Существует давнее заблуждение, что на языке есть определенные зоны для каждого вкуса, где вы можете особенно хорошо почувствовать сладкий или кислый вкус. Но этот миф основан на неправильном прочтении иллюстрации на языке.Эти зоны до сих пор можно найти во многих учебниках.

Сладкий, кислый, соленый, горький и пикантный вкус ощущается практически всеми частями языка. Только боковые стороны языка более чувствительны, чем средняя в целом. Это верно для всех вкусов, за одним исключением: задняя часть нашего языка очень чувствительна к горечи. Очевидно, это сделано для того, чтобы защитить нас, чтобы мы могли выплевывать ядовитые или испорченные продукты или вещества до того, как они попадут в горло и будут проглочены.

Все начинается с языка: от вещества к вкусу

Но что такое вкус на самом деле? Что происходит в нашем теле, что позволяет нам ощущать аромат? Химическое вещество, отвечающее за вкус, высвобождается во рту и вступает в контакт с нервной клеткой.Он активирует клетку, изменяя определенные белки в стенке сенсорной клетки. Это изменение заставляет сенсорную клетку передавать вещества-мессенджеры, которые, в свою очередь, активируют другие нервные клетки. Эти нервные клетки затем передают в мозг информацию для определенного восприятия аромата.

В многочисленных бородавчатых шишках на слизистой оболочке языка вещество, вызывающее вкус, преобразуется в нервный сигнал. Эти бугорки, которые называются вкусовыми сосочками, содержат множество сенсорных клеток с особой структурой: вместе с другими клетками они образуют бутон, который немного похож на апельсин с его частями, расположенными вокруг центра.

В середине верхней стороны небольшое углубление, заполненное жидкостью. В эту воронкообразную полость смываются химические вещества, отвечающие за вкус. Это гарантирует, что вещества обнаруживаются и анализируются как можно большим количеством сенсорных клеток перед проглатыванием.

Что такое вкусовые сосочки?

Вкусовые сосочки — это большое количество бородавчатых бугорков под слизистой оболочкой языка. Они увеличивают площадь поверхности языка в несколько раз и способствуют более интенсивному восприятию индивидуальных вкусов.Это также называется увеличивающим эффектом языка. Сосочки содержат несколько вкусовых рецепторов с сенсорными клетками.

Существует три типа, классифицируемых по форме:

грибовидные сосочки

Грибовидные сосочки являются наиболее распространенными: от 200 до 400 бугорков распространены по всей поверхности языка. Они находятся в основном на кончике языка и по краям, где они делают эти участки особенно чувствительными на вкус. Грибовидные сосочки не только определяют вкус, но и содержат сенсорные клетки, отвечающие за прикосновение и температуру.Каждый сосочек содержит от 3 до 5 вкусовых рецепторов.

Окружные сосочки

Окружные сосочки очень большие и находятся у основания языка, там, где начинается горло. Каждый человек имеет от 7 до 12 округлых сосочков, но каждый из них содержит несколько тысяч вкусовых рецепторов. Окружные сосочки округлые, приподнятые, видимые невооруженным глазом. Они расположены в форме буквы V на задней части языка. Эти сосочки называются изогнутыми сосочками, потому что они окружены канавой, содержащей множество желез, которые «промывают» вещества, производящие вкус, в сенсорные клетки.

листовые сосочки

Листовые сосочки также можно увидеть невооруженным глазом на задних краях языка. Там можно увидеть несколько лежащих близко друг к другу складок. На нашем языке около 20 листовых сосочков, на каждой из которых есть несколько сотен вкусовых рецепторов.

Что такое вкусовые рецепторы?

Вкусовые рецепторы — настоящий орган вкуса. У них есть множество сенсорных клеток, которые, в свою очередь, связаны со многими различными нервными волокнами.

