Красная уха с водкой / Русская уха по-царски — Пирог

Сегодня готовим уху по-царски. Это разновидность рецепта ухи из семги с добавлением водки.

Русская уха – разновидность супа, известная на Руси с XVI в. Именно в это время ухой стал называться именно суп из красной рыбы или других сортов рыбы, или из раков. Сам термин уха упоминался в письменных источниках, конечно же, значительно раньше, примерно с IX в. Но обозначал он тогда вообще любой бульон, даже сладкий. Поэтому необходимо было уточнять, какая именно уха имелась ввиду: мясная, куриная, смородиновая уха или, например, та же уха из красной рыбы. Примерно в начале XVII в. уха стала исключительно рыбной, а все остальные бульоны всё чаще стали именоваться французским словом суп (soupe).

Сейчас уха считается блюдом любимым в основном славянскими народами. В Европе её так и называют fish soup Russian (Русский суп из рыбы). В странах Европы если подобие ухи и готовят вообще, то готовят в основном

супы из красной рыбы (красную уху). Белая рыба используется редко.

Традиционная Русская уха представляет собой прозрачный, концентрированный бульон из рыбы с добавлением крупных долек овощей и корнеплодов. Эту разновидность супа отличает особая технология его приготовления. Для любого рецепта приготовления ухи характерны 3 условия:

Во-первых, Русская уха должна вариться в открытой посуде, на самом медленном огне. Бурное кипение и бурление не допуская. Во-вторых, для приготовления обязательно используется рыба с хвостом, костями и плавниками, иногда с головой. В-третьих, рыба закладывается только в кипящий подсолённый овощной бульон. При этом в бульон обязательно вываривается целая луковица, которая затем выбрасывается. Такой рецепт приготовления ухи обеспечивает вязкость и прозрачность рыбного бульона.

Классическая Русская уха

традиционно подразделяется на чёрную, белую и красную уху. Белую уху варят из судака, жереха, язя, сома, ерша или налима. Для чёрной ухи используют щуку, карася, жереха, карпа, краснопёрку. Красная уха (янтарная уха) предполагает использование красных рыб: осётр, стерлядь, белуга, кета, севрюга, горбуша, сёмга и т.п. Мы сегодня используем именно рецепт ухи из семги. Некоторые исследователи вопроса отмечают, как отдельные разновидности блюда: тройную уху – из разных сортов рыб, и уху из раков – с раками и рыбой.

Рецепт Царской ухи, которую мы сегодня будем готовить, интересен тем, что это уха с водкой. Хотя многие любители красной ухи, включая, моего папу, считают, что для рецепта Царской ухи должна использоваться рыба вместе с головой, я этого не люблю. Поэтому буду использовать небольшую сёмгу без головы, но вместе с хвостом и плавниками.

Для ухи по-царски нужно:

1 – 1.2 кг красной рыбы без головы

2 картофелины

2 моркови

2 луковицы

50 мл водки

1 крупный корень петрушки

чёрный перец горошком

лавровый лист

соль

зелень укропа

зелёный лук

Рецепт ухи из семги:

1. От потрошёной и мытой рыбины сначала отрезаем хвостовую часть. Затем тушку разрезаем вдоль по хребту и затем каждую часть делим ещё на 3 – 4 части. Всё это будем использовать для приготовления нашей ухи с водкой.

2. Чистим лук, морковь и корень петрушки. Морковь режем толстыми кружочками.

3. В кипящую воду кидаем целые луковицы и целый корень петрушки, варим 7 – 10 мин. на среднем огне. Затем в отвар кидаем морковь и варим ещё 5 мин. Солим.

4. В бульон погружаем рыбу, огонь делаем минимальным, чтобы кипение было небурным. Крышкой кастрюлю не накрываем. После закипания варим рыбу 5 мин., затем запускаем картофель и перец горошком (3 – 4 шт.). Предварительно очищенный картофель довольно крупно режем (среднюю картофелину делим примерно на 6 частей).

5. Уху из красной рыбы варим на медленном огне ещё 15 мин. Затем вынимаем из кастрюли лук и петрушку. В уху добавляем 2 лавровых листа, рубленую зелень лука и укропа. Красная уха почти готова, выливаем в кастрюлю водку и сразу выключаем газ. Теперь кастрюлю накрываем крышкой на 5 – 10 мин.

Готовую уху по-царски при подаче можно дополнить лимонной долькой. Но это совсем не обязательно.

Лучшие рецепты:

Суп рассольник с перловкой Купеческий

Суп солянка с оливками Изумительная

Суп гороховый с ребрышками и гренками

Щи из кислой капусты с грибами

Бешбармак (суп – салма)

Вкусная окрошка Шупашкар с крапивой / Чувашская кухня

Окрошка с колбасой на квасе и катыке / Холодный суп

Окрошка с мясом и редькой / Холодный суп

Окрошка / Холодный суп на катыке

Окрошка на ряженке с капустой / Уфимский холодный суп

👌 Уха из красной рыбы в скороварке, рецепты с фото

Есть ли здесь хоть одна милая талантливая хозяюшка, которая не варила бы хоть раз в своей жизни уху? А? Мне ответом – тишина? Признаюсь, я варила рыбные супы в разных вариантах. Я варила уху из пяти рыб. Я варила советский рыбный суп с рисом из консервов. Варила финский рыбный суп с молоком и водкой. Но милее всех мне минималистичная жёлтая и прозрачная как слеза уха из лосося по рецепту моей свекрови. Эта уха у меня дома появляется 2 раза в месяц.  И стар (бабушка Стася) и млад (мой детёныш) её едят с удовольствием. Да и мы с мужем не отказываем себе. Это лёгкая горячая еда, которая наполняет наши желудки радостью и благодарностью.
 
В прозрачной, как горный ручей, ухе самое важное – это насыщенный бульон. Можно варить в воде кучу лососьей плоти, а можно и схитрить, и варить лососью голову или даже кости безвестных рыб. Я часто солю красную рыбу, поэтому головы с хвостами у меня в хозяйстве не редкость. Из одной головы с хвостом в скороварке получается 5 литров отборного наваристого бульона. 0,5 литра замораживаем на соусы к блюдам из рыбы и морепродуктов, и получаем 4,5 литра отборной ухи.
 
Время приготовления: 40 минут
 
Сложность: запредельно просто
 
Ингредиенты для бульона:
 

• лососья голова – 1 шт., вырезать жабры

• лососий хвост без чешуи – 1 шт., ничего не убирать

• любые лососьи и не очень кости и плавники тоже пойдут в дело
• репчатый лук – 1 шт.
• морковь – 1 шт.
• сельдерей – 2 ветки

• петрушка – 3 ветки

• чеснок – 3 зубчика (раздавить прямо в шкурке)

• лавровый лист – 3 шт.

• зелень – по вкусу (петрушка, укроп, тимьян, фенхель)
• душистый перец – 6 шт.

• соль по вкусу

 
Ингредиенты для супа:
 
— картофель – 2 шт. (почистить, порезать крупными кусками)
— укроп – 3 веточки (мелко порубить)
— лосось – 1 круговой стейк
— соль, перец по вкусу
 
Выход – 4 литра

Головохвост.

Голову достаю из морозилки и нещадно размораживаю в микроволновке.

 
В скороварку закладываю овощи.

Прикрываю разобранным на запчасти портретом лосося.

 
После того, как скороварка закипела и зашипела, уменьшаю огонь на минимум и варю 30 минут. Это соответствует 1,5 часа варения в обычной кастрюле. За 30 минут в скороварке кости отдают в бульон всё, что у них припрятано вкусного и полезного, и становятся практически мягкими. Скороварка прекрасна тем, что в ней не надо снимать пену. Пена вежливо оседает на стенах скороварки сама.

 
Бульон процеживаю.

Морковь достаю и режу мелко в суп. Мясо лосося очищаю от костей и оставляю. Чистый бульон довожу до кипения, бросаю туда порезанную картошку. Солю, перчу. Варю 15 минут. Когда картошка готова, кидаю туда прямо полным куском (без чешуи, конечно) лосося. Варю 5 минут.
 
Лосось готов. Мелко рублю укроп и бросаю в суп. Выключаю огонь. Контролирую соль и перец.

 
Это вкусно и ароматно. В последний раз, когда я сварила пять литров этой ухи, через день у меня осталась одна тарелка бульона с укропом. И вам того же желаю.

Чтобы получать лучшие статьи, подпишитесь на страницы Алимеро в Яндекс Дзен, Вконтакте, Одноклассниках, Facebook и Pinterest!

Уха с красной фасолью. 1000 самых вкусных постных блюд

Читайте также

ЛАПША УДОН С КРАСНОЙ ФАСОЛЬЮ

ЛАПША УДОН С КРАСНОЙ ФАСОЛЬЮ 140 г лапши удон, 230 г вареной красной фасоли, 1 головка репчатого лука, 40 г зелени петрушки, 50 г зелени сельдерея, темный мисо, сок лимона, 1 ч. л. измельченного чеснока, морская соль. Лапшу отваривать в подсоленной воде в течение 10 мин.

Салат из курицы с красной фасолью

Салат из курицы с красной фасолью Ингредиенты: филе куриное вареное – 100 г, фасоль красная – 1 стакан, морковь – 1 шт., салат зеленый – 1 пучок, лук зеленый – 1 пучок, сметана – 2 ст. ложки, масло растительное – 1 ст. ложка, соль по вкусу.Способ приготовления Фасоль моют, варят

Щи со свиной тушенкой и красной фасолью

Щи со свиной тушенкой и красной фасолью Ингредиенты:400 г свиной тушенки, 200 г квашеной капусты, 200 г консервированной красной фасоли, 2 клубня картофеля, 2 морковки, 1 луковица, 20 мл растительного масла, 50 г томатной пасты, 50 г сметаны, 1 пучок зелени сельдерея и

Суп-гуляш из овощей с красной фасолью

Суп-гуляш из овощей с красной фасолью Вода – 1 лЛук средний – 2 шт.Морковь средняя – 2 шт.Чеснок – 6 зубчиковМикс зелени – 20 гСладкий перец небольшой – 2 шт.Стебель сельдерея – 70 гКартофель – 2 шт.Цукини – 150 гПомидоры – 250 гРастительное масло – 50 млТоматная паста – 100

Уха с красной фасолью

Уха с красной фасолью Понадобится: 2 л воды, 4 крупные головы лосося (кеты, семги и др.), 4–6 ст. л. отварной красной фасоли (можно взять консервированную), 1 крупная луковица, белые коренья, 6–8 зубчиков чеснока, 3 лимона, пучок свежего базилика, несколько веточек укропа, 1

Жареные кабачки с маринованными грибами, капустой-ассорти, красной фасолью, морковью и чесноком «Бобринские»

Жареные кабачки с маринованными грибами, капустой-ассорти, красной фасолью, морковью и чесноком «Бобринские» Ингредиенты:1–2 кабачка, 100 г цветной капусты, 100 г белокочанной капусты, 100 г консервированной красной фасоли, 100 г маринованных грибов (любых), 1 морковка, 3 яйца, 2

Щи со свиной тушенкой и красной фасолью

Щи со свиной тушенкой и красной фасолью Ингредиенты400 г свиной тушенки, 200 г квашеной капусты, 200 г консервированной красной фасоли, 2 клубня картофеля, 2 морковки, 1 луковица, 20 мл растительного масла, 50 г томатной пасты, 50 г сметаны, 1 пучок зелени сельдерея и любистка,

Щи со свиной тушенкой и красной фасолью

Щи со свиной тушенкой и красной фасолью Ингредиенты400 г свиной тушенки, 200 г квашеной капусты, 200 г консервированной красной фасоли, 2 клубня картофеля, 2 моркови, 1 луковица, 20 мл растительного масла, 50 г томатной пасты, 50 г сметаны, 1 пучок зелени сельдерея и любистка,

Суп с красной фасолью

Суп с красной фасолью 400 г красной фасоли, 2 небольшие луковицы, 250 г грецких орехов, 40 мл винного уксуса, 2 зубчика чеснока, петрушка, кинза, укроп, соль Фасоль перебрать, положить в кастрюлю, залить кипятком и варить до полуготовности. После этого положить

Картофельный салат с красной фасолью

Картофельный салат с красной фасолью Ингредиенты400 г картофеля, 200 г красной фасоли (консервированной), 70 г зеленого лука, 1/2 лимона, зелень укропа, соль.Способ приготовленияКартофель сварить в мундире, очистить и нарезать ломтиками. Фасоль откинуть на дуршлаг, дать

Картофельный салат с красной фасолью и яблоками

Картофельный салат с красной фасолью и яблоками Ингредиенты300 г картофеля, 100 г красной фасоли (консервированной), 150 г моркови, 100 г яблок, 100 г огурцов (соленых), 2 яйца, 3 столовые ложки майонеза, зелень петрушки, соль.Способ приготовленияКартофель и морковь тщательно

Винегрет с красной фасолью

Винегрет с красной фасолью Ингредиенты400 г картофеля, 150 г моркови, 200 г красной фасоли (консервированной), 150 г квашеной капусты, 150 г свеклы, 100 г огурцов (соленых), 2 луковицы, 4 столовые ложки растительного масла, сахар, соль.Способ приготовленияКартофель и морковь

Минестроне с красной фасолью и пармской ветчиной

Минестроне с красной фасолью и пармской ветчиной Фасоль красная сухая 50 гТимьян, розмарин по 3 веточкиКартофель 200 гМорковь 100 гСтебель сельдерея 100 гЦукини 100 гСтручковая фасоль 70 гЦветная капуста 100 гБрокколи 100 гПармезан 100 гПармская ветчина 200 гОвощной бульон 1,5 лВремя

Рис с красной фасолью

Рис с красной фасолью ПРОДУКТЫ• ? стакана мелкой красной фасоли• 800 мл воды• 700 г желательно клейкого риса• 1–2 ст. ложки смеси• обжаренных зерен кунжута и соли или соевого соусаПРИГОТОВЛЕНИЕВымыть и высушить фасоль. Затем поварить ее в течение 10 мин, не закрывая

Лапша удон с красной фасолью

Лапша удон с красной фасолью ПРОДУКТЫ• 300 г лапши удон• 1 стакан вареной красной фасоли• 1 крупный сладкий зеленый перец• 1 пучок зеленого лука• 2 стебля сельдерея• 3 ст. ложки измельченной зелени петрушки• соль по вкусуДля соуса мисо:• 2–3 ст. ложки темной пасты

Суп из телятины с красной фасолью

Суп из телятины с красной фасолью Ингредиенты:400 г телятины, 300 г красной фасоли, 4 помидора, 30 мл растительного масла, 2 луковицы, 1/4 чайной ложки красного молотого перца, соль.Способ приготовления Лук очистить, вымыть, мелко нарезать. Помидоры вымыть, очистить от кожицы,

Уха из щуки и кеты ⋆ Готовим вкусно, красиво и по-домашнему!

Уха — русское национальное блюдо, разновидность супа, которая является древнейшим блюдом русской кухни. Готовят уху традиционно из отвара рыбы и получается наваристый бульон, прозрачный, немного вяжущий. Вопрос, который всегда волнует хороших хозяек… Из скольких видов рыбы должна вариться уха? Так вот, точного ответа на этот вопрос нет, так как даже сам В.В.Похлёбкин утверждал в разных источниках разные данные, что уха варится лишь из одного вида рыбы, а затем утверждал, что из нескольких видов.

Многие варят уху так, сначала отваривают в бульоне мелкую рыбу, даже не чистя её от чешуи (к примеру: ерши или мелкие окуни — они дают ухе клейкость и аромат), а затем, извлекали «мелочь» из ухи и доваривали уху уже на более вкусной и крупной рыбе. Уху варят из судака, осетровых рыб, из стерляди и конечно, из щуки. Во вторую очередь из жереха, голавля, карася, карпа, красноперки. Но естественно, у всех вкусы разные, поэтому, уха она такая многогранная и вкус у неё всегда разный.

К примеру: отдыхая на Волге с друзьями, мы варили такую уху, состояла которая исключительно из одной рыбы. Уха из судака в тот день удалась у нас на славу, а было судака у нас — целое ведро. Так что — ели мы можно сказать одну варёную рыбу. Ух и вкусно было, как сейчас это помню…

Уху варят обычно на второй день свадеб или после большого застолья, к примеру, на второй день Нового года — то есть 1 января! Ух и уха была у нас в этом наступившем новом году. Готовили мы её не совсем из привычной рыбы, на основе щучьих голов и головы красной рыбы кеты. Вышло очень даже вкусно и наваристо! Для приготовления большого объёма ухи,

Потребуется:

• Головы щучьи и хвосты — по 4-5 шт.
• Голова и хвост кеты — по 1 шт.
• Вода — 2-3 л.
• Картофель — 5-6 шт.
• Лук репчатый — 2-3 шт.
• Морковь — 1-2 шт. (по желанию)
• Пшено или рис — 2-3 горсти (по желанию)
• Лавровый лист — 2-3 шт.
• Укроп — 1 пуч.
• Соль, перец — по вкусу
• Водка — 30-50 мл. (рюмка)

 

Как приготовить вкусную, наваристую уху из щучьих голов и кеты:

Уху мы варили в большой пяти литровой кастрюле, поэтому, сначала тщательно моем хвосты и головы рыб, укладываем из на дно кастрюли и заливаем до верха холодной водой. Ставим вариться на большой огонь за закипания. По вопросу добавления пшена в уху, конечно это дело Ваше, но вот почему-то в нашей семье пшено не принято добавлять в варящуюся уху, поэтому в рыбном бульоне у нас только лишь варёный картофель и варёные целиком луковицы.

Если Вы варите уху с добавлением пшена, его промываем и закладываем сразу с рыбой и ставим вариться. Когда рыба закипит, снимаем пену и добавляем репчатый лук целиком и лавровый лист. Соль добавляем в уху по вкусу. Теперь нам нужно добавить в уху резанный картофель и варить его до полной готовности овощей и рыбы. По времени это займёт примерно 20-30 минут. Этого вполне достаточно, чтобы приготовилась полностью рыба и овощи.

За 10-15 минут до готовности ухи, добавляем в бульон измельчённую зелень и даём ещё немного покипеть.

А теперь самое главное в приготовлении настоящей ухи — нужно добавить стопочку водки, чтобы уха стала ещё вкуснее, ярче, насыщеннее и пикантнее. Есть даже такая юмореска, что если Вы в уху не добавили стопочку водки — это обычный рыбный суп, а вот ежели водка добавляется, то это уже уха… Это конечно не правда, но каждый волен для себя выбирать тот рецепт, по которому готовит.Вот и всё — рыбная уха готова. В отдельную большую тарелку выкладываем с помощью шумовки варёную рыбу, которую потом любители будут так сказать «глодать», а в отдельные тарелочки разливаем ушицу и подаём, обязательно с чёрным молотым перчиком и конечно с чёрным хлебом.

Если Вы любите варёный лук, обязательно положите его себе в тарелочку и скушайте с аппетитом. Такой ухи можно скушать 2-3 тарелки к ряду — это точно… Наши мужчины именно так и поступили после Нового года, а именно 1 января мы с мамулей сварили ухи и они  навернули её  с большим аппетитом и просили ещё и ещё добавки. Так что через 20-30 минут после того, как уха была готова, кастрюля полностью опустела.

Приятного Всем аппетита и всегда радостных, счастливых, весёлых семейных праздников — желает Всем Светлана и моя домашняя kulinarochka2013.ru!

 

Как сварить уху из морского окуня Вы найдёте в пошаговом рецепте с фото

Хотите получать новые рецепты на почту?

Как приготовить уху из красной рыбы

Как приготовить уху из красной рыбы, обязательное блюдо любого, уважающего себя, ресторана. Простейший пошаговый рецепт с подробными фото.

Как приготовить вкусную уху из красной рыбы

Для тех, кто предпочитает шумному и «пьяному» ресторану уютную и тихую домашнюю кухню, мы предлагаем приготовить замечательную уху из благородной красной рыбы у себя дома.

Ну, а тем, кого неумолимо тянет в ресторан, мы советуем купить шампанского с большим количеством водки и сделать музыку на полную громкость. В результате, вы ничего не будете слышать и соображать. Ну чем не ресторан? Да и обойдётся вам всё это удовольствие во много раз дешевле.

Но прежде, чем приступить к приготовлению, хотелось бы сказать несколько слов о рыбе, завоевавшей повсеместную славу, благодаря своей популярности.

Очень трудно встретить человека, который не любил бы рыбу. И это не удивительно, ведь рыба возглавляет рейтинг самых популярных продуктов среди населения нашей планеты. Объясняется это очень просто. Достаточно вспомнить, что общая площадь воды на Земле в пять раз превышает площадь суши.

К тому же, огромные запасы рыбы присутствуют и в атмосфере. Доказательством этому служат многочисленные «рыбные» дожди, выпадающие в Гондурасе. И, если для многих из нас, такое событие может вызвать настоящий шок, то для местных жителей — это обыденное явление.

Вот и получается, что рыба — это самый распространенный продукт на планете. А в некоторых прибрежных странах она является основным и, по сути, единственным источником питания. Так, как же можно её не любить!

Рецепт приготовления ухи из лосося

В этом рецепте я буду использовать в качестве красной рыбы лосося. Но это совсем не обязательно. Можно, с таким же успехом, использовать семгу, горбушу, голец, кету, чавычу, форель… А перед тем, как приступать к приготовлению, советую ознакомиться со статьей как правильно варить рыбу.

• Филе свежего лосося 800 гм.
• Картофель 3 шт.
• Морковь (по желанию) 2 шт.
• Корень петрушки 1 шт.
• Лук репчатый 1 луковица
• Лавровый лист 4 шт.
• Перец черный 8 горошин
• Зелень укропа, петрушки  
• Соль, молотый перец  

• Налейте в подходящую кастрюлю три литра воды и поставьте на огонь, чтобы она закипела. Промойте в холодной воде рыбу нарежьте большими кусками. Вымойте и почистите картофель, корень петрушки, морковь и лук. Картофель нарежьте покрупнее. Морковь можно нарезать, как обычно — соломкой. Корень петрушки разрежьте на четыре равные части. Луковицу проткните ножом в нескольких местах.

• После того, как вода начнёт кипеть, добавьте в неё соль. Положите подготовленные овощи в кипящую воду и варите до полу-готовности картофеля (10 -12 минут). Добавьте лавровый лист и перец горошком. Продолжайте варить еще 2-3 минуты. Вымойте и мелко нарежьте зелень, добавьте в уху.

• Теперь настала очередь рыбы. Положите её в кастрюлю и продолжайте варить ещё 10 минут. Попробуйте бульон и посолите по вкусу. Продолжайте варить ещё в течение 2-3 минут. Выключите огонь и пусть готовая уха настоится в течении нескольких минут. Перед тем, как подать к столу, выньте луковицу и корень петрушки.