В каждой вкусовой луковице от 10 до 50 сенсорных клеток.Эти клетки образуют капсулу в форме бутона цветка или апельсина. На конце этой капсулы есть пора, которая работает как воронка, заполненная жидкостью. Эта воронка содержит тонкие пальцеобразные отростки сенсорных клеток, которые называются вкусовыми волосками. Белки на поверхности связывают химические вещества с клеткой для дегустации.

Вкусовые рецепторы расположены в стенках и бороздках сосочков. Всего у взрослых от 2000 до 4000 вкусовых рецепторов. Чувствительные клетки вкусовых рецепторов обновляются раз в неделю.

Большинство вкусовых рецепторов находится на языке. Но есть также клетки, которые обнаруживают вкус в других местах полости рта: в задней части глотки, надгортаннике, носовой полости и даже в верхней части пищевода. Младенцы и маленькие дети также имеют сенсорные клетки на твердом небе, в середине языка, а также на слизистых оболочках губ и щек.

Последний этап восприятия вкуса — передача в нервную систему. Это осуществляется несколькими черепными нервами.Вся информация передается по черепным нервам в часть нижнего отдела ствола мозга (продолговатый мозг). В этой точке происходит расщепление: некоторые волокна передают вкусовые сигналы вместе с сигналами от других сенсорных восприятий, таких как боль, температура или прикосновение, через несколько точек обмена к сознанию.

Другие волокна проходят через эти точки обмена сознательного восприятия и ведут непосредственно к тем частям мозга, которые связаны с сенсорным восприятием и отвечают за обеспечение нашего выживания.Именно здесь вкусовые сигналы сочетаются с разными обонятельными сигналами.

Практически безграничная палитра вкусов

Около половины сенсорных клеток реагируют на несколько из пяти основных вкусов. Они отличаются только разным уровнем чувствительности к разным основным вкусам. Каждая ячейка имеет определенную палитру вкусов с фиксированным рейтингом: это означает, что определенная ячейка может быть наиболее чувствительной к сладкому, за которым следуют кислый, соленый и горький, в то время как у другой есть свой собственный рейтинг.

Полное ощущение аромата достигается только после объединения всех профилей сенсорных клеток из разных частей языка. Другая половина сенсорных клеток и нервных волокон приспособлена реагировать только на один вкус. Работа этих клеток — передавать информацию об интенсивности раздражителя — насколько что-то соленое или кислое на вкус.

При наличии 5 основных вкусов и 10 уровней интенсивности возможны 100 000 различных вкусов. Вместе с осязанием, температурой и запахом существует огромное количество различных возможных вкусов.

Источники

  • Менче Н. (ред.) Biologie Anatomie Physiologie. Мюнхен: Urban & Fischer / Elsevier; 2012.

  • Pschyrembel W. Klinisches Wörterbuch. Берлин: Де Грюйтер; 2014.

  • Шмидт Р., Ланг Ф, Хекманн М. Physiologie des Menschen: mit Pathophysiologie. Гейдельберг: Спрингер; 2011.

  • Информация о здоровье IQWiG написана с целью помочь люди понимают преимущества и недостатки основных вариантов лечения и здоровья услуги по уходу.

    Поскольку IQWiG — немецкий институт, некоторая информация, представленная здесь, относится к Немецкая система здравоохранения. Пригодность любого из описанных вариантов в индивидуальном случай можно определить, посоветовавшись с врачом. Мы не предлагаем индивидуальных консультаций.

    Наша информация основана на результатах качественных исследований. Это написано команда медицинские работники, ученые и редакторы, а также рецензируются внешними экспертами. Ты можешь найти подробное описание того, как создается и обновляется наша медицинская информация в наши методы.