---

До свидания, мои уважаемые читатели. Если рецепт оказался для вас полезен, возможно он будет интересен и вашим друзьям. Поделитесь с ними в своих социальных сетях, и они будут вам благодарны. А, чтобы не пропустить другие интересные статьи, просто подпишитесь на обновления. Желаю удачи и приятного аппетита.

Варим суп из красной рыбы

 

Красная рыба очень полезна содержанием жирных кислот Омега-3. Супы из красной рыбы, а именно семги, получаются очень вкусными. Этот суп – сливочный, поэтому обладает мягким, нежным и молочным вкусом. Приготовить его сможет любая хозяйка, даже не очень опытная. Рецепты супа из красной рыбы можно увидеть чуть ниже.

 

 

Ингредиенты:

 

• Семга (филе) – 300 грамм,
• Помидоры – 300 грамм,
• Репчатый лук – 1 шт.,
• Картофель – 500 грамм,
• Растительное масло – на жарку,
• Сливки (желательно пожирнее) – 500 грамм,
• Зелень – укроп, петрушка.
• Соль – по вкусу.

Этапы приготовления:

 

• Для начала необходимо приготовить все овощи. Лук, морковь, картофель, помидор очистите от кожуры.
• Лук нарежьте кубиками, а морковь лучше всего натереть на терке (еще его можно измельчить в блендере). Помидор и картофель нарежьте на кубики среднего размера.
• Семгу необходимо очистить от кожи и нарезать кубиками.
• Кастрюлю с толстыми стенками поставьте на огонь, налейте немножко растительного масла, дайте ему нагреться. Затем, закиньте туда лук, а через некоторое время морковь.
• Когда лук и морковь обжарятся – можете положить помидоры. Все хорошенько перемешайте и убавьте огонь до среднего.
• Через 5 или 10 минут в кастрюлю налейте кипяченую или питьевую воду (примерно 1л.).
• Когда вода закипит, положите в суп картофель и варите на среднем огне около 10-ти минут. Не забудьте про соль.
• Теперь необходимо добавить рыбу, а через 5 минут налить сливки и ждать пока сварится картошка.
• В готовый суп добавьте зелень – укроп или петрушку, можно все вместе. Так суп будет вкуснее, красивее и аппетитнее.

 

Суп с семгой, пшеном и молодой капустой

 

Ингредиенты:

 

• Семга (филе) – 350 грамм,
• Белокочанная молодая капуста – 250 грамм,
• Пшено – 100 грамм,
• Кипяченая вода (очень горячая или кипяток) – 1,5 л.,
• Яйца куриные – 3 шт.,
• Соевый соус – по вкусу,
• Соль – по вкусу,
• Черный молотый перец – по вкусу.

 

 

Пошаговое приготовление:

1. Этот суп с семгой, пшеном и капустой является очень вкусным и сытным. Но кроме этого – он еще очень полезен. Его можно приготовить для всей семьи. Супчик очень понравится и взрослым, и деткам. Рецепт прост, а готовится он очень быстро – всего полчаса.
2. Рецепт приготовления:
3. Пшено необходимо хорошо промыть, пока вода не станет прозрачной, положить в кастрюлю и налить кипятка. Теперь поставьте кастрюлю на огонь и варите 15-20 минут. Огонь желательно сделать средний.
4. С филе семги снимите кожу и удалите кости. В миску налейте соевый соус и уложите в него кусочки семги на 20 минут.
5. Капусту нашинкуйте, а семгу порежьте небольшими кубиками.
6. Рыбу добавьте в пшено и капусту. Варите примерно 15 или 20 минут. Теперь снимите суп с огня и дайте ему немного настояться. В это время отварите яйца вкрутую.
7. Суп разлейте по тарелкам, а сверху уложите четвертинки яйца.

 

Такой суп из красной рыбы можно украсить мелко нарезанной зеленью, но если детки ее не любят, можно красиво нарезать яйцо.

 

Суп овощной из форели

 

Ингредиенты:

 

• Форель – 500 грамм,
• Картофель (среднего размера) – 5, можно 6 шт.,
• Вода – 2 л.,
• Репчатый лук – 1 шт.,
• Морковь – 1 шт.,
• Лимон – 0,5 шт.,
• Помидоры – 2 шт.,
• Маслины (без косточки) – около 20 шт.,
• Чеснок – 4 зубчика,
• Зелень (укроп или петрушка) – по желанию,
• Соль и перец по вкусу.

Суп из форели с овощами можно назвать диетическим, так как в нем абсолютно не имеется жира и совсем немного углеводов. Вообще все супы из красной рыбы получаются необычно вкусными, но этот отличается своим вкусом благодаря добавлению маслин. Рецепт супа из красной рыбы форели можно увидеть ниже.

 

Пошаговое приготовление:

1. Почистите и промойте рыбу. Отрежьте плавники, голову и хвост, уберите кожу.
2. В кастрюлю налейте воды и добавьте в нее кусочки рыбы. Если хотите, то можно добавить и голову. Когда вода будет закипать, необходимо постоянно снимать пенку, чтобы бульон не получился мутным.
3. Лук нарежьте кубиками, а морковь натрите на крупной терке. Овощи добавьте у рыбе.
4. Картофель и помидоры очистите от кожуры и порежьте на кубики среднего размера. Теперь отправите его в суп. Пока картофель будет вариться, нарежьте мелкими ломтиками лимон и маслины. Отправить их в суп нужно тогда, когда картофель будет готов лишь наполовину.
5. В самом конце в рыбный супчик добавьте зелень с чесноком. Немного покипятите и выключите огонь.

 

Как видите, рецепт супа из красной рыбы абсолютно несложен. Украшать этот вкусный супчик можно кругляшками лимона, уложив их на поверхность.

рецепты с лососем, горбушей, семгой

Уха всегда считалась истинно русским блюдом. Ее можно варить из какой угодно рыбы — хоть из королевского лосося, хоть из скромной кильки. Рецепты подобранных нами супов с лососем, горбушей, семгой тоже можно назвать ухой. Кстати, в любом из этих рецептов разрешено использовать любую красную рыбу.

Суп с красной рыбой рыбой можно считать диетическим и использовать его в различных диетах. Это не жирное, но в то же время, вкусное и полезное блюдо! Обязательно в конце нужно добавить зелень, чем больше, тем лучше. А для тех, кто не на диете, подобные супчики можно сочетать со свежей чиабаттой.

Уха из лосося

Ингредиенты

• 300 г лосося
• 300 г мелкой рыбы для бульона
• три клубня картофеля
• одна морковка
• одна головка репчатого лука
• корешок петрушки
• корень сельдерея
• пучок укропа
• 50 г сливочного масла
• лавровый листик
• соль и перец по вкусу

Этапы приготовления

1. Рыбу для бульона очистить, удалить внутренности. Налить в кастрюлю 2 литра воды, выложить рыбу, разрезанную пополам луковицу, очищенные корни сельдерея и петрушки.

2. Довести до кипения и варить в течение 30 минут. Затем бульон процедить в чистую кастрюлю.
   

3. Картофель очистить и нарезать кубиками. Морковь очистить и нарезать кружочками. Добавить корнеплоды в бульон и варить до полуготовности.
   

4. Нарезать лосося кусочками и добавить к остальным продуктам. Довести до кипения, добавить сливочное масло, лавровый лист, посолить и поперчить по вкусу.
   

5. Зелень укропа нарезать и добавить в уху. Когда уха закипит — выключить и дать настояться под крышкой.
   

Из горбуши диетический

Ингредиенты

• 400 г горбуши (можно свежей, можно замороженной)
• 5 клубней картофеля
• одна морковка
• одна луковица
• один стебель сельдерея
• половинка богарского перца
• соль, перец и приправы по вкусу
• пучок свежей зелени

Этапы приготовления

1. Подготовить рыбу: обрезать голову, плавники, хвост и выпотрошить. Затем филе хорошенько промыть.

2. Довести воду до кипения. Очистить картофель и нарезать кубиками, выложить в кастрюлю. Довести картофель до полуготовности и добавить к нему все остальные нарезанные овощи.
   

3. Сразу же выложить рыбу целиком. Когда рыба сварится – достать и разделить на кусочки, выложить обратно в суп. Суп посолить и добавить приправы по желанию.
   

4. За пару минут до окончания варки добавить нарезанную зелень. Подавать готовый суп из горбуши можно со сметаной или сухариками.

Сливочный с семгой

Ингредиенты

• 300 г слабосоленой семги
• 200 г сливок жирных
• 3 плмидора
• одна головка репчатого лука
• 50 г сливочного лука
• 1 богарский перец
• соль и перец по вкусу
• лимонный сок

Этапы приготовления

1. Подготовить овощи, вымыв, очистив и нарезав их.

2. Растопить в кастрюле сливочное масло, обжарить на нем нарезанное филе красной рыбы, постоянно помешивая.
   

3. Добавить нарезанный лук и обжарить вместе с рыбой до золотистого цвета.
   

4. Добавить нарезанные помидоры и перец. Затем залить сливки и 500 мл воды, довести до кипения и уменьшить огонь.
   

5. Добавить по вкусу соль и перец, лимонный сок и проварить минут 10-15. Перед окончанием варки добавить петрушку.
   

С лососем и сельдереем

Общее время приготовления 40 minutes

Ингредиенты

• 400 г филе лосося
• 2-3 картофелины
• 1 луковица маленькая
• половинка корня сельдерея
• 60 мл сухого белого вина
• 1 лавровый лист
• перец душистый по вкусу
• соль по вкусу
• зелень для подачи

Этапы приготовления

1. Корень сельдерея промыть, очистить и отварить вместе с луковицей в течение 20 минут. Затем достать из бульона, бульон сохранить.

2. Филе лосося промыть, удалить кости и разрезать на порционные куски, выложить в бульон.
   

3. Картофель очистить, нарезать кубиками и также опустить в бульон. Суп посолить и варить 20 минут. В конце варки добавить лавровый лист и душистый перец.
   

4. Разлить суп с лососем по тарелкам, в каждую добавить по 1 столовой ложке сухого вина и посыпать измельченной зеленью укропа.
   

Синдром красных ушей: симптомы, причины и лечение

Если ваши мочки ушей ярко-красные и горят, возможно, у вас синдром красного уха (RES). Это настолько редкое состояние, что нам еще многое предстоит узнать о нем. Мы знаем, что существует два основных типа:

• Первичный синдром красного уха. Это наиболее распространенная форма. Это чаще встречается у детей, подростков и молодых людей. Восемь из 10 человек в этой группе страдают мигренью или в анамнезе.
• Вторичный синдром красного уха. Чаще всего заболевают пожилые люди и женщины. Это связано с кластерными головными болями, проблемами верхних отделов позвоночника и ВНЧС, заболеванием, вызывающим боль в челюсти.

Симптомы

Контрольными признаками являются горящие красные мочки ушей. Вы можете заметить симптомы в одном или обоих ушах, или они могут переключаться с одной стороны вашего лица на другую. Сколько боли они причиняют, как часто и как долго они длятся, варьируется от человека к человеку.

Большинство людей с красным ухом считают ожог легким и похожим на боль.Но у некоторых боль может быть острой и сильной. Он также может распространяться от ваших долей на щеки, челюсть или затылок.

Типичная атака длится от 30 до 60 минут. В редких случаях они работают дольше 4 часов. У большинства людей случается не менее одного приступа в день, а иногда и до 20. Обычно они случаются в дневное время.

Состояние не имеет осложнений и не смертельно.

Что вызывает атаку?

Часто кажется, что они возникают из ниоткуда. Иногда они возникают в результате определенных триггеров.

Общие триггеры:

• Касание или трение уха
• Тепло
• Движения шеи
• Упражнение

Менее распространенные триггеры:

Что это вызывает?

Врачи не уверены, что вызывает синдром красного уха, но они нашли ключ к разгадке в нервной системе. Нервы в мочках ушей доходят до верхних отделов шейного отдела позвоночника и ствола мозга, являясь источником многих ощущений, которые мы воспринимаем как боль. Другие ушные нервы соединяются с ветвью тройничного нерва, которая простирается до передней части вашего мозга, лица и челюсти.Эти системы также играют роль при мигрени.

Исследователи также считают, что заболевания верхних отделов позвоночника, ВНЧС, повреждение таламуса и опоясывающий лишай могут быть причинами вторичного синдрома красного уха.

RES также может быть связано с эритромелалгией, состоянием, которое вызывает жар, боль и покраснение ног и рук.

Люди с мигренью, кластерными головными болями, травмами шейного отдела позвоночника (часть позвоночника на шее) и ВНЧС наиболее подвержены синдрому красного уха. Хотя люди с первичной ВИЭ, как правило, моложе, оба типа могут начаться в любом возрасте.

Как с этим обращаются?

Нет волшебной пули, которая останавливает атаку с красным ухом. То, что работает для одного человека, редко работает для другого. Лекарства, используемые для лечения мигрени, часто работают лучше всего. К ним относятся:

Хирургия и домашние средства тоже не очень помогают, хотя некоторым людям помогают пакеты со льдом.

Можно ли это предотвратить?

Невозможно предотвратить синдром красного уха.

Что дальше?

Синдром красного уха впервые был зарегистрирован в 1994 году. С тех пор было изучено всего около 100 человек.Никто точно не знает, у скольких людей он есть. Необходимы дополнительные исследования, чтобы понять, что вызывает ВИЭ и как их лечить.

Когда вы говорите со своим врачом о синдроме красного уха, сообщите ему, если у вас мигрень, кластерные головные боли, травмы верхних отделов позвоночника или ВНЧС. Если они думают, что у вас вторичный РИЭ, они могут предложить МРТ шеи или головного мозга.

Красные уши девочки, интуиция матери

Я работала в нашей многолюдной клинике посреди зимы, когда один из наших студентов-медиков представил случай 13-летней девочки с болью в ушах.Подросток и ее мать описали симптомы как «оба ее уха становятся красными и болезненными, затем они проходят».

У студента-медика явно были сомнения. «Я ничего не увидел на медосмотре», — сказал он. «Ее уши выглядели идеально».

Один из основных принципов педиатрии, который мы, преподаватели, постоянно внушаем нашим ученикам, заключается в следующем: «Мать почти всегда права». Материнская интуиция имеет первостепенное значение, и она всегда вызывает у меня тревогу.

Мы вкратце рассмотрели, что может вызвать покраснение обоих ушей, включая распространенные явления, такие как дерматит ушных зачатков, когда некоторые люди чувствительны к пластику в наушниках, который вызывает покраснение и зуд в местах соприкосновения пластика с ухом.Еще одно заболевание, которое мы обсуждали, — это болезнь Рейно, при которой кровеносные сосуды пальцев рук и ног, а иногда и ушей слишком остро реагируют на холодную погоду и сужают мелкие кровеносные сосуды в этих областях. Затем эти области становятся белыми, синими, а иногда и красными. Это контрастирует с феноменом Рейно, при котором у человека имеется основное заболевание кровеносных сосудов, такое как волчанка или ревматоидный артрит.

Вместе с несколькими другими пациентами, ожидающими осмотра, мы ворвались в кабинет, где я увидел, как суетливая девушка трет свои воспаленные уши.Так же, как мать и ребенок рассказали студенту-медику, оба уха были красными, а когда я дотронулся до них, слегка теплыми. Студент-медик молчал и, кажется, немного смутился, когда девушка, видя, что я серьезно отношусь к ее жалобе, бросила на него взгляд: «Я же тебе сказал». Я пояснил, что ее уши были единственными поврежденными частями ее тела, и она сказала да.

Самым поразительным, что я увидел, было то, что были затронуты только кончики ее ушей, а не ушные каналы или мочки ушей.

Я задал пациентке и матери вопрос, который, вероятно, казался неуместным: «У вас когда-нибудь возникали боли в шее или проблемы с дыханием?» Она не.Мы заказали анализ крови.

Другие причины покраснения ушей включают экзему, солнечный ожог и даже инфекцию хряща уха. Ничто из этого не объясняет симптомы нашего пациента. Более необычная возможность включает синдром красного уха, который является редким заболеванием неизвестного происхождения, впервые описанным в 1994 году и может быть связан с мигренью.

Еще одно редкое заболевание — эритромелалгия. Это состояние вызывает покраснение и боль в основном в руках и ногах, но также может влиять на уши.Считается, что это вызвано нестабильностью мелких кровеносных сосудов, по которым кровь идет к конечностям.

Покраснение у нашей пациентки было в верхней части ушей, в той части, которая содержит хрящ, гибкую соединительную ткань, также находящуюся вокруг суставов и горла. Наши результаты оставили нам диагноз, который может иметь серьезные последствия для ее здоровья в будущем, — рецидивирующий полихондрит (РП).

RP — редкое, длительное и потенциально опасное для жизни заболевание, характеризующееся повторяющимися воспалительными эпизодами, поражающими хрящевые структуры наружного уха, носа, гортани и трахеобронхиального дерева, иногда приводя к их разрушению.Обычно одно или оба верхних уха становятся красными, опухшими и болезненными; Обычно это первый признак РПН. Это воспаление может поражать глаза, суставы и, к сожалению, хрящ дыхательных путей, что может привести к коллапсу легких и преждевременной смерти.

RP диагностируется, когда врач отмечает по крайней мере три из следующих симптомов: воспаление обоих наружных ушей, болезненный отек в нескольких суставах, воспаление хряща в носу, воспаление глаза, повреждение хряща в дыхательных путях или проблемы со слухом или равновесием.Лечение обычно включает в себя лекарства, уменьшающие воспаление, такие как ибупрофен, стероиды и даже иммунодепрессанты. Прогноз варьируется, но в основном зависит от того, задействованы ли дыхательные пути человека.

Лабораторные анализы нашей пациентки подтвердили, что у нее действительно высокий уровень воспаления, и ее направили в наше ревматологическое отделение, где ей назначили стероиды и внимательно наблюдают за рецидивами.

И снова материнская интуиция преобладает.

«Покраснение» ушей — не повод для беспокойства — Baltimore Sun

У меня есть шестилетний здоровый сын, у которого есть интересная проблема.

В течение последнего года или около того одно из его наружных ушей иногда становится очень горячим на ощупь и ярко-красным. Это может произойти, когда он отдыхает, подпрыгивает или даже ест. Кажется, что это не имеет никакого рисунка, за исключением того, что это только одно ухо за раз. Когда это происходит, у него не бывает простуды или ушной инфекции.

Кто-то сказал, что это кровяное давление, поэтому я обеспокоен. В прошлом я спрашивал врачей, кто отмахивается от этого. Пожалуйста, дай мне знать, что ты думаешь.

Как и другие врачи, с которыми вы разговаривали, нам трудно дать вам удовлетворительное объяснение проблемы с красным ухом вашего сына.«Мы считаем, что можем вас заверить в том, что маловероятно, что вам есть о чем беспокоиться.

Мы говорим это, потому что наблюдали ряд других нормальных, здоровых детей, уши которых, хотя бы по одному за раз, время от времени становится теплым и красным. И с тех пор, как пришло ваше письмо, мы спросили об этом других врачей, мы перечитали все наши книги о симптомах и не нашли абсолютно никаких подсказок, позволяющих предположить, что это вообще что-то серьезное.

Хотя мы не могу точно сказать, почему возникают красные уши, мы думаем, что можем сказать вам, что происходит.Ухо вашего сына становится теплым и красным, потому что организм получает временный химический сигнал, который сообщает ушным капиллярам расширяться, то есть становиться больше.

Капилляры — это маленькие кровеносные сосуды, особенно здоровые из которых состоят на коже наружного уха! Когда капилляры расширяются, через них проходит больше крови, добавляя коже тепла и цвета. Это действительно «румянец», затрагивающий только одну часть тела.

Может ли что-нибудь, кроме румянца, вызвать покраснение ушей? Безусловно.Другие процессы, которые могут сделать ухо горячим и красным, включают сыпь, ожоги и инфекции. Ничто из этого не приходит и не исчезает быстро, и у них есть другие особенности, которые исключают их в этом случае.

Чаще всего высыпания появляются на поверхности кожи. Многие высыпания чешутся. Ожоги не возникают без очевидной причины. И ожоги, и инфекции обычно болят, как огонь.

Хотя отправка большего количества крови через расширенные капилляры кожи — это один из способов охлаждения тела, мы сомневаемся, что жар или смущение являются объяснением того, что «одно ухо вашего сына краснеет».«Красное ухо может быть реакцией на множество различных триггеров. Ваш сын может в конечном итоге выяснить, что это за некоторые из них. Мы не думаем, что высокое кровяное давление является одним из триггеров, хотя это хорошая идея для всех детей. возраст сына, чтобы проходить регулярные осмотры, включающие измерение артериального давления.

Не желая, чтобы вас отмахивали, мы считаем, что вы должны относиться к ушам вашего сына как к особенно внимательным к химическим сигналам его тела и перекрестным красным ушам, которые приходят и уходят из-за беспокойства список.

Доктор Уилсон — директор педиатрического отделения Детского центра Джонса Хопкинса; Доктор Иоффе — директор по подростковой медицине.

Дата публикации: 25.06.96

Инфекция наружного уха: Обзор — InformedHealth.org

Введение

Инфекции наружного уха обычно приводят к покраснению и отеку уха. Они входят в число наиболее частых причин боли в ухе. Во многих случаях они вызываются бактериями. Но иногда в этом тоже виноваты грибки, вирусы или аллергия.

Наружное ухо включает видимую часть уха (ушную раковину) и наружный слуховой проход.Наружный слуховой проход ведет от барабанной перепонки к ушной раковине. Медицинский термин для обозначения воспалений наружного уха — «наружный отит». Обычно они вызваны инфекциями.

Симптомы

Инфекции наружного уха часто очень болезненны, особенно когда вы дотрагиваетесь до мочки уха или дергаете ее. Зуд тоже является обычным явлением.

Кожа в слуховом проходе красная и опухшая, иногда также отслаиваются чешуйки или сочится жидкость. В этом случае ухо может заблокироваться, что затруднит должный слух.

Примерно у 1 из 3 человек симптомы настолько серьезны, что влияют на их повседневную жизнь. Примерно 1 из 5 человек вынужден на несколько дней не ходить на работу или учебу дома из-за инфекции.

Причины и факторы риска

Инфекции наружного уха обычно вызываются бактериями. Иногда они вызываются грибком, например дрожжами, но это встречается реже. Вирусные заболевания, такие как грипп или опоясывающий лишай определенного типа (Zoster oticus), также могут привести к инфекции наружного уха.А иногда в этом виноваты аллергические реакции — например, на шампунь.

Инфекции наружного уха также часто называют «ухом пловца», потому что микробы могут легко попасть в слуховой проход во время плавания. Это означает, что люди, которые много плавают, более подвержены инфекциям наружного уха.