Сезон по вкусу — The Culinary Pro

Развивающий аромат

Аромат создается путем сочетания дополнительных или контрастных продуктов в определенном порядке, с приправами и особыми методами приготовления, чтобы создать сложный многослойный эффект. Классические сочетания продуктов, встречающиеся в кухнях по всему миру, при их приготовлении следуют логическому и часто схожему процессу, поскольку существует ограниченное количество техник приготовления. Некоторые ароматы более стойкие, в то время как другие тонкие и работают в фоновом режиме, чтобы завершить общую подготовку.При сервировке блюда также необходимо уделить должное внимание сочетанию продуктов, поскольку каждый элемент может добавлять или ухудшать окончательный состав.

Building Complex Foods

Пищевые ароматизаторы состоят из основных ингредиентов, таких как мясо, птица, рыба или овощи, в сочетании со второстепенными ингредиентами, такими как ароматические вещества (лук, чеснок), вино или жиры (оливковое масло, масло, сливки), и приправы, которые подчеркивают и подчеркивают блюдо. Эти элементы также описываются как низкие, средние и высокие ноты.Ингредиенты накладываются слоями в определенных комбинациях в процессе приготовления, начиная с ароматической основы, которая обеспечивает основу для блюда.

Каждый элемент пищи добавляет слой аромата, который способствует окончательному результату блюда. Бульоны, супы, соусы и тушеные блюда приобретают цвет и вкус за счет сочетания прижигающих или потеющих ингредиентов в жирах и добавления ароматных овощей (лук, сельдерей, морковь, чеснок), приправ и жидкостей (вино, бульон). Ароматизаторы улучшаются за счет выбора ингредиентов.Например, белый лук можно заменить луком-шалотом, зеленым луком или луком-пореем, и каждый ароматический компонент будет влиять на вкус конечного блюда по-своему. Цвет и вкус дополнительно улучшаются за счет копчения мяса, обугливания перца или поджаривания специй. Ароматизаторы концентрируются и сливаются воедино в результате длительного приготовления и испарения жидкостей. Приготовление пищи в жирах или отделка блюда сливками или маслом придают аромату насыщенности. В случае холодных сырых продуктов, таких как рассолы, маринады, холодные заправки и соусы, ингредиентам требуется дополнительное время для развития и объединения.

Часы: возможно ли виртуальное питание? Это уникальное устройство позволяет отведать любую еду, даже не съев ее!

Вам не хватает большого бургера или сырной пиццы из любимого ресторана во время изоляции? Теперь вы можете ощутить вкус всех тех лакомых блюд, которых вы так долго ждали, даже если не можете их съесть. Добро пожаловать в безграничную эпоху виртуального мира. Эта изоляция поместила все аспекты нашей повседневной жизни на экран. От встречи с друзьями до покупок, от посещения школьных уроков до виртуальных вечеринок — все это происходит в виртуальном мире.А поскольку прямо сейчас мы не можем посещать рестораны, чтобы попробовать разные блюда, вот новая технология, которая позволяет вам виртуально отведать блюда по вашему выбору.

Хомей Мияшит, исследователь из Университета Мэйдзи, Япония, разработал портативное цифровое устройство, которое может воссоздать все вкусовые ощущения, связанные с едой, когда вы облизываете его кончик. По словам исследователя, не волнуйтесь, электрически заряженное устройство создается при низком напряжении и не причиняет вреда.

Заинтригованы? Посмотрите это видео, чтобы получить дополнительную информацию об этом виртуальном устройстве для дегустации еды нового поколения:

(также читайте: Dalgona Coffee To Pancake Cereal; 5 пищевых тенденций, которые стали вирусными во время блокировки)


Мияшита сказал: «Синтезатор позволил пользователям ощутить вкус всего, от мармеладных конфет до суши, без необходимости класть в рот ни единого блюда.«

В этом устройстве с« липким экраном »под названием Norimaki Synthesizer используются электролиты, помещенные в пять гелей, контролирующих пять основных вкусов: кислый, сладкий, горький, соленый и умами (японское слово« пикантный »). соприкоснувшись с языком, он стимулирует все пять вкусовых ощущений. Но при приложении различных электрических зарядов некоторые вкусы могут усиливаться, а другие исчезают.

«При нанесении на язык без напряжения пользователь может попробовать все пять вкусов. .Однако при приложении электрического потенциала катионы в геле перемещаются к катодной стороне и от языка, так что вкус ощущается слабо. «Наше исследование отличается от предыдущей работы тем, что в нем для электрофореза используется электрический ток, а не электрическая стимуляция языка, и оно не предполагает приема раствора для придания вкуса», — объясняет Мияшита.

О Нехе Гровер Любовь к чтению пробудила в ней писательские инстинкты.Неха виновна в том, что у нее глубокая привязанность к чему-либо, содержащему кофеин. Когда она не изливает свои мысли на экран, вы можете увидеть, как она читает, потягивая кофе.

«Дисплей вкуса» приносит на язык поддельные ароматы

Не рекомендуется лизать гаджеты и электронику, какими бы они ни были. Если только вы не исследователь из Университета Мэйдзи в Японии, который изобрел то, что называется дисплеем вкуса, который может искусственно воссоздать любой вкус, вызывая пять различных вкусов на языке пользователя.

Несколько лет назад считалось, что язык имеет разные области для дегустации сладкого, кислого, соленого и горького вкуса, где были обнаружены более высокие концентрации вкусовых рецепторов, настроенных на определенные ароматы. Теперь мы знаем, что распределение по языку более равномерное, и что пятый вкус, умами, играет большую роль в нашем удовольствии от еды. Наше лучшее понимание того, как работает язык, имеет решающее значение для нового прототипа устройства, которое его создатель, Хомей Мияшита, назвал синтезатором Norimaki.

Он был вдохновлен тем, как легко обмануть наши глаза, чтобы они увидели то, чего технически не существует. На экране, на который вы смотрите, используются микроскопические пиксели, состоящие из красных, зеленых и синих элементов, которые сочетаются с разной интенсивностью для создания полноцветных изображений. Мияшита задался вопросом, можно ли использовать аналогичный подход, чтобы обмануть язык, поэтому их синтезатор Norimaki также называют дисплеем вкуса.

Было много попыток искусственно имитировать вкусовые ощущения на языке с присутствием пищи и без нее, но они, как правило, сосредоточены на конкретном вкусе или на усилении одного аромата, например, на усилении солености чего-то без добавления больше соли.Синтезатор Norimaki использует более агрессивный подход за счет использования пяти гелей, которые вызывают пять различных вкусов, когда они соприкасаются с человеческим языком.

Гели с цветовой кодировкой, изготовленные из агара, сформированного в форме длинных трубок, используют глицин для создания сладкого вкуса, лимонную кислоту для кислого, хлорид натрия для соленого, хлорид магния для горечи и глутаминовый натрий для острого умами. . Когда устройство прижимается к языку, пользователь испытывает все пять вкусов одновременно, но определенные ароматы создаются путем смешивания этих вкусов в определенных количествах и интенсивностях, как пиксели RGB на экране.Для этого прототип оборачивается медной фольгой, так что, когда его держат в руке и прикасаются к поверхности языка, он образует электрическую цепь через человеческое тело, облегчая технику, известную как электрофорез.

Электрофорез — это процесс, при котором молекулы в геле перемещаются под действием электрического тока, что позволяет сортировать их по размеру в зависимости от размера пор в геле. Но здесь процесс просто заставляет ингредиенты в пробирках с агаром отодвигаться от конца, касающегося языка, что снижает способность языка ощущать их вкус.Это процесс вычитания, который выборочно удаляет вкусы для создания определенного вкусового профиля. В ходе тестирования синтезатор Norimaki позволил пользователям ощутить вкус всего, от мармеладных конфет до суши, без необходимости класть в рот ни единого блюда.

G / O Media может получить комиссию

В нынешнем виде прототип немного громоздкий, но его можно легко превратить в такое компактное устройство, как электронные сигареты, которые все уже носят с собой и регулярно используют.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.