Легкие травмы уха — например, из-за использования ватных тампонов для очистки уха или регулярного ношения наушников, которые вы вставляете в ухо («наушники-вкладыши»), — также могут увеличить риск.Люди, которые уже перенесли инфекцию наружного уха или в целом склонны к инфекциям, также с большей вероятностью заболеют инфекциями наружного уха.

Распространенность и перспективы

Инфекции наружного уха особенно распространены у взрослых: примерно у 1 из 10 человек в какой-то момент жизни будет инфекция.

Инфекция обычно легкая и проходит сама по себе через несколько дней или недель. Но иногда это длится дольше. В редких случаях он может распространиться на близлежащие ткани.

Профилактика

Чтобы предотвратить инфекции наружного уха, важно не раздражать и не повредить слуховой проход.Ни в коем случае нельзя вставлять острые предметы в слуховой проход.

Но простая попытка почистить уши с помощью ватных наушников может привести к повреждению слухового прохода. В любом случае нет необходимости использовать ватные вкладыши, потому что ваши уши очищаются, производя ушную серу. Когда ушная сера вытечет из ушей, вы можете удалить ее (и грязь внутри) салфеткой. Если накапливается большее количество или образуется твердая «пробка», ушную серу можно смягчить, например, оливковым маслом, что позволит ей легче покинуть ухо.

Однако важно проявлять осторожность. Если вы не уверены, лучше попросить врача промыть ухо и высосать скопившуюся ушную серу или осторожно удалить ее тонким крючковидным инструментом.

Следующие вещи также могут помочь предотвратить инфекцию наружного уха:

• Плотно прилегающая шапочка для плавания предотвращает попадание воды в ухо во время плавания, душа или ванны.

• Люди, использующие беруши во время плавания, должны убедиться, что они мягкие и подходят по размеру.

• Если вода попала в ухо, обычно нужно просто наклонить голову в сторону, чтобы вода вышла. Осторожно потяните за мочку уха и немного подпрыгните. Вы также можете осторожно высушить ухо феном на низкой температуре.

• Если у вас часто возникают проблемы с накоплением ушной серы, неплохо было бы почистить ухо у врача перед поездкой, в которой вы могли бы много плавать.

• Если у вас чувствительные слуховые проходы, не слишком часто используйте беруши для защиты ушей от шума, пыли или воды.Это также верно в отношении использования наушников-вкладышей, когда вы слушаете музыку или совершаете телефонные звонки. Если вы склонны к инфекциям наружного уха, лучше попробовать другие наушники.

Если вы заметили, что определенные шампуни, мыло или другие косметические продукты вызывают инфекции уха, лучше вместо этого попробовать другие продукты.

Лечение

Лекарства, которые обычно используются для лечения инфекций наружного уха, включают болеутоляющие и дезинфицирующие ушные капли или спреи.Их можно купить в аптеке без рецепта. Острые инфекции наружного уха, вызванные бактериями, часто лечат с помощью специальных ушных капель, которые должен назначить врач. Если симптомы не улучшатся в течение нескольких дней, рекомендуется обратиться к врачу.

Если инфекция тяжелая или длится несколько недель, врач может очистить ухо и поместить в слуховой проход небольшую губку или полоску марли, пропитанную жидкостью из ушных капель. Иногда необходимы и другие лекарства — например, если ушная инфекция была вызвана опоясывающим лишаем.

Дополнительная информация

Когда люди болеют или нуждаются в медицинской консультации, они обычно сначала идут к своему семейному врачу. Прочтите о том, как найти подходящего врача, как подготовиться к приему и о чем нужно помнить.

Синдром красного уха

Реферат

Синдром красного уха (RES) — очень редкое заболевание, о котором в медицинской литературе было опубликовано около 100 случаев. Эпизоды красного уха (RE) характеризуются односторонними или двусторонними приступами пароксизмального жжения и покраснения наружного уха.Продолжительность этих эпизодов колеблется от нескольких секунд до нескольких часов. Приступы случаются с частотой от нескольких в день до нескольких в год. Эпизоды могут возникать спонтанно или инициироваться, чаще всего в результате трения или прикосновения к уху, тепла или холода, жевания, расчесывания волос, движений шеи или напряжения. Идиопатический РИЭ с ранним началом, по-видимому, связан с мигренью, тогда как сообщалось о поздних идиопатических формах, связанных с вегетативными цефалгиями тройничного нерва (ТАС).Вторичные формы ВИЭ возникают при заболеваниях верхнего шейного отдела позвоночника или дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. RES считается невосприимчивым к медикаментозному лечению, хотя некоторые профилактические методы лечения мигрени показали умеренную пользу, главным образом, у пациентов с приступами, связанными с мигренью. Патофизиология RES все еще не ясна, но было предложено несколько гипотез, касающихся механизмов периферической или центральной нервной системы.

Ключевые слова: Синдром красного уха, мигрень, тригемино-вегетативный рефлекс, вегетативные цефалгии тройничного нерва, парасимпатическая система, эритромелалгия

Обзор

Введение

Синдром красного уха (RES) — редкое состояние, первоначально описанное в 1994 г. [ 1] и далее охарактеризован в 1996 г. [2].С момента первоначального описания в литературе было описано около 100 случаев [3-21]. Сам синдром четко не определен. Помимо уникальной клинической картины, характеризующейся эпизодами жгучей боли и покраснения наружного уха, заболевание не имеет определения с точки зрения этиологии, патофизиологии и методов лечения. Именно по этим причинам он еще не включен в пересмотренную Международную классификацию заболеваний головной боли (ICHD-IIIβ) [22]. В этой статье рассматриваются описания случаев, патофизиологические теории и эффективные методы лечения, о которых сообщалось в литературе с момента описания первого случая в 1994 году.

Эпидемиология

Распространенность и заболеваемость РИЭ неизвестны, хотя небольшое количество зарегистрированных случаев позволяет предположить, что это редко. В англоязычной литературе имеется 100 относительно полных описаний случаев ВИЭ. Расстройство имеет небольшой женский перевес (54 женщины, 47 мужчин) с соотношением мужчин и женщин 1: 1,25. Интересно, однако, что в двух сериях молодых мигрени с RES, описанных Raieli et al. [5,13], большинство пациентов составляли мужчины (75% и 68% пациентов соответственно).Исходя из имеющихся данных (возраст начала не предоставлен Raieli и др. [13]), средний возраст возникновения РИЭ составляет 44 года, хотя сообщается о широком диапазоне от 4 до 92 лет.

Клинические признаки

Место боли

Боль ощущается над ушной раковиной уха, часто максимальной в мочке уха. Он может иррадиировать в сторону щеки и нижней челюсти [16,20], а также в сторону затылка [4], также описано поражение области V1 или всего гемикраниума [1,10,12].

Латеральность атаки

Исходя из первоначального описания, эпизоды RE считались преимущественно односторонними и блокированными по бокам [1]. Впоследствии были описаны случаи односторонних атак с обеих сторон у одного и того же пациента [16], а также двусторонние приступы [5,11,17]. В общей сложности 62 пациента (62%) имели строго односторонние приступы, 31 (31%) двусторонний приступ и 6 (6%) односторонние или двусторонние приступы. Данные по одному пациенту отсутствуют.

Среди пациентов с односторонними эпизодами RE боль чаще встречается слева (58%), чем справа (42%) (левосторонние приступы: 30 пациентов; правосторонние приступы: 22 пациента; данные отсутствуют на 10 пациентов).

Степень боли

Степень интенсивности болевых приступов при РИЭ не была должным образом оценена. Обычно о нем сообщают как о неприятном дискомфорте, а не о мучительной боли. Однако авторы также сообщают о случаях, когда пациенты жаловались на приступы средней и тяжелой степени. Lambru et al. описал случай пациента с SUNA (кратковременные односторонние приступы невралгической головной боли с вегетативными симптомами) и RES, возникшие на одной стороне. Пациент оценил тяжесть эпизодов RE как умеренную (VRS: 5/10) по сравнению с мучительной интенсивностью приступов SUNA (VRS: 8-10 / 10), что указывает на более низкую степень выраженности боли. эпизод RE по сравнению с типичным для TAC-атаки [23].Однако некоторые авторы сообщают о случаях, когда пациенты жаловались на сильную боль. Boes et al. описал пациента с эпизодами приступов боли в левом ухе, связанных с покраснением, которые пациент описал как сильные. Приступы были полностью купированы индометацином в дозе 75 мг / сут, что подтверждает диагноз РЭС, ассоциированного с пароксизмальной гемикранией [3].

Характер боли

Пациенты постоянно описывали боль как ощущение жжения. К другим признакам, о которых сообщают реже, относятся тупая боль [1,4], колющая боль [2,3], острая боль [2,10] и колющая боль [2].

Продолжительность отдельных атак

Продолжительность каждого эпизода RE может варьироваться в широких пределах. Как правило, приступы непродолжительны: 63 пациента с ВИЭ (63%) сообщают об приступах продолжительностью до четырех часов. У большинства были приступы продолжительностью от 30 до 60 минут [2,5,16]. Однако сообщалось о короткоживущих приступах длительностью несколько секунд [7]. Только у шести пациентов (6%) были приступы продолжительностью более 4 часов, из которых двое жаловались на постоянную боль [2]. Данных о продолжительности приступов у 32 пациентов из описанного случая не было.

Частота приступов и периоды ремиссии

Частота приступов сильно различается как среди больных, так и среди отдельных больных. Большинство пациентов с РИЭ сообщают о ежедневных приступах от одного до 20 приступов в день [9]. Небольшое количество пациентов сообщают только о нечастых приступах, которые случаются от 1 до 6 раз в месяц [5].

Эпизоды RE чаще всего возникают в дневное время, хотя Lance сообщил о случае, когда приступы RE разбудили пациента ото сна [2].

У большинства пациентов RES кажется хронической проблемой без значительных периодов ремиссии, хотя в некоторых случаях последующее наблюдение было слишком коротким, чтобы можно было сделать какой-либо значимый вывод [7,15]. В некоторых отчетах четко описаны пациенты с эпизодическими приступами RES, чередующимися с периодами ремиссии. Доннет и Валад описали 92-летнюю женщину, у которой периодически возникали приступы жгучей боли и покраснения ушей, сопровождающиеся слезотечением. Эпизоды были непродолжительными и возникали в виде приступов ежедневных приступов продолжительностью от 15 до 45 дней каждые 12–18 месяцев [6].Аналогичным образом был случай 36-летней женщины, которая жаловалась на эпизоды боли в ушах, висках, щеках и верхней части шеи, связанные с покраснением ушей и другими вегетативными симптомами, такими как инъекция конъюнктивы, слезотечение и заложенность носа, продолжавшиеся от 10 до 60 минут. описано. У нее были ежедневные приступы, происходящие «группами», предположительно чередующиеся с периодами ремиссии [16]. Наконец, Boulton et al. описал случай 66-летней женщины с пятилетним анамнезом эпизодов боли за левым ухом и покраснения уха, первоначально происходивших в приступах ежедневных приступов продолжительностью 1-2 недели, за которыми следовали месячные ремиссии, но впоследствии они стали почти ежедневно [10].

Сопутствующие признаки

Ключевым клиническим признаком RES является наличие жгучей боли в ушах, связанной с выраженным покраснением ушей, хотя Hirsch сообщил о пяти пациентах с эпизодами ярко-красного изменения цвета ушей, не связанными с болью в ушах [18]. Эритема уха постоянно следует за ушной болью и обычно длится столько же, сколько и жгучая боль. Существуют редкие исключения из этого шаблона. Selekler et al. описал случай пациента, у которого изменение цвета уха исчезло в течение 10 минут от начала приступа, тогда как жгучая боль продолжалась еще 5–10 минут [11], а Boulton et al. сообщил о случае 66-летней женщины, у которой эпизоды боли за левым ухом сопровождались покраснением ипсилатерального уха только в 50% случаев [10].

Область покраснения обычно ограничивается наружным ухом и наиболее выражена над мочкой уха [2,5]. Подобно картине боли, покраснение может распространяться за пределы уха, чаще всего затрагивая щеку [2,16]. Также сообщалось о поражении виска, верхней части шеи и, в редких случаях, всего лица ипсилатерально по отношению к пораженному уху [2,12,16].Учитывая сложную сенсорную и вегетативную иннервацию внешнего уха, было бы важно получить более точную информацию об области покраснения, чтобы помочь прояснить действующие патофизиологические механизмы. К сожалению, помимо некоторых описаний покраснения только мочки уха и одного случая, когда покраснение затрагивало спирали [17], в литературе было представлено очень мало анатомических деталей.

У подавляющего большинства пациентов с РИЭ покраснение и тепло уха являются единственными сопутствующими симптомами.Однако отек уха во время приступов был зарегистрирован в трех случаях [2,17,19] и других вегетативных симптомах черепа, таких как полнота уха [3,9], ипсилатеральное слезотечение [21] и ипсилатеральная инъекция конъюнктивы, слезотечение и заложенность носа. также упоминались в литературе [2,3,6,16]. Тошнота, рвота, светобоязнь, фонофобия, осмофобия, чувствительность к движению или беспокойство не являются характеристиками ВИЭ.

Триггеры

У большинства пациентов с РИЭ есть как спонтанные, так и инициированные приступы.Однако у некоторых пациентов могут наблюдаться исключительно спонтанные приступы (25 пациентов) [5,9,14] или спровоцированные приступы (14 пациентов) [2,7,11]. Чаще всего триггеры включают: тепло (сообщалось у шести пациентов) [2,10,15,19,20], трение ушей (три пациента) [7,15,23], физические упражнения (три пациента) [2,9, 20] и движение шеи (три пациента) [2,7]. Другие кожные раздражения, способные спровоцировать эпизоды RE, включают: легкое прикосновение к уху, расчесывание волос, жевание, скрежетание зубами и принятие душа [2,10,16].На рисунке показан приступ RE, вызванный легким трением уха, а на рисунке показан спонтанный приступ у другого пациента.

Приступ синдрома красного уха, спровоцированный потиранием правого уха.

Спонтанный приступ синдрома красного уха у пациента с мигренью.

Анатомия, физиология и патофизиология

Любая попытка определить патофизиологию РЭС должна объяснить жгучую боль в ушах вместе с покраснением ушей, а также триггеры тактильных раздражителей и тепла.Для этого важно оценить нервное и сосудистое снабжение уха.

Мочка уха и нижняя наружная часть уха иннервируются большим ушным нервом, поверхностной ветвью спинномозговых нервов C2-C3, тогда как козелок и переднезадняя часть уха снабжены ушно-височной ветвью нижней челюсти. деление тройничного нерва. Сосудистое снабжение уха обеспечивается ветвями средней височной и задней ушной артерий, которые, как часть наружного кровообращения сонных артерий, имеют сенсорную иннервацию кровоснабжения от тройничного нерва.Доминирующий механизм вазомоторного контроля кожи уха обусловлен вариациями симпатического сосудосуживающего тонуса, тогда как парасимпатическая система лица, по-видимому, является лишь маргинальным компонентом, отвечающим, главным образом, за расширение сосудов кожи лба и щек [24]. Важно отметить, что вазодилатация кожи уха, по-видимому, вызвана ингибированием симпатических сосудосуживающих волокон, а не активацией парасимпатических волокон лица.

Патофизиологические механизмы, лежащие в основе RES, в настоящее время неясны.Однако было предложено несколько теорий, которые можно разделить на две основные группы, а именно: периферические теории с механизмами, включающими дисфункцию шейных спинномозговых нервов (преимущественно корень С3) и центральные теории , в которых лежащие в основе механизмы могут включать нарушение регуляции тригемино-вегетативные цепи ствола мозга.

В своей оригинальной статье Лэнс заметил, что РЭС обычно ассоциируется с раздражающим поражением корешка третьего шейного нерва, и это привело его к предположению, что в случаях основной патологии шейки матки может происходить антидромный разряд импульсов по C3, приводящий к боли. и расширение сосудов за счет высвобождения сосудорасширяющих пептидов [2].Поддержка этой гипотезы, по-видимому, исходила из того факта, что симптомы временно уменьшились у одного пациента после местной анестезии корня C3 и навсегда исчезли у другого пациента после разреза C3. Лэнс также представил два случая, когда приступы были спровоцированы, но основной причиной считалась дисфункция ВНЧС. В этих случаях он предположил, что локальный аксонный рефлекс, вызванный не вредными раздражителями, такими как тепло, прикосновение или жевание, может ускорить антидромные выделения.Он предположил, что RES может быть примером синдрома Angry Back-firing C-ноцицепторов, при котором возникает феномен «кросс-модальной пороговой стимуляции», когда изменения температуры изменяют порог боли, вызванный механической стимуляцией [25]. Именно эта гипотеза о том, что антидромные выделения из волокон третьего корня шейки матки вызывают расширение сосудов в указанной области боли за счет выделения сосудорасширяющих пептидов, что привело Лэнса к тому, чтобы обозначить RES как аурикуло-вегетативную цефалгию, хотя точный механизм превращения C-волокон в «Сердитый» не уточняется [26].

На основании наличия признаков RES у пациента с пароксизмальной гемикранией, Goadsby и Lipton предположили, что оба состояния могут иметь общие патогенные механизмы, основанные на связях ствола мозга между тройничным нервом и лицевым парасимпатическим оттоком. Они предположили основную роль нарушения регуляции тригемино-вегетативных цепей ствола мозга в патофизиологии синдрома [27]. Анатомической основой этой объединяющей гипотезы будет конвергенция обработки ноцицептивной информации на уровне хвостового ядра тройничного нерва и ядер дорсального рога верхнего шейного отдела позвоночника, афферентов тройничного нерва и спинномозговых афферентов C1-C2.Впоследствии RES был описан в связи с CH [16] и SUNA [23], тем самым подтверждая возможную нозологическую и патофизиологическую связь между RES и TAC.

Учитывая частую связь RES с мигренью, Raieli et al. предположил, что симптомы ассоциированного с мигренью RES могут быть связаны с активацией тригемино-сосудистой системы во время приступов мигрени, вызывающей экстрацеребральную вазодилатацию за счет прямого высвобождения сосудорасширяющих веществ (субстанция P, CGRP и оксид азота) [5].Активация тройнично-сосудистой системы может объяснить боль в ухе, которая распространяется за пределы тройничного нерва на мочку уха из-за перекрытия тройничного и верхнешейного спинномозговых нервов в тригемино-шейном комплексе [28]. Те же авторы показали, что RES был связан с особенностями мигрени, частично спровоцированными активацией парасимпатической системы, и пришли к выводу, что RES может рассматриваться как специфический признак парасимпатической гиперактивации через тригемино-вегетативный рефлекс во время мигрени, по сути рассматривая RES как связанный с мигренью. феномен, разделяющий активацию патофизиологических механизмов, которые, как известно, являются ключевыми при мигрени.

Однако все эти теории относительно тригемино-вегетативной дисрегуляции как основного механизма RES и RES, связанных с мигренью и TACs, вызывают интересную анатомическую несогласованность. Тригемино-вегетативный рефлекс основан на соединении ствола мозга между тройничным нервом и лицевым парасимпатическим оттоком [27]. Согласно этой гипотезе, волокна парасимпатического оттока лицевого нерва, которые, по-видимому, ответственны за вегетативную симптоматику лица при TAC, также должны быть способны вызывать расширение сосудов и, следовательно, покраснение кожи уха при RES.Однако, в отличие от других частей лица, таких как щека и нос, вазодилатация кожи уха в основном находится под контролем симпатических сосудосуживающих средств и происходит при угнетении симпатических сосудосуживающих волокон [24]. Во время приступов ТАС наблюдается выраженная тригемино-парасимпатическая активация наряду с симпатическим дефицитом. Возможно, что в случаях RES в сочетании с TAC наличие дисбаланса между парасимпатической и симпатической системами в последней может, в свою очередь, способствовать подавлению симпатического тонуса уха, вызывая феномен красного уха.Однако, поскольку именно симпатическая дисрегуляция, а не парасимпатическая активация является преобладающим механизмом покраснения ушей, кажется менее вероятным, что тригемино-вегетативный рефлекс играет центральную роль, по крайней мере, в отдельных случаях RES. В самом деле, другие механизмы могут более конкретно способствовать феномену красного уха.

Еще одна патофизиологическая гипотеза основана на том факте, что клиническая картина РЭС поразительно похожа на клиническую картину эритромелалгии (ЭМ), дерматологического состояния, характеризующегося пароксизмальными эпизодами жгучей боли и эритемы, часто затрагивающей руки и ноги.Диагностические критерии ЭМ включают: жгучую боль, усиливающуюся от тепла и уменьшающуюся от холода, эритему и повышение температуры кожи [29]. Патофизиология ЭМ, к сожалению, неясна, но в качестве основного патофизиологического механизма, лежащего в основе этого заболевания, было предложено локальное первичное повреждение сосудистых и нейрональных структур. По сути, постулируется, что первичное неправильное распределение сосудов, приводящее к гипоксии кожи, может вызывать вторичную нейропатию, вызванную гипоксией. И наоборот, первичная дисфункция мелких волокон может привести к вторичному неправильному распределению сосудов и гипоксии, сопровождающейся пролиферацией вторичных капилляров [30,31].Учитывая клиническое сходство, некоторые авторы высказали предположение, что RES может быть ушным вариантом EM, возможно, вызванным аналогичной дисфункцией небольших сенсорных и симпатических нервов [19]. Более того, они заявили, что, поскольку ген был идентифицирован в наследственной ЭМ, вызванной мутациями каналов Na 1,7 в сенсорных и симпатических нервах [32], препараты, блокирующие натриевые каналы, могут быть разумным терапевтическим вариантом для изучения в управлении RES.

Вторичный RES

Большинство RES, описанных в медицинской литературе, являются первичными, но сообщалось о вторичных RES (25 случаев).Lance первоначально описал первую серию из 12 пациентов с РИЭ. У десяти из этих пациентов была вторичная патология, которая, как считается, является причиной эпизодов RE [2]. Впоследствии другие авторы сообщили о случаях РИЭ, вторичных по отношению к основной патологии (таблица) [7,9,10,16].

Таблица 1

Вторичные причины синдрома красного уха

---

3

Плеоморфная аденома каротидного тела

Верхний шейный отдел позвоночника	• Гипертрофия ипсилатерального фасеточного сустава C2-C3
	327 • Дегенерация верхней грани C3
	• Шейный арахноидит с миеломаляцией задней колонны
	• Тяговая травма верхних шейных корешков
	• Сужение C4 неврального отверстия
	322 • Хлыстовая форма
	• Врожденное сращение позвонков C1-C3 с увеличением шейного отдела позвоночника
	• Нервно-сосудистая компрессия между позвоночной артерией и корнем C3
	Черепно-копчиковый и шейный отделы невралгия
• Атипичная невралгия тройничного нерва
• Невралгия корня C3
Дисфункция ВНЧС

Случаи вторичной ВИЭ можно разделить на две основные группы: поражения верхнего шейного отдела позвоночника и дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).В литературе было обнаружено одиннадцать пациентов с РИЭ, вторичными по отношению к аномалиям верхнего шейного отдела позвоночника. Были вовлечены различные этиологии, включая шейный спондилез, инфекции мозговых оболочек, тракционное повреждение, сужение нервного отверстия на стороне боли и врожденные аномалии шейки матки (таблица). Описано одиннадцать пациентов с РИЭ и сосуществованием ВНЧС ипсилатеральной стороны от боли [2,9,10,16]. Приступы RES у одного пациента прекратились с использованием зубной пластины, что, по-видимому, указывает на причинно-следственную связь между ВНЧС и RES в данном случае [2].

Другие вторичные причины RES включают мальформацию Киари 1, таламический синдром и сосудисто-нервное сжатие корешка C3 позвоночной артерией [2,9,21].

Исследования

Из-за связи вторичного РИЭ с патологией верхнего шейного отдела позвоночника и ВНЧС необходимо выполнить МРТ шейного отдела позвоночника, а при высоком клиническом подозрении на ВНЧС необходимо ортодонтическое обследование. Кроме того, учитывая возможную связь между RES и таламическими поражениями [2,17], МРТ головного мозга должно быть включено в диагностику RES.

Учитывая описание пациента с хронической пароксизмальной гемикранией (ХПГ), проявляющейся как RES с односторонними краткосрочными приступами боли в ушах и покраснением, иногда затрагивающими всю сторону лица, которая реагировала на индометацин [3], все пациенты с кратковременными односторонними приступами боли в ушах и покраснением, возникающими чаще одного раза в день, следует попробовать индометацин в дозе до 225 мг в день [33], чтобы исключить головную боль, чувствительную к индометацину.

Лечение

Некоторые препараты, обычно применяемые при первичных головных болях и других болевых синдромах, были опробованы в отдельных случаях или на небольших сериях пациентов с РИЭ в открытой форме.Сообщается, что большинство этих лекарств приносят лишь незначительную пользу. Таким образом, ВИЭ обычно не поддаются лечению. Лекарства с определенным эффектом приведены в таблице.

Таблица 2

Эффективные методы лечения синдрома красного уха

---

---

---

---

9018

---

Propran

---

---

9067

	Количество пациентов	Тип ИРЗ	Дозировка	9045 9327 904	7	Первичный и вторичный	—	Хороший
Ледяной покров	4	Первичный	3	Первичный и вторичный	—	Хороший
Индометацин	2		2	1	902 902 902 без боли
		1 пациент : хороший
Имипрамин	1	Вторичный	125 мг / день	Снижение тяжести боли на 50%
Век	—	—
Ибупрофен	1	Первичный	400 мг	9323	80 мг	Хорошо
Флунаризин	1	Первичный	—	— 9322 903	—	— 9032 3
Прегабалин	1	Первичный	600 мг	Легкий
Метисергид	9067 Метисергид
Большая блокада ушного нерва	1	Первичный	2% прилокаин 1 куб. быть высокоэффективным у двух пациентов с РЭС [10].В одном из этих случаев преимущества сохранялись даже после прекращения приема препарата из-за побочных эффектов, что увеличивало вероятность спонтанного улучшения состояния, а не специфического эффекта лекарства. Напротив, ибупрофен в дозе 1200 мг в течение 7 дней не оказал никакого эффекта в других случаях [15]. Пероральный прием индометацина в дозе 25 мг 3 раза в сутки полностью подавил боль у пациента с РЭС, связанной с ХПН [3], но при испытании в дозе до 50 мг 3 раза в сутки у других пяти пациентов с РЭС только один сообщил об улучшении [ 10,16]. Трициклические антидепрессанты Сообщалось, что три пациента ответили на пробу амитриптилина, но подробностей о дозировке не сообщалось [9]. Имипрамин в дозе 125 мг в день оказался эффективным у одного пациента, уменьшив тяжесть боли на 50%, но не упоминалось о каком-либо влиянии на покраснение ушей [2]. Бета-адреноблокаторы Бета-блокатор пропранолол использовался в дозе 40 мг два раза в день для успешного лечения одного случая РЭС, вторичного по отношению к шейному спондилезу. Однако в другом случае вторичного РЕС, связанного с возможным ВНЧС, пропранолол оказался бесполезным [2]. Блокаторы кальциевых каналов Сообщалось, что верапамил эффективен у двух пациентов с РИЭ. В обоих этих случаях синдром был связан с другими состояниями, такими как хроническая хлыстовая травма и височно-нижнечелюстной сустав. Одному пациенту верапамил назначался в комбинации с другими препаратами [16]. Флунаризин и нимодипин также были испытаны у двух пациентов с РЭС, связанной с мигренью. В обоих случаях лечение привело к снижению частоты и тяжести эпизодов RE и мигрени [5]. Противосудорожные препараты На сегодняшний день габапентин является наиболее широко применяемым препаратом для лечения пациентов с РИЭ. В серии из 12 пациентов с РЭС семь из восьми, принимавших габапентин, сообщили о заметном улучшении частоты приступов и изменений цвета ушей. Один пациент с возможным РИЭ, связанным с кластерной головной болью, также ответил на комбинацию габапентина и верапамила, хотя информации о дозировках не было [16]. У одного пациента, не получавшего габапентина, наблюдалось небольшое уменьшение боли при приеме прегабалина 600 мг в день [12]. Серотонинергические агонисты и антагонисты Триптаны были протестированы на двух пациентах с ограниченным положительным эффектом [16]. Один пациент с РИЭ, вторичным по отношению к шейному арахноидиту, не отреагировал на пизотифен, но продемонстрировал улучшение после приема метисергида [2]. Местное применение лидокаина или стероидов Местное применение анестетиков и стероидов обычно неэффективно. Двум пациентам не удалось местное применение лидокаина [12,20], а двум пациентам не удалось применить местные стероиды (клобетазол 0.В одном из таких случаев использовался крем 05%) [15,20]. Однако, как сообщалось, охлаждение уха с помощью пакета со льдом значительно облегчило состояние пяти пациентов во время острого приступа [2,5,15,19]. Блокада местного нерва Блокада большого ушного нерва (GAN) 1 см прилокаина 2% и 125 мг метилпреднизолона у пациента с РЭС привела к бессимптомному периоду более восьми недель. В этом случае эпизоды RE вызывались легким прикосновением к уху, и во время этих приступов пациент сообщал о болезненности GAN [11].Lance сообщил о неблагоприятном исходе блокады корня C3 у двух пациентов с РЭС. Блокада была выполнена одному пациенту с использованием 0,5% бупивакаина, при этом обезболивание длилось всего несколько часов, тогда как блокада корней C2 и C3 у второго пациента уменьшила боль на несколько часов [2]. Классификация и диагностические критерии Учитывая относительно ограниченное описание РИЭ с точки зрения этиологии, патофизиологии и лечения, в настоящее время он не включен в ICHD-II [34] и ICHD-IIIβ [22].Некоторые авторы предположили, что RES можно рассматривать как форму TAC на основании того, что оба являются сходным фенотипом, характеризующимся кратковременными приступами односторонней боли, возникающими один или несколько раз в день, связанными с вегетативными особенностями черепа [27]. Лэнс предположил, что, поскольку симптомы RES в основном сосредоточены над мочкой уха (которая получает сенсорное питание от C3), RES может быть формой вегетативной цефалгии, опосредованной большим ушным нервом, а не тройничным нервом, и поэтому термин « аурикуло-вегетативная цефалгия », а не TAC [26]. RES часто возникает при мигрени без ауры. Действительно, 81% (n = 60/74) пациентов с первичной РЭС, описанные в литературе, имели в анамнезе мигрень [5,6,9,13-16]. Учитывая эту поразительную ассоциацию, Raieli et al. , предложили включить RES в более широкий клинический спектр мигрени, при этом эпизоды RES считались феноменом, связанным с мигренью, когда они возникают во время приступа мигрени, и феноменом «ацефалгической» мигрени, возникающим вне приступа мигрени [5].Впоследствии те же авторы изучили группу из 40 молодых людей с мигренью, страдающих РИЭ, и обнаружили, что РИЭ в значительной степени связан с некоторыми особенностями, связанными с мигренью, что, возможно, объясняется активацией парасимпатической нервной системы. Они пришли к выводу, что RES можно рассматривать как специфический признак парасимпатической гиперактивации через тригемино-вегетативный рефлекс, возникающий во время мигрени [13]. Принимая во внимание различные возможные этиологии, другие авторы утверждали, что первичные и вторичные формы ВИЭ должны храниться отдельно.Они предложили рассматривать первичный РЭС как феномен, связанный с мигренью, тогда как вторичные формы считали невралгиформной радикулопатией с вовлечением корня C3 [7]. Хотя патофизиологические механизмы и, следовательно, лечение РЭС остаются неясными, клиническое описание 100 пациентов дает достаточно подробностей, чтобы мы могли предложить первый набор диагностических критериев (таблица). Мы предлагаем включить ВИЭ в 4 -ю главу Классификации IHS «Другие первичные головные боли» до тех пор, пока не появится дальнейшее понимание его патофизиологии и лечения.Поскольку вторичные формы RES довольно часты, врачам следует тщательно искать вторичные причины RES, а именно заболевание верхнего шейного отдела позвоночника и дисфункцию ВНЧС. Вторичный РИЭ, вызванный заболеванием шеи или ВНЧС, следует классифицировать в рамках главы 11 ICHD-IIIβ (головная или лицевая боль, связанная с заболеванием черепа, шеи, глаз, ушей, носа, носовых пазух, зубов, рта или другого лица. или структура шейки матки). Таблица 3 Предлагаемые диагностические критерии первичного синдрома красного уха от умеренной до средней степени тяжести A. Не менее 20 приступов, соответствующих критериям B-E B. Эпизоды боли в наружном ухе продолжительностью до 4 часов. C. Боль в ухе имеет как минимум две из следующих характеристик: — качество горения — одностороннее расположение — Вызывается кожной или термической стимуляцией уха. D. Боль в ухе сопровождается ипсилатеральным покраснением наружного уха. E. Атаки происходят с частотой ≥1 в день, хотя могут встречаться случаи с меньшей частотой. F. Не связано с другим заболеванием. Сравнение первичных и вторичных RES Хотя первичные и вторичные формы RES имеют общие эпидемиологические и клинические характеристики, описаны различия в возрасте начала, клинических проявлениях и связанных состояниях.По этой причине Доннет и Валаде предложили разделить RES на два отдельных типа — первичную форму, которая возникает у молодых людей с личным анамнезом мигрени, и вторичную форму, которая чаще встречается у пожилых пациентов с патологией верхнего шейного отдела позвоночника или TAC [6 ]. Анализ опубликованных случаев (таблица) показывает, что пациенты с первичной RES имеют более молодой возраст начала по сравнению с пациентами с вторичной RES, и, хотя обе формы показывают преобладание женщин, это более выражено при вторичной RES.Клинически более высокая доля пациентов с вторичной формой RES имеют ежедневные и триггерные приступы по сравнению с пациентами с первичной формой, различие, которое может быть связано с основной патологией. Как предположили Donnet и Valade, более высокая доля пациентов с первичной РЭС страдала мигренью в личном анамнезе. Таблица 4 Характеристика первичных и вторичных форм синдрома красного уха (RES) Пол 9618 Первичный RES Вторичный RES 26 Количество 26 26 Средний возраст начала * 34 года (диапазон: 5–74) 45 лет (диапазон: 9–76) Женщины: 37 (51%) Женщины: 17 (65%) Мужчины: 36 (49%) Мужчины: 9 (35%) 9000 эпизоды: частота *** ≥ 1 приступ / день: 17 (53%) ≥ 1 приступ / день: 17 (77%) <1 приступ / день: 15 (47%) <1 приступа / день: 5 (23%) Эпизоды RE: продолжительность ** <4 часов: 47 (94%) <4 часов: 13 (68 %) > 4 часов: 3 (6%) > 4 часов: 6 (32%) Инициированные атаки 16/74 (22%) 18/26 (69%) В личном анамнезе мигрень 60/74 (81%) 6/26 (23%) Таким образом, первичная форма RES влияет на более молодые мужчины и женщины почти одинаково и характеризуются кратковременными эпизодами, происходящими с переменной частотой.Приступы обычно бывают спонтанными, и у большинства пациентов в анамнезе есть мигрень. Вторичная форма RES встречается у пожилых людей с преобладанием женщин, обычно без мигрени в личном анамнезе и характеризуется кратковременными ежедневными приступами, часто провоцируемыми специфическими триггерами (таблица). Необходимы дополнительные клинические и терапевтические данные, чтобы убедиться, что первичные и вторичные формы по-разному реагируют на лечение, как предполагают некоторые авторы [10]. Заключение Особенности RES изучены у 100 пациентов.РЭС — редкое, но, вероятно, недооцененное состояние, характеризующееся односторонними или двусторонними эпизодами жгучей боли и эритемы над наружным ухом. Приступы обычно кратковременны и часты. На основе клинических признаков, описанных в литературе, здесь был предложен первый набор диагностических критериев для RES. Можно выделить две различные формы RES: первичный RES, возникающий у молодых людей, часто мигрени, и характеризуется в основном спонтанными приступами, иногда временно связанными с приступом мигрени; и вторичный RES, возникающий у пожилых людей с приступами, более вероятно вызванными кожными триггерами, жарой или жеванием.Симптоматические причины, часто ответственные за вторичный РИЭ, включают поражения верхнего шейного отдела позвоночника и ВНЧС. Этим пациентам рекомендуется диагностическое обследование, включающее МРТ головы и шейного отдела позвоночника, а также ортодонтическое обследование. ВИЭ обычно не поддаются лечению. Открытые испытания показали положительный эффект в некоторых случаях при использовании габапентина, амитриптилина, имипрамина, флунаризина, пропранолола, верапамила и прегабалина. Также можно рассмотреть другие методы лечения, включая НПВП, использование пакетов со льдом и блокаду большого ушного нерва. Предложены периферийные и центральные теории патофизиологии вторичных и первичных форм РИЭ. Совсем недавно возникла проблема первичной дисфункции мелких сенсорных и симпатических волокон кожи уха из-за клинического совпадения с ЭМ. Эта гипотеза может оправдать использование лекарств, которые ранее не были опробованы в этом состоянии, таких как блокаторы натриевых каналов, и расширить терапевтические возможности для этого синдрома. Ухо пловца (внешний отит) (для подростков) Что такое ухо пловца? Ухо пловца — это инфекция слухового прохода, трубчатого отверстия, по которому звуки от тела до барабанной перепонки передаются.Это может быть вызвано разными типами бактерий или грибков. Что вызывает ухо пловца? Ухо пловца — или наружный отит — обычно развивается в ушах, подверженных воздействию влаги. Люди, у которых он возникает, часто ныряют или много плавают, что может занести микробы прямо в слуховой проход. Ухо пловца часто случается в летние месяцы, когда многие из нас увлекаются водными видами спорта. Люди, которые не умеют плавать, также могут развить это заболевание, почесывая слуховые проходы, когда они пытаются почистить уши.Это особенно верно, если они используют ватные палочки или опасно острые мелкие предметы, такие как заколки для волос или заколки для волос. Иногда у человека с инфекцией среднего уха ( средний отит ) скопившийся в среднем ухе гной может стекать в слуховой проход через отверстие в барабанной перепонке, вызывая наружный отит. Каковы признаки и симптомы уха пловца? Основным признаком является сильная боль в ухе, которая усиливается, когда внешнюю часть уха тянут или надавливают.Иногда перед началом боли возникает зуд в слуховом проходе. Наружное ухо может покраснеть или опухнуть. Лимфатические узлы вокруг уха могут увеличиваться в размерах и становиться болезненными. Иногда из ушного отверстия выделяются зеленовато-желтые гнойные выделения. В пораженном ухе может быть плохо слышно, если гной или опухоль канала начинают блокировать прохождение звука в ухо. Как долго длится ухо пловца? Ушные капли, отпускаемые по рецепту, обычно излечивают ухо пловца за 7–10 дней.Боль должна уменьшиться в течение нескольких дней после начала лечения. Внешний отит не заразен, поэтому вам не нужно ограничивать контакты с друзьями, если вы чувствуете себя достаточно хорошо, чтобы общаться. Когда мне позвонить своему врачу? Если у вас возникла какая-либо из этих проблем, позвоните своему врачу: Боль в ухе с лихорадкой или без нее длительный зуд уха или слухового прохода потеря слуха или снижение слуха на одно или оба уха Выделения из уха, особенно густые, обесцвеченные, кровянистые или с неприятным запахом Лечение — это самый быстрый способ облегчить боль в ухе и остановить инфекцию. Как лечится ухо пловца? Как врачи лечат ухо пловца, зависит от того, насколько сильны боль и инфекция. При большинстве инфекций наружного уха назначают ушные капли, содержащие антибиотики, возможно, смешанные с лекарствами, чтобы облегчить отек. Это поможет бороться с инфекцией и избавиться от боли. Капли для ушей обычно используются несколько раз в день в течение 7–10 дней. Если опухоль сужает отверстие в ухе, врач может очистить ухо и вставить губку, называемую фитилем, в слуховой проход.Он будет более эффективно переносить ушные капли в ухо. Если у вас тяжелая инфекция, вы также можете проглотить жидкий антибиотик или таблетки. Ваш врач может отправить часть жидкости, вытекающей из вашего уха, в лабораторию, чтобы выяснить, какой микроб вызывает инфекцию. Что мне делать, чтобы чувствовать себя лучше? Дома следуйте указаниям врача по использованию ушных капель и принимайте все дозы антибиотиков в соответствии с предписаниями. Продолжайте принимать их в течение всех дней лечения, даже если вы почувствуете себя лучше.Если вы остановитесь слишком рано, инфекция может вернуться. От боли в ушах можно принимать парацетамол или ибупрофен. Если они не помогают, сообщите об этом своему врачу. Вам понадобится обезболивающее всего на день или два — пока не подействуют ушные капли и антибиотики. Чтобы защитить ухо, пока оно заживает, ваш врач, вероятно, посоветует вам держать уши сухими в течение нескольких дней или недель — даже во время душа или мытья шампунем! Это может быть сложно, но ваш врач может посоветовать вам, как это сделать, например, использовать ватный диск, покрытый вазелином, в качестве затычки для ушей. Можно ли предотвратить появление уха пловца? Вы можете предотвратить повреждение уха пловца, используя безрецептурные капли уксусной кислоты после того, как вы закончили плавание в течение дня. Но не используйте эти капли, если у вас есть ушные вкладыши или дыра в барабанной перепонке. После купания, купания или душа хорошо вытрите уши чистым полотенцем. Вы также можете использовать фен в прохладном месте, чтобы высушить внутреннюю часть ушей. Не допускайте попадания в слуховые проходы любых предметов, включая ватные палочки, если только ваш врач не сказал вам, что ими можно пользоваться. Наружный отит, симптомы и лечение — Болезни и состояния Наружный отит — это заболевание, вызывающее воспаление (покраснение и отек) наружного слухового прохода, который представляет собой трубку между наружным ухом и барабанной перепонкой. Наружный отит часто называют «ухом пловца», потому что многократное воздействие воды может сделать ушной канал более уязвимым для воспаления. Симптомы наружного отита включают: Боль в ухе, которая может быть очень сильной зуд в слуховом проходе Выделение жидкости или гноя из уха временная потеря слуха некоторой степени Обычно поражается только одно ухо. При лечении эти симптомы должны исчезнуть в течение нескольких дней. Однако некоторые случаи могут сохраняться в течение нескольких месяцев или дольше. Подробнее о симптомах наружного отита Когда обращаться к GP Вам следует обратиться к терапевту, если у вас может быть наружный отит. Ваш терапевт спросит о ваших симптомах и о том, регулярно ли вы используете какие-либо предметы, вставляемые в уши, например слуховые аппараты или беруши. Они также могут осмотреть ваше ухо с помощью инструмента, называемого отоскопом. Если у вас есть повторяющиеся эпизоды наружного отита, которые не поддавались лечению, ваш терапевт может взять мазок из внутренней части вашего уха. Это будет проверено, чтобы помочь определить, какой у вас тип инфекции, если таковая имеется, и могут быть назначены соответствующие лекарства. Что вызывает наружный отит? Большинство случаев наружного отита вызвано бактериальной инфекцией, хотя это состояние также может быть вызвано: раздражение грибковые инфекции аллергия Существует ряд факторов, которые могут повысить вероятность развития наружного отита, в том числе: Повреждение кожи внутри уха регулярно попадает вода в ухо Попадание воды в ухо особенно важно, потому что это может привести к появлению царапин внутри уха, а влага также создает идеальную среду для размножения бактерий. Подробнее о причинах наружного отита. Кто пострадал? Наружный отит встречается относительно часто. По оценкам, примерно 1 из 10 человек в какой-то момент своей жизни затронет это заболевание. Заболевание немного чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и чаще всего диагностируется у взрослых в возрасте от 45 до 75 лет. Люди с определенными длительными (хроническими) состояниями подвергаются большему риску развития этого состояния. К ним относятся: Как лечить наружный отит Наружный отит иногда проходит без лечения, но это может занять несколько недель.Ваш терапевт может назначить лекарство от ушных капель, которое обычно улучшает симптомы в течение нескольких дней. Существует ряд различных типов ушных капель, которые можно использовать для лечения наружного отита, но все они, как правило, используются несколько раз в день в течение примерно недели. Ваш терапевт может направить вас к специалисту для дальнейшего лечения и совета, если симптомы серьезны или они не поддаются лечению. Подробнее о лечении наружного отита Профилактика наружного отита Чтобы снизить вероятность развития наружного отита, не вставляйте в уши (в том числе пальцы) ватные палочки и другие предметы, так как это может повредить чувствительную кожу в слуховом проходе. Если вы регулярно плаваете, используйте беруши при плавании или наденьте шапочку для плавания, чтобы закрыть уши и защитить их от воды. Вам также следует избегать попадания воды, мыла или шампуня в уши, когда вы принимаете душ или ванну. Подробнее о профилактике наружного отита Осложнения Осложнения наружного отита встречаются редко, но могут быть очень серьезными. Одно из редких осложнений наружного отита — это некротизирующий наружный отит, при котором инфекция распространяется из слухового прохода в окружающую кость. Это требует незамедлительного лечения антибиотиками, а иногда и хирургического вмешательства, поскольку при отсутствии лечения это может привести к летальному исходу. No related posts. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт